Остеолітичні ураження при мієломі

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Остеолітичні ураження (також відомі як остеокластичні ураження) - це ділянки пошкодженої кістки, які можуть виникати у людей із злоякісними пухлинами, такими як мієлома та рак молочної залози. Ці хвороби, як і інші, можуть призвести до того, що кістки стануть м’якими і схильними до переломів. На рентгенівських знімках ураження виглядають як крихітні отвори, надаючи кістці вигляд «з’їденої молі» або «вибитого».

Симптоми

Остеолітичні ураження кісток можуть викликати ряд симптомів незалежно від самого раку.

• Болі в кістках є загальними, можуть бути сильними і часто супроводжуються пошкодженням нервів внаслідок здавлення кісток.
• Остеопороз - це прогресуюче ослаблення кістки.
• Патологічні переломи спричинені ослабленими раком кістками.
• Гіперкальціємія злоякісної пухлини виникає, коли розпад кісток виділяє надлишок кальцію в кров, викликаючи такі симптоми, як нудота, блювота, слабкість, сплутаність свідомості, міалгія (біль у м’язах), артралгія (біль у суглобах) та аритмії (нерегулярний пульс).

Причини

Остеолітичні ураження утворюються, коли біологічний процес ремоделювання кісток стає незбалансованим.Зазвичай під час цього процесу старі клітини скелета руйнуються і замінюються новими. У процесі беруть участь два типи клітин: остеобласти, які відповідають за будівництво кістки, та остеокласти, які виділяють речовини, що руйнують кістку, як частину процесу ремоделювання.

Деякі типи раку можуть порушити вироблення нових клітин. Наприклад, коли мієлома вражає кісткову тканину, вона перешкоджає остеобластам утворювати нову кістку, одночасно стимулюючи остеокласти до збільшення розпаду клітин.

Остеолітичні ураження також поширені при метастатичних ракових пухлинах (ракових пухлинах, що поширилися за межі місця вихідної пухлини), включаючи рак передміхурової залози, щитовидної залози, легенів, нирок та молочної залози. У випадках метастатичного раку остеолітичні ураження найчастіше виявляються у більших кістках, таких як череп, хребет, таз, грудна клітка та довгі кістки ніг.

Діагностика

Лікарі будуть спостерігати за хворими на рак, особливо з мієломою, на наявність ознак та симптомів пошкодження кісток. Існує кілька різних типів тестів, які вони можуть використовувати, зокрема:

• Аналізи крові для перевірки рівня кальцію
• Сканування кісток з використанням радіовимірювачів для оцінки щільності кісток
• Рентгенологічне дослідження для виявлення ділянок пошкодженої або ослабленої кістки
• КТ або МРТ, щоб визначити, чи поширився (метастазував) рак в інші ділянки тіла, включаючи скелет та нервову систему

Що очікувати під час проходження КТ

Лікування

Остеолітичні ураження лікуються за допомогою комбінації низьких доз опромінення та бісфосфонатів - класу препаратів, який зазвичай використовується у людей з остеопорозом.

Променева терапія часто використовується для лікування багатьох видів раку і, як було показано, допомагає контролювати біль, спричинений остеолітичними ураженнями.

Бісфосфонати вводять внутрішньовенно приблизно кожні чотири тижні. Ліки часто призначають поряд із лікуванням раку, таким як хіміотерапія. Бісфосфонати можуть мати потенційно серйозні побічні ефекти, включаючи зниження функції нирок і, в рідкісних випадках, остеонекроз щелепи (де кістка щелепи починає погіршуватися).

Побічні ефекти ліків з бісфосфонатом

Пацієнтам з раком також можуть призначати такі ліки, як Reclast (золедронова кислота), щоб запобігти погіршенню ураження кісток, або деносумаб (XGEVA) для інгібування білка, який говорить остеокластам про руйнування кісток.

Залежно від причини остеолітичних уражень та симптомів людини можуть бути рекомендовані інші ліки або методи лікування.