Відмінності між периферичною нейропатією та РС

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Периферична нейропатія та розсіяний склероз (РС) - це неврологічні розлади, що мають кілька симптомів, включаючи біль та парестезії (аномальні відчуття). Будь-який стан може ускладнити використання рук і рук або ходьбу. Незважаючи на ці подібності, периферична нейропатія та РС є абсолютно різними захворюваннями з різними причинами та методами лікування.

І те, і інше може погіршитися, якщо їм не допомогти медично, тому важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є неврологічні симптоми. Хоча у вас може бути діагностовано одне з цих занепокоєнь, можливо, у вас також є інше або зовсім інша неврологічна проблема.

Симптоми

Існують деякі симптоми, якими поділяються ці два умови, але закономірності та терміни відрізняються. Крім того, РС викликає ширший спектр симптомів, ніж периферична нейропатія.

Ті, що перекриваються

Як РС, так і периферична нейропатія можуть викликати поколювання, біль або зменшення відчуття рук, рук, ніг або ніг. Поколювання та інші сенсорні проблеми РС, як правило, зачіпають одну сторону тіла, тоді як вони, як правило, впливають на обидві сторони при периферичній нейропатії, що називається «панчішною рукавицею».

РС частіше, ніж периферична нейропатія, спричиняє м’язову слабкість, але деякі типи периферичної нейропатії також можуть зробити вас слабкими.

РС також набагато частіше, ніж периферична нейропатія, спричиняє проблеми з контролем кишечника та сечового міхура та сексуальні труднощі, а також проблеми із зором, нечіткість мови та ковтання.

Когнітивні (мислення та вирішення проблем) труднощі спостерігаються лише у пацієнтів із РС.

Терміни та візерунок

У більшості пацієнтів з РС розвивається слабкість і оніміння як частина спалаху, тому симптоми зазвичай розвиваються протягом декількох днів і зберігаються протягом декількох тижнів, маючи тенденцію до поліпшення в подальшому, особливо якщо ви звертаєтесь за допомогою до лікаря і починаєте лікування правильно далеко.

Навпаки, більшість невропатій є хронічними, тобто симптоми з часом розвиваються повільно і, як правило, вражають стопи, а потім гомілки, а згодом і кисті.

Симптоми РС

• Сенсорні проблеми, як правило, вражають одну сторону тіла

  
  

• Частіше викликає м’язову слабкість

• Пізнавальні труднощі

• Зазвичай симптоми розвиваються протягом декількох днів і зберігаються протягом декількох тижнів, маючи тенденцію до поліпшення в подальшому

Симптоми ПН

• Сенсорні проблеми, як правило, вражають обидві сторони тіла

• З часом симптоми розвиваються повільно і, як правило, вражають стопи, а потім гомілки, а згодом і кисті

Причини

Периферична нейропатія та РС вражають різні ділянки нервової системи.

• РС вражає головний мозок, спинний мозок та зорові нерви, які є ділянками центральної нервової системи.
• Периферична нейропатія вражає периферичну нервову систему, яка включає сенсорні та рухові периферичні нерви, розташовані по всьому тілу в таких областях, як руки і ноги.

Вважається, що РС виникає, коли власна імунна система організму атакує мієлін (жировий захисний шар, що покриває нерви) в центральній нервовій системі. Це заважає здатності нервів нормально функціонувати, що призводить до симптомів РС. Вважається, що генетика та фактори навколишнього середовища сприяють цій запальній аутоімунній демієлінізації.

Ряд станів може пошкодити периферичні нерви та призвести до периферичної нейропатії. Загальні причини включають:

• Діабет 1 або 2 типу
• Хронічна хвороба нирок
• Гіпотиреоз
• Деякі аутоімунні захворювання (наприклад, системний червоний вовчак або ревматоїдний артрит)
• ВІЛ-інфекція
• Інфекція вірусом простого герпесу (ВПГ)
• Токсини, такі як свинець, ртуть та споживання важкого алкоголю
• Пошкодження нерва, пов’язане з травмою
• Зловживання алкоголем
• Певні ліки (наприклад, певні ліки від ВІЛ та хіміотерапія)

Деякі периферичні невропатії (мононейропатії) вражають лише один нерв, тоді як інші (полінейропатії) вражають кілька нервів. Крім того, різні невропатії виникають або внаслідок пошкодження аксонів (нервових волокон), або мієліну.

Причини РС

• Впливає на центральну нервову систему

• Викликається аутоімунними атаками на мієлін

• Вважається, що генетичні фактори та фактори навколишнього середовища сприяють цьому

PN причини

• Впливає на периферичну нервову систему

• Викликаний низкою станів, які пошкоджують периферичні нерви

Діагностика

Ваш фізичний огляд, ймовірно, буде дуже різним, коли мова йде про периферичну нейропатію та РС. Наприклад, рефлекси знижені або відсутні при периферичній нейропатії, тоді як вони жваві при РС. І РС може спричинити спастичність або скутість м’язів, тоді як периферична нейропатія - ні.

Крім того, при периферичній нейропатії ваш сенсорний дефіцит майже завжди гірший дистально (далі від вашого тіла), ніж проксимально (ближче до вашого тіла), тоді як ця картина відсутня при РС.

Незважаючи на ці відмінності, часто проводяться діагностичні тести, щоб підтвердити, що викликає ваші симптоми, а також ступінь та тяжкість вашої хвороби.

Як діагностується розсіяний склероз

Діагностичні тести

Аналіз крові може бути корисним для виявлення багатьох причин периферичної нейропатії, але аналізи крові, як правило, нормальні для РС. Однак аналізи крові можуть виявити захворювання, які можуть імітувати РС, такі як інший аутоімунний стан або інфекція.

Очікується, що нервові тести, такі як електроміографія (ЕМГ) та / або дослідження швидкості нервової провідності (NCV), мають ознаки периферичної нейропатії, але вони не пов'язані з будь-якими відхиленнями при РС.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та поперекова пункція, як правило, мають ознаки РС, але зазвичай вони не демонструють значних змін у пацієнтів з периферичною нейропатією.

Діагностика РС

• Фізичне обстеження визначає спастичність або ригідність м’язів

• Тести зазвичай включають магнітно-резонансну томографію (МРТ) та люмбальну пункцію, але не для ПН

Діагностика ПН

• Фізичний огляд виявляє зниження або відсутність рефлексів

• Тести зазвичай включають електроміографію (ЕМГ) та / або швидкість нервової провідності (NCV), але не для РС

Лікування

Лікування основного процесу захворювання відрізняється при РС та периферичній нейропатії, але симптоматичне лікування часто однакове.

Наприклад, лікування хворобливих парестезій при РС та периферичної нейропатії може включати:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
• Деякі антидепресанти, такі як Elavil (амітриптилін) або Cymbalta (дулоксетин)
• Деякі протисудомні засоби, такі як Lyrica (прегабалін) або Neurontin (габапентин)
• Місцеві ліки, такі як місцевий лідокаїн або капсаїцин

Окрім ліків, до інших засобів полегшення болю, що застосовуються при обох захворюваннях, належать:

• Транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS)
• Додаткові методи лікування, такі як голковколювання або масаж

Не існує ефективних методів лікування втрати чуття. Ерготерапія та фізична терапія можуть мати певну користь з точки зору адаптації до втрати відчуття як при РС, так і при периферичній нейропатії.

Лікування самих захворювань неоднакове. Існує ряд методів лікування модифікуючих захворювань МС (ДМТ), що застосовуються для запобігання прогресуванню та загострення РС (загострення) .Загострення зазвичай лікують внутрішньовенними (IV) стероїдами.

Периферична нейропатія лікується на основі основної причини. Наприклад, якщо винуватцем є цукровий діабет, основна мета - це контроль рівня цукру в крові. Якщо ліки або токсин викликають побічний ефект, важливо видалити або зупинити порушник.

Загалом, лікування периферичної нейропатії зосереджене на запобіганні додатковому пошкодженню нерва, оскільки не існує ліків для відновлення нерва. У деяких ситуаціях хірургічне втручання при периферичних невропатіях, при якому здавлюється один нерв (наприклад, синдром зап’ястного каналу) може бути ефективним.

А плазмаферез, який є плазмообміном, може бути варіантом для важких випадків РС або деяких форм периферичної нейропатії. За допомогою цієї процедури кров видаляється з організму та фільтрується через машину, щоб шкідливі речовини можна було видалити до початку кров повертається в організм.

Лікування РС

• Симптоматичне лікування часто таке саме, як і ПН, включаючи НПЗЗ, антидепресанти та протисудомні засоби

• Лікування основної причини включає лікування, що модифікує захворювання (ДМТ) та внутрішньовенне введення (IV) стероїдів

• Плазмаферез можна застосовувати у важких випадках

Лікування ПН

• Симптоматичне лікування часто таке саме, як РС, включаючи НПЗЗ, антидепресанти та протисудомні засоби

• Лікування варіюється залежно від відповідних варіантів основного захворювання

• Плазмаферез можна застосовувати у важких випадках

Слово з дуже добре

Хоча у вас може виникнути спокуса відкласти відвідування лікаря, симптоми нервової системи не слід ігнорувати. Поки ви чекаєте на зустріч, корисно вести журнал симптомів, щоб ви могли їх детально описати. Включіть будь-які закономірності у їх виникнення та обтяжуючі або провокуючі фактори.

Різниця між хворобою MS та хворобою Лу Геріга (ALS)