Зміст
Коклюш, відомий під назвою «коклюш», є дуже заразним респіраторним захворюванням, яке, як правило, вражає дітей важче, ніж дорослих. Незважаючи на те, що воно часто починається як легка застуда, воно може прогресувати, спричинюючи неконтрольовані, важкі, тривалі заклинання від кашлю, через які важко дихати. Після цього хтось із кашлюком може голосно задихатись, що призводить до характерного звуку "крик".Коклюш викликається бактерією Bordetella pertussis і поширюється по повітрю при кашлі чи чханні. Бактерії прикріплюються до верхніх дихальних шляхів (носа та горла) і виділяють токсини, які пошкоджують дихальні шляхи. З цієї причини напади кашлю можуть тривати протягом декількох тижнів навіть після того, як хтось перестане бути заразним, саме тому його іноді називають «100-денним кашлем».
Незважаючи на те, що коклюш може призвести до летального результату у немовлят віком до 1 року, він, як правило, викликає лише легкі захворювання без серйозних ускладнень у старших дітей та дорослих, що дозволяє легко не помітити або поставити неправильний діагноз. Вакцинація - найкращий спосіб профілактики кашлюку.
До появи вакцини в 1940-х роках кашлюк був однією з найпоширеніших дитячих хвороб у США, щорічно повідомлялося про понад 200 000 випадків захворювання.
З розповсюдженою вакцинацією проти кашлюку захворюваність різко зменшилась. У 2012 році, останньому піковому році, Центри контролю та профілактики захворювань повідомили про 48 277 випадків коклюшу.
Симптоми
У дорослих із кашлюковими інфекціями зазвичай спостерігаються більш м’які симптоми, схожі на застуду, особливо якщо вони були щеплені. Симптоми коклюшу зазвичай починаються протягом семи-10 днів після контакту з кимось, зараженим бактеріями, але для їх розвитку може знадобитися три тижні.
Початкові симптоми
Початкові симптоми включають:
- Нежить
- Легкий кашель
- Лихоманка низького ступеня (менше 102 ° F)
Через один-два тижні можуть початися напади кашлю. Епізоди швидкого, нестримного кашлю часто супроводжуються типовим звуком, коли людина дихає повітрям. Такі напади, як правило, частіше спостерігаються вночі і можуть тривати протягом декількох тижнів.
Іноді кашель може бути настільки інтенсивним, що призводить до блювоти або, рідко, зламу ребер. Через три тижні людина, швидше за все, вже не заразний, незважаючи на продовження кашлю.
Як правило, симптоми коклюшу у дорослих відрізняються, ніж у маленьких дітей. На відміну від дорослих, діти можуть не кашляти, але можуть мати паузи в диханні, відомі як "апное". Близько половини немовлят віком до 1 року, які хворіють на кашлюк, потребують госпіталізації.
Не кожен, хто заражається кашлюком, розвиває симптоми або усвідомлює, що інфікований. Наприклад, дуже легкі випадки можна прийняти за алергію або застуду.
Незважаючи на це, будь-яка людина, заражена бактеріями, все одно може передати їх іншим, включаючи немовлят. Насправді літні дорослі (для яких хвороба часто є більш легкою) часто є джерелом інфекцій для маленьких дітей.
Симптоми коклюшу (кашлюку)Ускладнення
Ускладнення коклюшу у дорослих зазвичай не є серйозними, особливо серед тих, хто щеплений.
У деяких випадках напади кашлю можуть бути настільки сильними, що викликають:
- Втрата контролю сечового міхура
- Притомність
- Зламані ребра
Деякі дорослі можуть також зазнати інших ускладнень, таких як несподівана втрата ваги або пневмонія, що може призвести до їх госпіталізації. Вкрай рідко дорослі помирають від кашлюку, але це може трапитися.
Причини
Коклюш викликається типом бактерій, що називається Bordetella pertussis. Ця бактерія прикріплюється до війок (крихітні, схожі на волосся наростки), що вистилають ніс і горло, де може викликати набряк і пошкодження дихальних шляхів.
Коклюш зустрічається лише у людини і поширюється від людини до людини повітряно-крапельним шляхом (від кашлю чи чхання).
Люди, які заражені B. коклюш бактерії заразні протягом перших трьох тижнів після початку кашлю або до п’яти днів після початку антибіотиків, і не потрібно мати симптомів, щоб поширити бактерії комусь іншому.
Симптоми кашлюку можуть зберігатися тижнями, але не через самі бактерії. Хоча організм зазвичай очищає інфекцію протягом трьох тижнів, кашель може зберігатися протягом декількох тижнів в результаті пошкодження дихальних шляхів.
Діагностика
Зазвичай лікарі можуть діагностувати коклюш після простого обстеження, хоча в деяких випадках вони можуть захотіти підтвердити діагноз за допомогою лабораторних тестів.
Оскільки випадки можуть бути настільки легкими у дорослих, нерідкі випадки, коли їх не діагностують або неправильно діагностують як більш легку інфекцію.
Фізичний іспит
Медичні працівники діагностують кашлюк, проводячи фізичний огляд, де вони вислуховують симптоми та задають вам кілька запитань.
Під час іспиту постачальник перевірить ваші легені та прослухає характерний звук "крик" під час кашлю, який може не бути у дорослих. Лікарі також, швидше за все, запитають вас, як довго у вас кашель, і чи погіршує кашель будь-яка поведінка (наприклад, лежачи на ліжку) або навколишнє середовище (наприклад, холодне повітря).
Однією з найбільших відмінностей кашлюку від інших респіраторних захворювань є тривалий кашель без температури.
Якщо лікарі підозрюють коклюш, вони, швидше за все, запитають про те, чи ви щеплювались хоча б один раз вакциною Tdap, чи були ви поруч із кимось із підтвердженим випадком захворювання або в громаді, де був спалах захворювання.
Основні факти про вакцину TdapЛабораторні тести
Хоча це не завжди необхідно, лікарі можуть провести лабораторні тести для підтвердження діагнозу коклюшу. Ці тести можуть включати:
- Тестування зразків слизу: Тест, який передбачає взяття зразка слизу із задньої частини горла (через ніс) для виявлення ознак бактерій.
- Культура бактерій: Більш повільний, але більш чіткий тест, який передбачає взяття зразка з тіла та розподіл його на спеціальний тип матеріалу, щоб побачити, чи зросте B. pertussis.
- Ланцюгова реакція полімерази (ПЛР): Швидкий, але іноді ненадійний тест, який виявляє ДНК кашлюку в мазках з носа. Як результат, лікарі часто поєднують цей тест із культурою, щоб переконатись, що вони мають правильний діагноз, особливо якщо є підстави підозрювати спалах захворювання.
- Аналіз крові: Можливо, у вас буде тест, який визначає антитіла IgG (білки, що виробляються імунною системою організму), що є ознакою того, що організм зазнав впливу кашлюкових бактерій.
Лікування
Коклюш лікується антибіотиками, такими як азитроміцин, кларитроміцин або еритроміцин. У деяких випадках може застосовуватися триметоприм-сульфаметоксазол.
Рання терапія надзвичайно важлива, оскільки вона не тільки зменшує тяжкість захворювання, але й зменшує його поширення на інших, особливо на молодих немовлят або інших вразливих з медичної точки зору осіб, для яких кашлюк може загрожувати життю.
Лікування, як правило, ефективно лише в тому випадку, якщо воно починається протягом трьох тижнів з моменту появи симптомів. Після цього, швидше за все, бактерії були б виведені з вашого організму за допомогою імунної системи.
Навіть коли ви швидко отримуєте лікування антибіотиками, симптоми можуть все ще зберігатися тижнями через пошкодження дихальних шляхів, спричинене початковою інфекцією.
Особливі групи населення
Вагітним жінкам, особливо тим, хто перебуває у третьому триместрі, та дітям віком до 1 року можна лікувати до шести тижнів після початку кашлю через високий ризик ускладнень.
Якщо вони потрапляють через тісний контакт (наприклад, подружжя чи родича), вагітні жінки та діти можуть лікуватися антибіотиками, навіть якщо вони не проявляють жодних симптомів. У цьому випадку антибіотики слід розпочинати протягом трьох тижнів після впливу, щоб зменшити ризик серйозно захворіти або померти від інфекції.
Профілактика
Дорослі можуть запобігти появі кашлюку, залишаючись у курсі своїх вакцин, приймаючи антибіотики та миючи руки.
Вакцини
Найкращий та найефективніший спосіб профілактики кашлюку як у дорослих, так і у дітей - це вакцинація. Люди, які перенесли коклюш, отримують природний імунітет, але цей захист з часом зменшується.
З цієї причини CDC все ще рекомендує щеплення від кашлюку навіть тим, хто вже переніс кашлюк у певний момент свого життя.
У США існує два види вакцин проти кашлюку:
- DTaP (дифтерія, правець та безклітинний кашлюк): Дитяча версія вакцини, спеціально для немовлят та дітей молодше 7 років.
- Tdap (правець, дифтерія та безклітинний кашлюк): Версія вакцини для дорослих та підлітків, особливо для дорослих та дітей старше 7 років.
Консультативний комітет з практики імунізації (ACIP) рекомендує вакцинувати наступні дорослі популяції проти кашлюку:
- Людиу віці від 19 років і старше які ніколи не отримували дозу Тдап.
- Вагітні жінки протягом третього триместру кожної вагітності, навіть якщо вони вже були щеплені. Вакцину в ідеалі слід вводити на 27–36 тижнях вагітності - бажано в більш ранню частину цього періоду, але її можна вводити в будь-який час під час вагітності.
Окрім захисту від кашлюку, ці вакцини також захищають людей від правця та дифтерії.
Основною причиною, за якою CDC рекомендує вакцину Tdap жінкам у третьому триместрі, є захист дитини. Хоча вагітні жінки, як правило, не мають високого ризику серйозних ускладнень через кашлюк, їхні діти можуть мати ускладнення, що загрожують життю. Вакцинуючи жінок протягом третього триместру, вони рідше хворіють самі і, отже, передають бактерії своїй дитині.
Однак, що важливіше, вакцинація змушує матір виробляти антитіла проти кашлюкових бактерій. Ці материнські антитіла передаються зростаючому плоду через плаценту. Коли дитина з’являється на світ, наявність у них мам антитіл може захистити їх від небезпечних захворювань на кашлюк, перш ніж їх можна буде щепити приблизно у віці 2 місяців.
Слід зазначити, що хоча ці вакцини значно знижують ваші шанси захворіти на кашлюк, вони не є ідеальними. Люди все ще можуть захворіти на кашлюк, навіть якщо їм зробили щеплення, особливо якщо вони перебувають у громаді, де є спалахи захворювання.
Тим не менш, робити щеплення на сьогоднішній день є Кращий спосіб щоб уберегти себе від хвороби, і якщо у вас трапиться випадок коклюшу, ви, швидше за все, маєте легший випадок захворювання.
Антибіотики
Якщо у когось із ваших домогосподарств діагностований кашлюк, лікар може порекомендувати антибіотики іншим підданим домогосподарства, щоб запобігти зараженню. Вони також можуть рекомендувати антибіотики тим, хто потрапляє під вплив, але поза домом, особливо:
- Немовлята до 1 року.
- Люди, які регулярно контактують з дітьми віком до 1 року, наприклад, працівники догляду за дітьми.
- Вагітні жінки в третьому триместрі.
Гігієна
Оскільки кашлюк поширюється через краплі дихання, як кашель, перебуваючи у тісному контакті з іншими, або торкаючись забруднених предметів (наприклад, дверних ручок), CDC рекомендує належні гігієнічні методи, щоб запобігти його поширенню.
Захистіть себе та інших від кашлюку шляхом:
- Миття рук з милом та водою протягом щонайменше 20 секунд. Якщо мило та вода недоступні, використовуйте дезінфікуючий засіб для рук на спиртовій основі.
- Прикриваючи рот і ніс тканиною, коли ви кашляєте або чхаєте. Потім покладіть використану тканину в кошик для сміття. Якщо тканин немає, спробуйте відкашлятися у внутрішній частині ліктя, щоб запобігти тому, щоб краплі дихання рухались на кілька футів та потенційно оголювали інші.
Слово з дуже добре
Коклюш не так поширений, як раніше, але все ще залишається серйозною хворобою, особливо для таких вразливих груп населення, як маленькі немовлята. Оскільки коклюш може бути легким у більшості дорослих, можна легко відмовитися від симптомів як нешкідливий застуду та поширити бактерії, не знаючи про це, включаючи інших, які в кінцевому підсумку можуть бути госпіталізовані або загинути в результаті інфекції.
Кожен повинен поговорити зі своїми медичними працівниками про те, чи слід робити щеплення від кашлюку, щоб запобігти цьому дуже заразному респіраторному захворюванню. Однак для вагітних жінок найважливіше робити вакцинацію, в ідеалі - у третьому триместрі, щоб захистити своїх новонароджених, а також тих, хто знаходиться в тісному контакті з дітьми віком до 1 року, наприклад, іншими батьками, родичами, постачальниками медичних послуг, та медичних працівників.