Зміст
Неметастатичний кастраційно-стійкий рак передміхурової залози (nmCRPC) є потенційно небезпечною формою раку, стійким до терапії, але не поширився на інші частини тіла (метастазований). Тестостерон сприяє зростанню цього раку в цій залозі (розташованій між сечовим міхуром і пенісом), а лікування андрогенної депривації (АДТ) часто використовується для зниження рівня цього гормону і тим самим зменшення росту.У випадках nmCRPC рак розвинув стійкість до цього виду лікування і продовжує зростати. Це на відміну від метастатичного кастраційно-стійкого раку простати (mCRPC), де ці ракові клітини починають поширюватися в лімфатичні вузли, кістки та інші системи органів.
Рак передміхурової залози є другою за частотою формою раку у чоловіків, і хоча раннє виявлення та лікування є дуже успішними, розвиток nmCRPC є предметом значного занепокоєння.
Симптоми
Цей тип раку передміхурової залози є, по суті, більш ранньою стадією захворювання (вважається стадією I або II), і що турбує його для тих, хто доглядає, це те, що на даний момент він часто протікає безсимптомно. Зростання самого раку пацієнти не відчувають, що підкреслює важливість регулярного обстеження. Для хворих на nmCRPC важливим є розпізнавання симптомів, що виникають, коли рак починає метастазувати:
- Кров у сечі: Однією з найпомітніших ознак неприємностей є те, що сеча має червонуватий колір і містить кров. Крім того, сперма також може містити кров.
- Біль при сечовипусканні: Біль або відчуття печіння під час сечовипускання, спричинені запаленням в цій області, є рідшим, але виразним симптомом.
- Часте сечовипускання: Прогресування раку передміхурової залози також призводить до частішої потреби в сечовипусканні.
- Біль сидячи: Рак спричиняє значне запалення передміхурової залози, через що сидіння може бути незручним.
- Новий початок еректильної дисфункції: Нездатність підтримувати ерекцію - еректильна дисфункція - може також виникнути, коли рак передміхурової залози стає більш серйозним.
Примітно, що додаткові симптоми можуть виникати залежно від того, куди поширився рак та його розміру.
Симптоми раку простатиПричини
Рак передміхурової залози, як правило, виникає внаслідок мутацій у клітинах цього органу, що призводять до зростання ракових пухлин. Клітини раку, як правило, діляться і ростуть швидше, ніж здорові, що частково є причиною такої небезпеки. Багато в чому ви могли б позначати nmCRPC як "рукотворний", оскільки це стадія раку, що визначається його реакцією на ADT. Ліки, що знижують рівень тестостерону - і тим самим зупиняють подібні до раку Ерлеада (апалутамід) та Кштанді (ензалутамід) - іноді виявляються безуспішними. Ракові клітини зв’язуються з андрогенними рецепторами передміхурової залози і харчуються ними, і ці ліки діють шляхом прив'язка та блокування цих областей. Однак деякі типи раку можуть істотно розвинути здатність обійти цю проблему, що призводить до nmCRPC.
Причини та фактори ризику раку простати
Діагностика
Оскільки nmCRPC виявляється лише після спроб ADT, він в основному виявляється під час необхідних подальших сеансів. Ідея полягає в тому, що лікарі оцінюють наявність ознак того, що рак все ще зростає. Загалом кажучи, існує п’ять стадій росту раку; оскільки стадії I і II - це ті, при яких рак ще не поширився за межі простати, це випадки, що спостерігаються у випадках nmCRPC. Існує кілька методів для виявлення:
- Аналізи крові: Тест на специфічний для простати антиген (PSA) може перевірити рівень білка (антигену), що секретується лише клітинами простати, який підвищується, коли ці клітини є раковими. Оскільки він вимірює рівень антигенів у крові, він часто використовується для відстеження прогресу стану. У випадках nmCRPC лікарям також може знадобитися виявити рівень тестостерону.
- Цифровий ректальний іспит (DRE): Це ручне обстеження на наявність запалення або нерегулярного росту простати, і воно часто вказується поряд із дослідженнями крові. Це тягне за собою використання лікарем рукавичок і доступ до органу шляхом введення змащеного пальця в пряму кишку.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ часто використовують для оцінки поширення раку із передміхурової залози на навколишні тканини. Цей тип візуалізації використовує радіохвилі замість рентгенівського, а контрастний барвник, введений у вени, дозволяє побачити більше деталей.
- Комп’ютерна томографія (КТ) може: Цей метод використовує детальну рентгенографію для забезпечення ретельного аналізу множинних кутів ураженої ділянки. Він найчастіше використовується для виявлення поширення раку на сечовивідні шляхи і не настільки ефективний для оцінки самої простати.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): Подібно за своєю природою до МРТ, при ПЕТ-скануванні використовується спеціальний препарат, який використовується для загострення зображень. Він використовується для відстеження будь-якого зростання раку.
- Сканування кісток: Рак передміхурової залози особливо турбує, коли він починає поширюватися. Сканування кісток допомагає лікарям оцінити, чи починає він розвиватися в кістковому мозку.
Лікування
За визначенням, nmCRPC стійкий до лікування раку передміхурової залози, а терапія АДТ виявляється неефективною у зупинці прогресування захворювання. Залежно від випадку, варіанти лікування такі:
- Орхіектомія: Тестостерон, чоловічий статевий гормон, виробляється в яєчках, тому один із підходів до nmCRPC передбачає хірургічне видалення їх за допомогою процедури, що називається орхіектомія. Спочатку АДТ доставляють за допомогою ліків, але коли вони не дають результатів, ця незворотна амбулаторна процедура, хірургічна форма лікування, вважається варіантом.
- Гормональна терапія: Залежно від конкретного випадку, лікар може розглянути альтернативні підходи до АДТ, які все ще включають прийом ліків. Завдання - завжди знизити рівень тестостерону, оскільки цей гормон сприяє розвитку раку.
- Активне спостереження: Чоловіки з nmCRPC, які не мають яскраво виражених симптомів раку передміхурової залози і хочуть уникнути побічних ефектів гормональної терапії, можуть розглянути підхід, який передбачає ретельний контроль прогресування захворювання. Випадки, коли рак рідше поширюється з простати, відстежуються таким чином.
Природно, що фактичний план лікування буде залежати від рекомендацій лікаря та побажань пацієнта.
Як лікується рак простатиВпоратися
Прийом раку передміхурової залози, як і будь-якого серйозного захворювання, може бути справжньою проблемою. Як для постраждалих, так і для їх сімей, можуть статися серйозні емоційні наслідки. Що, мабуть, найважливіше для людей із nmCRPC - це довіра та відкрите спілкування з медичним персоналом. Окрім цього, групи з питань психічного здоров’я та підтримки можуть допомогти взяти на себе тягар цієї хвороби. Крім того, адвокаційні групи, такі як Фонд раку передміхурової залози, Us, Too та Male Care, можуть зв’язати людей із захворюванням та їхні сім’ї ресурсами та інформацією про стан.
Справитися з раком передміхурової залозиПрогноз
Рак передміхурової залози може по-різному функціонувати у різних людей, і те саме можна сказати про nmCRPC. Хороша новина полягає в тому, що підходи та методи лікування АДТ, що приймають стан, виявилися ефективними у затримці прогресування захворювання та зменшенні смертності серед хворих на цей рак. Індивідуальні результати різняться, але в основному прийнято, що поточний перший і лікування другого ряду затримує ріст і поширення nmCRPC і може запобігти смертності в результаті цього раку.
Слово з дуже добре
Не існує такого поняття, як легкий рак, але оскільки рак передміхурової залози є другим за частотою онкологічним захворюванням у чоловіків (після раку шкіри), лікування значно розвинулось і постійно покращується. Обнадійливо знати, що п’ятирічна виживаність раку передміхурової залози, який не поширився на інші частини тіла (наприклад, nmCRPC), визначена як відсоток тих, хто все ще живий через п’ять років після діагностики, становить близько 100 відсотків. Хоча лікування не може повністю викорінити цей рак, вони, безумовно, можуть боротися з ним. І оскільки медична спільнота продовжує дізнаватися більше про цей стан та вдосконалювати існуючі підходи до нього, прогноз буде лише покращуватися.