Зміст
Множинна мієлома (іноді її називають мієломою) - це рідкісний тип раку крові, який передбачає ненормальний ріст плазматичних клітин - тип білих кров’яних клітин -, які неконтрольовано накопичуються в кістковому мозку. На імунну систему впливає через неефективність плазматичних клітин виробляти здорові антитіла, які борються з інфекцією. Заростання плазматичних клітин збиває інші клітини крові, зменшуючи кількість здорових еритроцитів і білих клітин.Це часто призводить до таких станів, як часті інфекції, анемія, низький рівень тромбоцитів (кількість клітин, що згортають кров), і багато іншого. Клітини мієломи також можуть призвести до хворобливих пухлин кісток і руйнування кісткової тканини, що призводить до високого ризику кісток, які легко руйнуються. На пізній стадії захворювання органи можуть бути уражені через клітини мієломи, що виробляють ненормальні антитіла, звані М-білками, які накопичуються в організмі, спричиняючи пошкодження нирок.
Поширені причини
Точна причина множинної мієломи невідома. Однак те, що дослідники знають про розсіяну мієлому, це той факт, що стан починається з аномального росту плазматичної клітини в кістковому мозку. Далі аномальна клітина починає швидко розмножуватися.
Симптоми виникають через аномальне дублювання плазматичних клітин у кістковому мозку, але ніхто точно не знає, що змушує плазматичні клітини починати цей аномальний зразок росту.
Вчені-дослідники припускають, що, мабуть, є кілька причин, які сприяють цьому.
Генетичні аномалії
Це зміни або помилки в ДНК. ДНК містить код інструкцій, який повідомляє кожній клітині, як виконувати, рости, ділитися та коли припиняти розмноження. Ці помилки називаються "мутаціями", і вони можуть призвести до того, що плазматичні клітини стануть раковими. ДНК упаковується в хромосоми в клітинах.
За даними Американського онкологічного товариства, "клітини мієломи також виявляють відхилення в своїх хромосомах ... Приблизно у половини всіх людей з мієломою частина однієї хромосоми змінилася частиною іншої хромосоми в клітинах мієломи". Коли це відбувається в області поруч з геном, який відповідає за те, як плазматична клітина росте і ділиться, це може призвести до ракових клітин плазми.
Аномалії кісткового мозку
Деякі аномалії кісткового мозку стосуються дендритних клітин - вони можуть спричинити аномальний ріст і розвиток плазматичних клітин, що може сприяти пухлинам плазматичних клітин.
Фактори навколишнього середовища
Фактори навколишнього середовища, такі як вплив певних хімічних речовин або випромінювання, були задіяні як фактор, що сприяє розвитку множинної мієломи.
Важливо зазначити, що у більшості людей, у яких діагностовано множинна мієлома та які проходять обстеження на наявність факторів ризику, в кінцевому підсумку відсутні інші відомі фактори ризику, крім віку.
Генетика
Хоча відомо, що рак викликаний змінами, які називаються "генетичними мутаціями" ДНК всередині клітин, основна причина цих змін не є повністю зрозумілою для дослідників.
Вважається, що більшість видів раку, включаючи множинну мієлому, виникають через мутації генів, які виникають після народження, під впливом таких факторів, як канцерогени (хімічні речовини, що викликають рак). Тіло має звичайний спосіб виправлення помилок, які трапляються, коли клітина росте і відбуваються мутації генів, однак, іноді помилку не помічають - це може призвести до того, що клітина стане раковою.
Ще однією поширеною генетичною помилкою, яка дуже часто зустрічається у хворих на мієлому, є відсутність шматочка хромосоми 13 або у багатьох випадках відсутня вся хромосома. Фактично, про одне дослідження, в якому брали участь 1500 хворих на множинну мієлому, було повідомлено Американським товариством клінічної онкології (ASCO). За словами провідного автора дослідження, доктора медичних наук Гвідо Дж. Тріко, "Хромосомні дослідження є найважливішим прогностичним фактором у лікуванні мієломи".
Далі він сказав, що "Делеція хромосоми 13 та гіподиплоїдія [дещо менше, ніж нормальна кількість хромосом] пов'язана з поганим прогнозом, але занадто багато інститутів не роблять цих досліджень, які можуть передбачити результат та допомогти налаштувати лікування".
Приблизно у 42 відсотків людей з діагнозом розсіяна мієлома має делецію хромосоми 13.
Хоча незрозуміло, чому делеція хромосоми відбувається у хворих на мієлому, як відомо, у цих пацієнтів помітно знижується рівень виживання. Вони також мають більшу частоту стійкості до традиційних режимів лікування мієломи.
Фактори ризику способу життя
Фактор ризику - це те, що може збільшити ймовірність того, що хтось захворіє на таке захворювання, як рак. Кожен тип раку має свої фактори ризику. Наприклад, куріння викликає підвищений ризик захворіти на рак легенів, а тривале перебування на сонці - на підвищений ризик раку шкіри.
Однак фактори ризику не обов'язково вказують на те, що людина захворіє на конкретний тип раку. Люди, які взагалі не мають факторів ризику, часто хворіють на захворювання, включаючи рак. Ті, хто має один (або навіть кілька) факторів ризику, можуть ніколи не захворіти хворобою. Як правило, існує два типи факторів ризику, включаючи фактори ризику, що не підлягають модифікації та модифікації.
Незмінні фактори ризику
Незмінні фактори ризику - це ті, які неможливо змінити. Для розсіяної мієломи вони включають ряд факторів.
- Вік. Найчастіше хвороба зустрічається у осіб старше 60 років, і лише невеликий відсоток (1 відсоток) діагностованих людей до 35 років. Середній вік діагнозу мієломи становить 65 років.
- Секс. Чоловіки дещо більше схильні до розсіяної мієломи, ніж жінки.
- Перегони. Кажуть, що мієлома є більш поширеною на Близькому Сході, в Північній Африці та Середземноморському регіоні. Хоча основна причина невідома, поширеність захворювання зустрічається вдвічі частіше у афроамериканців, ніж у кавказців.
- Історія сім'ї. Хоча деякі джерела повідомляють про сильний сімейний зв'язок з мієломою, у звіті Американського товариства клінічної онкології (ASCO) за 2018 р. Зазначено: "Здається, спостерігається незначне збільшення частоти захворювання у родичів першого ступеня (батьків або братів і сестер) людей з множинною мієломою ".
Однак ASCO також заявив, що "мутації або зміни в плазматичних клітинах набуваються, а не передаються у спадок, тому наявність родича із захворюванням, як правило, не означає, що інший член сім'ї має більший ризик його розвитку".
Модифікуються фактори ризику
Модифікуються фактори ризику - це ті, які можна змінити. Зазвичай до них належать такі фактори способу життя, як дієта та фізичні вправи. Однак при множинній мієломі основними чинниками ризику, що піддаються модифікації, є вплив навколишнього середовища (як правило, пов’язаний із професією людини).
Вплив хімічних речовин або радіації
Вплив хімічних речовин, таких як вміст азбесту та пестицидів, а також вплив бензолу - речовини, яка присутня у виробництві каучуку - може становити підвищений ризик розвитку мієломи. Вплив певних видів пластмас, пилу важких металів, фарб для волосся, гербіцидів (у тому числі агента Апельсин) та пестицидів також може збільшити ризик розвитку мієломи.
Встановлено, що радіаційне опромінення також має дуже сильний зв’язок з мієломою. Наприклад, у тих, хто зазнав випромінювання атомної бомби, під час Другої світової війни (в Нагасакі та Хіросімі) було виявлено значно більший рівень захворюваності на множинні мієломи порівняно із загальною популяцією.
Професійний вплив
Це пов'язано з впливом певних хімічних речовин і включає людей, які працюють у шкіряному, косметологічному, гумовому та нафтовому областях. Інші професійні види впливу, які можуть збільшити ризик розвитку мієломи, включають роботу з дерев’яними виробами (ті, хто виготовляє меблі, виробники паперу або теслі). Вважається також, що фермери та професійні пожежники мають підвищений ризик захворіти на мієлому.
Ожиріння або надмірна вага
Ожиріння або надмірна вага також пов’язані з більш високим ризиком розвитку більшості видів раку - це включає розсіяну мієлому. І ожиріння, і надмірна вага вважаються чинниками ризику розвитку множинної мієломи, які безпосередньо стосуються способу життя людини.
Інші фактори ризику
Особиста історія здоров’я
Ті, хто мав попередні захворювання на плазматичних клітинах (такі як плазмоцитома кістки або моноклональна гаммопатія), мають більший ризик розвитку мієломи, ніж ті, у кого цих станів не було.
Моноклональна гаммапатія (MGUS)
Практично кожен випадок мієломи починається з того, що клініка Майо описує як "відносно доброякісний стан, який називається моноклональною гаммопатією невизначеного значення (МГУС)". Клініка Мейо продовжує пояснювати, що «У США близько 3 відсотків людей старше 50 років мають МГУС. Щороку близько 1 відсотка людей з МГУС розвивають розсіяну мієлому або пов'язаний з нею рак ».
Причина MGUS невідома. Це стан, який передбачає наявність М білка, як мієлома, але рівень М білка нижчий у МГУС. Крім того, в MGUS немає пошкоджень організму (таких як пошкодження органів або кісток).
Слово від VeryWell
Ми усвідомлюємо, що для тих, у кого діагностовано множинна мієлома, невідомість точної причини хвороби - особливо такої важкої, як мієлома - може бути дуже неприємним. Хоча експерти не впевнені в точній причині раку, медичні дослідження продовжують виявляти нові та більш ефективні способи лікування, спрямовані на покращення рівня виживання. Оскільки частота розвитку мієломи продовжує зростати, зростають і зусилля з пошуку ліків. Більше зусиль спрямовано на уповільнення прогресування захворювання, що дало б пацієнтам більше років безсимптомного життя.
Як діагностується множинна мієлома?