Актуальні методи лікування псоріазу

Зміст

• Пом'якшувальні зволожувачі
• Крем з гідрокортизоном
• Саліцилова кислота
• Кам'яновугільний дьоготь
• Аналоги вітаміну D
• Антралін
• Тазаротен
• Інгібітори кальциневрину
• Альтернативні засоби

Місцеві методи лікування (ті, що наносяться на шкіру) є основою лікування псоріазу. Вони зазвичай використовуються перед пероральним введенням або ін’єкційними препаратами, щоб полегшити сухість, лущення, свербіж та запалення. Місцева терапія також може підтримувати такі препарати, як метотрексат або біологічні препарати, такі як Енбрел (етанерцепт) або Гуміра (адалімумаб), у людей з псоріазом середньої та важкої форми.

Деякі з місцевих засобів можна придбати без рецепта, тоді як для інших потрібен рецепт. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як включати будь-який препарат у свій план лікування, якщо він вам не рекомендований. Деякі можуть подразнювати шкіру, якщо їх не використовувати належним чином, і навіть можуть викликати спалах.

Як лікується псоріаз

Пом'якшувальні зволожувачі

Зволожуючі засоби важливі на будь-якому етапі лікування. Багаті пом’якшувальними засобами можуть допомогти затримати вологу та значно зменшити сухість, свербіж та лущення. Існує безліч варіантів, серед яких креми, мазі, лосьйони, гелі, олії для ванн та спреї.

Для псоріазу легкого та середнього ступеня часто дуже корисними є зволожувачі, виготовлені з вазеліном (білим м’яким парафіном). Вони не тільки довговічні, але й мають тенденцію бути менш жирними, ніж продукти, виготовлені з касторовою олією, какао-маслом або рослинними оліями.

Хоча для помірних та важких випадків можуть знадобитися важчі зволожуючі засоби, засоби на основі рослинної олії можуть окислюватися, якщо залишати їх на шкірі занадто довго. Поговоріть зі своїм дерматологом про правильне використання цих зволожуючих засобів, щоб уникнути запалення.

Інші пом’якшувальні типи включають ізопропілпальмітат, рідкий парафін, поліетиленгліколь, масло ши, стеаринову кислоту та стеариловий спирт.

Переглянуто 6 найкращих пом’якшувальних зволожувачів

Крем з гідрокортизоном

Для більшості людей кортикостероїдні креми, що відпускаються без рецепта, є першою лінією захисту від поширеного свербежу псоріазу. 1% крем з гідрокортизоном є найбільш часто використовуваним безрецептурним ліками проти свербежу; сильніші склади відпускаються за рецептом. Побічні ефекти включають поколювання, печіння, вугрі та зміни кольору шкіри.

Гідрокортизон може бути високоефективним протягом короткого періоду. Згідно з дослідженням 2014 року вЖурнал Американської академії дерматології,чотиритижневий курс місцевого застосування гідрокортизонового крему (застосовується двічі на день) зменшив розмір уражень псоріазу майже на 20% та вираженість симптомів від показника цільового ураження (TLS) 8, що означає важкий, до TLS 2, тобто легкий.

Кортикостероїди для місцевого застосування не рекомендуються для тривалого застосування, оскільки вони можуть спричинити незворотну атрофію шкіри (витончення). Ніколи не використовуйте місцеві кортикостероїди на обличчі, якщо це не наказав вам дерматолог.

Саліцилова кислота

Саліцилова кислота використовується в широкому діапазоні безрецептурних засобів для догляду за шкірою, включаючи ліки від вугрів, засоби для миття обличчя, мило та шампуні від лупи. Це працює, обережно видаляючи мертві клітини з поверхні шкіри та сприяючи кращому засвоєнню інших актуальних ліків.

Американська адміністрація з контролю за продуктами та ліками (FDA) схвалила використання саліцилової кислоти для лікування псоріазу. Ліки, класифіковані як кератолітичні, іноді можуть викликати почервоніння та подразнення, особливо при надмірному застосуванні.

Запитайте у дерматолога, чи підходить позабіржова торгова марка, чи потрібна рецептура для більш серйозних уражень.

6 найкращих саліцилових засобів для миття обличчя

Кам'яновугільний дьоготь

Вугільний дьоготь - це багатовіковий засіб від псоріазу, екземи та інших шкірних розладів. Відомо, що він зменшує запалення і уповільнює гіперпродукцію клітин шкіри, що спричиняє появу шкірних бляшок. Продукти, що містять кам’яновугільну смолу, випускаються у різних складах, включаючи лосьйони, шампуні та пінки.

Зазвичай препарати кам’яновугільної смоли залишаються на шкірі принаймні на дві години, а іноді їх поєднують із фототерапією для підвищення чутливості шкіри до ультрафіолетових (УФ) променів.

Вугільна смола відпускається без рецепта та за рецептом. Побічні ефекти рідкісні, але можуть включати подразнення шкіри та почервоніння. Вугільна смола також може забруднити одяг і залишити після себе сильний запах протягом години-двох після обробки. Є деякі продукти з знебарвленої та дезодорованої кам’яновугільної смоли, але незрозуміло, наскільки ефективно вони працюють порівняно з сирою кам’яновугільною смолою.

Аналоги вітаміну D

Актуальні аналоги вітаміну D - це створені людиною варіанти вітаміну D, які допомагають загальмувати гіперпродукцію клітин шкіри. Вони безпечніші за гідрокортизон для тривалого використання, але можуть спричинити печіння, печіння та почервоніння. Попереднє нанесення тонкого шару зволожуючого крему може допомогти.

Аналоги вітаміну D поставляються в різних лосьйонах, кремах, пінах та місцевих розчинах.Вони відпускаються за рецептом та продаються під різними торговими марками:

• Кальципотрієн (торгові марки Calcitrene, Dovonex та Sorilux)
• Кальцитріол (торгові марки Rocaltrol і Vectical)
• Такалцитол (торгові марки Bonalfa і Curatoderm)

Аналоги вітаміну D іноді формуються спільно з місцевими кортикостероїдами для лікування “два в одному”. Це включає препарати Енстилар та Таклонекс, які поєднують кальципотрієн з бетаметазоном.

Антралін

Крем "Антралін" - це одне з перших актуальних препаратів, розроблених для лікування псоріазу, і той, який досі іноді використовується для лікування середнього та важкого псоріазу. Це працює, уповільнюючи ріст клітин шкіри та послаблюючи запалення.

Антралін не має серйозних побічних ефектів, але може спричинити подразнення та забруднення одягу, рушників та шкіри.

Антралін відпускається за рецептом у вигляді крему або шампуню під різними торговими марками, включаючи Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec та Zithranol.

Щоб зменшити ризик подразнення, крем з антраліном слід застосовувати не частіше одного разу на день і не довше 30 хвилин на кожну процедуру.

Тазаротен

Ретиноїди - це форма вітаміну А, яка уповільнює ріст клітин шкіри, одночасно сприяючи осипанню мертвих. 0,1% крем Tazarotene - це актуальна версія, яка використовується для лікування псоріазу.

Випускається за рецептом та продається під торговими марками Avage, Fabior, Tazorac та іншими. Тазаротен можна наносити на обличчя та іншу шкіру. Для лікування псоріазу шкіри голови доступні пінки та гелі.

Тазаротен може дратувати шкіру, що оточує цільову область. Щоб уникнути непотрібного впливу, нанесіть вазелін навколо вогнищ, перш ніж обережно наносити крем.

Важливо уникати перебування на сонці при використанні тазаротину, оскільки це може підвищити світлочутливість та сприяти сонячним опікам.

Інгібітори кальциневрину

Інгібітори кальциневрину - це імунодепресанти, які блокують хімічну речовину, яка називається кальциневрин, яку організм використовує для стимулювання запальної реакції. Два препарати для місцевого застосування, Elidel (пімекролімус) та Protopic (такролімус), схвалені FDA для лікування екземи, але зазвичай використовуються поза ціллю лікування псоріазу.

Згідно з оглядом досліджень 2014 року вЖурнал шкірної медицини та хірургії, місцеві інгібітори кальциневрину були не тільки ефективними при лікуванні псоріазу, але змогли це зробити без багатьох побічних ефектів місцевих кортикостероїдів.

Місцеві інгібітори кальциневрину, що випускаються за рецептом, можуть викликати свербіж, почервоніння, печіння та чутливість до холоду чи тепла. Рідше можуть виникати головний біль, нудота, фолікуліт та грипоподібні симптоми.

У 2005 році FDA випустила попередження про "чорну скриньку", в якому повідомляла споживачам, що може існувати зв'язок між інгібіторами кальциневрину та лімфомою (різновидом раку крові) або раком шкіри.

Зі свого боку, Американська академія дерматології наполягає на тому, що причинний зв'язок ще не встановлений, і що ризик у кращому випадку мінімальний.

Що слід знати про Елідель та Протопік

Альтернативні засоби

Існує ряд альтернативних місцевих методів терапії, які використовуються для лікування псоріазу, деякі з яких мають мало доказів, що підтверджують їх використання. Сюди входять алое вера, яке має заспокійливу дію, але мало сприяє вирішенню основного захворювання, та жожоба, який може зменшити місцеве запалення.

Одним із актуальних препаратів, який може бути корисним, є капсаїцин, нейроактивна сполука, отримана з перцю чилі. Відомо, що капсаїцин, що продається без рецепта (у кремах, лосьйонах та пластирах) та за рецептом (у формі пластирів), блокує больові сигнали від шкіри та м’язів до мозку.

Незважаючи на докази його користі при лікуванні опорно-рухового та невропатичного болю, мало досліджень присвячено його використанню при лікуванні псоріатичного болю.

Чому виникає псоріаз - і як його можна лікувати