Зміст
Фігура 1. Камені в нирках утворюються в сечовивідних шляхах внаслідок кристалізації хімічних сполук у сечі. PCNL - це техніка, яка застосовується для видалення певних каменів у нирці або верхньому сечоводі (трубки, що відводить сечу від нирки до сечового міхура), занадто великих для інших видів лікування каменів, таких як літотрипсія ударної хвилі або уретероскопія.
Хірургія
Ця процедура проводилася багатьом пацієнтам протягом останніх кількох років і є загальноприйнятим стандартом допомоги пацієнтам з каменями в нирках, які є великими, дуже твердими або стійкими до інших форм лікування каменів. Як такий, він замінив відкриті операції при каменях у нирках у переважної більшості пацієнтів.
Зазвичай тривалість операції становить три-чотири години. Хірургічне втручання виконується шляхом невеликого розрізу на 1 см в області боків пацієнта (рис. 1). Через розріз у нирку під рентгенівським наглядом вводять трубку. Потім через трубку пропускають невеликий телескоп, щоб візуалізувати камінь, розбити його та вийняти з тіла. При необхідності лазер або інший пристрій, який називається літотриптер, може бути використаний для руйнування каменю перед тим, як його можна буде видалити. Ця процедура призвела до значно менших післяопераційних болів, коротшого перебування в лікарні та більш раннього повернення до роботи та повсякденної діяльності порівняно з відкритою хірургічною операцією на камені.
Цей метод також має більш високий рівень успішності очищення всіх каменів за один прийом, ніж інші методи, такі як екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі (ESWL), яка часто вимагає декількох спроб.
Потенційні ризики та ускладнення
Хоча ця процедура виявилася дуже безпечною, оскільки при будь-якій хірургічній процедурі існують ризики та потенційні ускладнення. Безпека та рівень ускладнень подібні порівняно з відкритою хірургічною операцією. Потенційні ризики включають:
Кровотеча: Під час цієї процедури спостерігається певна втрата крові, але рідко пацієнтам потрібне переливання крові. Якщо ви зацікавлені в аутологічному переливанні крові (здачі власної крові), ви повинні повідомити свого хірурга. Коли пакет інформації про вашу операцію буде надіслано вам поштою, ви також отримаєте форму авторизації для передачі до Червоного Хреста. Ви повинні узгодити це з Червоним Хрестом у вашій місцевості.
Інфекція: Усі пацієнти отримують антибіотики широкого спектру дії, щоб зменшити ймовірність зараження після операції. Якщо у вас після операції з’являються будь-які ознаки або симптоми інфекції (лихоманка, стікання через розріз, частота сечовипускання або дискомфорт, біль або щось, що може вас турбувати), будь ласка, негайно зв’яжіться з нами.
Травма тканин / органів: Хоча це нечасто, можливе пошкодження навколишніх тканин / органів, включаючи кишечник, судинні структури, селезінку, печінку, легені, підшлункову залозу та жовчний міхур, може вимагати подальшої операції. Втрата функції нирок рідкісна, але є потенційним ризиком. Рубцева тканина може також утворюватися в нирках або сечоводах, що вимагає подальшої операції.
Перехід на відкриту хірургію: Ця хірургічна процедура може вимагати переходу на стандартну відкриту операцію, якщо під час цієї процедури виникають труднощі. Це може призвести до більшого стандартного відкритого розрізу і, можливо, більш тривалого періоду відновлення.
Невидалення каменю: Існує ймовірність того, що камінь (камені) не вдасться видалити повністю, як правило, це пов’язано з розмірами або місцем розташування каменів. Може знадобитися додаткове лікування.