Зміст
Вологі легені - це серйозний стан, що виникає внаслідок нездатності організму отримувати достатню кількість кисню до легенів. Якщо кисень не може потрапити в органи організму, це може призвести до інфекцій, пневмонії, м’язової слабкості, ниркової недостатності та інших серйозних ускладнень, що загрожують життю. Вологі легені також відомі як гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС).Вологі легені можуть впливати на будь-кого, незалежно від віку, але, здається, це рідше і менш смертельне у дітей. Вологе легені часто спостерігаються у людей, які піддаються дії хімічних подразників, таких як хімічні пари, аміак та відбілювачі. Вологі легені також спричинені наявною легеневою інфекцією, травмою або серйозним захворюванням. Якщо його не лікувати, мокра легеня може швидко прогресувати і навіть стати фатальною.
Ось що вам потрібно знати про синдром вологої легені, включаючи симптоми, причини, діагностику та лікування.
Вологі симптоми легенів
За даними Американської асоціації легенів (ALA), більшість людей, у яких розвивається мокра легеня, вже перебувають у лікарні після травми, інфекції чи іншої хвороби. ALA рекомендує звернутися до найближчого відділення швидкої допомоги, якщо у вас з’являються ознаки та симптоми вологої легені.
Ознаки та симптоми вологої легені включають:
- Задишка - цей симптом дуже сильний у людей з проблемами легенів. Вологість легенів змушує вас дихати швидше, а серце битися сильно. Ви також можете відчувати біль, коли дихаєте.
- Сухий хакерський кашель
- Хрипи - ненормальні брязкаючі звуки, що лунають при дослідженні легенів стетоскопом
- Низький кров'яний тиск - стан, який називається гіпотонія
- Сильна втома та / або сонливість
- Запаморочення
- Спантеличеність
- Лихоманка
- Синюшні губи та нігті - через кисень у крові, що падає
У 2011 році спільна команда американських та європейських лікарів зробила спробу визначити мокру легеню в тому, що стало відомим як Берлінське визначення. Берлінське визначення класифікує мокру легеню як легку, середню або важку. Ступінь тяжкості може також передбачати результати лікування пацієнта та тривалість часу, коли людині може знадобитися підтримка дихання.
Причини
Коли ви дихаєте, повітря потрапляє з вашого носа і рота в легені. Потрапляючи в легені, повітря потрапляє в альвеолярні протоки та альвеоли. Альвеолярні протоки - це крихітні протоки, що з’єднують дихальні бронхіоли з альвеолярними мішечками, які містять альвеоли - крихітні слизові мішечки, вистелені дихальними шляхами легенів.
Через альвеоли проходять дрібні кровоносні судини - так звані капіляри. Кисень потрапляє в альвеолярні мішки, проходячи в капіляри і, нарешті, потрапляючи в кров, рухаючись по всьому тілу до вашого серця, печінки, нирок, мозку та інших органів.
У когось із вологих легенів рідина накопичуватиметься в альвеолярних мішках від набряку легенів і білків, що витекли з капілярів в альвеоли. Також може спостерігатися кровотеча в легені. Коли легені працюють некоректно, вони не можуть заповнити повітря або ефективно очистити організм від вуглекислого газу.
Коли рівень кисню починає падати, органи не можуть отримати необхідний їм кисень. Без життєво важливого кисню органи можуть серйозно пошкодитися і працюватимуть не так, як слід.
Існує безліч різних станів, хвороб та збудників вологої легені. Вони можуть включати:
- Легенева або грудна інфекція, така як пневмонія
- Важкі типи грипу, включаючи пташиний грип
- Інші інфекції - 33 відсотки випадків вологих легенів є наслідком інфекцій в організмі
- Ускладнення хірургічного втручання
- Переливання крові
- Легеневі згустки
- Хімічна інгаляція
- Випадкове вдихання блювоти або їжі
- Гострий панкреатит, оскільки запалення може поширюватися
- Запалення від сепсису, опіку або ліків
- Наприклад, вдихання диму від багаття
- Поруч утоплення
- Низький кров'яний тиск від шоку
- Передозування таких препаратів, як метадон або аспірин
- Напад
- Інсульт
- Легеневий сепсис - легенева інфекція, що становить 46% усіх випадків вологої легені.
Фактори ризику
Деякі люди більше схильні до розвитку вологих легенів, ніж інші серед загальної популяції. Фактори ризику для вологої легені включають:
- Звички у способі життя - вживання алкоголю, вживання наркотиків та куріння можуть завдати шкоди вашим легеням і можуть збільшити ризик розвитку вологих легенів
- Раса - Ризик вологих легенів вищий серед небілих
- Використання кисню для іншого стану легенів
- Хіміотерапія
- Операції високого ризику
- Стать - Серед дітей здається, що хлопчики мають підвищений ризик розвитку вологих легенів, ніж дівчата.
- Навколишнє середовище - Вплив забруднення повітря на тижні або місяці
Діагностика
Діагноз синдрому вологої легені можна поставити кількома способами, але не існує єдиного остаточного методу тестування для діагностики вологої легені. Ваш лікар може поставити діагноз на основі історії хвороби, фізичного обстеження та результатів будь-якого тестування. Мокру легеню можна прийняти за інші захворювання легенів, тому важливо звертати увагу на симптоми.
Медична історія: Ваш лікар запитає вас про будь-які захворювання та обставини, які могли б збільшити ризик розвитку вологих легенів. Ваш лікар також запитає вас про симптоми і про те, чи є у вас серце або легені.
Фізичний іспит: Ваш лікар захоче оглянути вас на наявність ознак вологості легенів. Це включатиме прослуховування легенів для перевірки на наявність незвичних звуків, таких як потріскування в легенях, перевірка будь-яких труднощів з диханням, огляд шкіри та губ на наявність синюшного відтінку, що є ознакою низького рівня кисню в крові, пошук ознак набряк тіла або рідини, вимірювання артеріального тиску та рівня кисню.
Аналізи крові: Ваш лікар попросить аналіз крові для визначення рівня кисню за допомогою зразків, відібраних з артерії. Низький рівень кисню в крові може бути ознакою вологості легенів. Ваш лікар може також перевірити кров на наявність ознак інфекції або проблем із серцем та нирками.
Візуалізація: Рентген грудної клітки та комп’ютерна томографія (КТ) можуть створити зображення ваших легенів. Ваш лікар захоче шукати скупчення рідини або збільшення серця. КТ може запропонувати більш детальну інформацію про структури серця і легенів. Якщо рентген або КТ виявляють рідину в повітряних мішках легенів, діагноз вологої легені може бути підтверджений.
Інші дослідження рівня кисню в крові: Пульсоксиметрія дозволяє перевірити рівень кисню в крові за допомогою датчика, прикріпленого до шкіри або розміщеного на руці або нозі.
Ехокардіограма або електрокардіограма: Ці тести можуть виключити стан серця.
Біопсія легенів: Біопсія легенів передбачає взяття зразка тканини з легені, щоб допомогти виключити інші стани.
Вологі легені - це надзвичайна ситуація, і діагностика та лікування якомога раніше можуть допомогти збільшити шанси на виживання.
Лікування
Цілі лікування вологої легені включають підвищення рівня кисню в крові для запобігання пошкодженню органів та лікування пошкодження або стану, що спричинило розвиток мокрої легені, в першу чергу. Лікування може включати підтримку дихання, ліки та інші методи лікування.
Підтримка дихання
Залежно від серйозності вашого випадку, лікар може порекомендувати підтримку дихання. Додатковий кисень використовується для легших випадків або як тимчасове лікування. Кисень доставляється через маску, яка прилягає до носа та рота. Деяким людям може знадобитися допомога механічного вентилятора легенів для дихання. Ця машина виштовхує повітря в легені і допомагає витіснити частину рідини з альвеол.
Ліки
Ліки можуть полегшити симптоми вологої легені, лікуючи основні причини або запобігаючи ускладненням. Ліки можуть включати:
- Кислотознижуючі препарати для попередження стресових виразок, які можуть спричинити кишкові кровотечі
- Антибіотики для профілактики інфекцій. Якщо ви перебуваєте на апараті штучної вентиляції легенів, ваш лікар може провести додаткове обстеження для перевірки на наявність інфекцій.
- Розріджувачі крові запобігати та зупиняти розвиток або погіршення згустків крові
- Міорелаксатори для запобігання кашлю або блювотних проколів під час перебування на апараті штучної вентиляції легенів
- Ліки від болю по мірі необхідності
- Седативні засоби для управління тривогою та полегшення дихання на апараті штучного дихання або самостійно.
Інші методи лікування
Додаткові методи лікування, які може рекомендувати ваш лікар, включають:
- A переливання крові для поліпшення доставки кисню до органів тіла
- Екстракорпоральна мембранна оксигенація (ECMO) або подібний пристрій, якщо вентиляції недостатньо для подачі достатньої кількості кисню. ECMO також працює як штучна легеня, виводячи вуглекислий газ і перекачуючи багату киснем кров по всьому тілу.
- Управління рідиною контролювати та врівноважувати рідину в організмі, щоб підтримувати артеріальний тиск і допомагати кисню надходити до органів
- Харчова підтримка якщо на вентиляторі, щоб переконатися, що ви отримуєте правильні поживні речовини
- Фізіотерапія для підтримки м’язової сили та запобігання виразкам. Рух може скоротити час перебування на апараті штучної вентиляції легенів і поліпшити відновлення після виходу людини з лікарні.
- Позиціонування тіла донизу щоб допомогти більшій кількості кисню потрапити в легені
Відновлюючись від вологої легені, ви повинні зробити все можливе, щоб захистити свої легені. Це включає:
- Кинути палити, якщо ви палите. Також слід уникати пасивного куріння, коли тільки можете.
- Прищеплення щороку з вакциною проти грипу та вакциною проти пневмонії кожні п’ять років, щоб зменшити ризик зараження легенів.
Прогноз
Більшість з них повністю одужає з незначними або відсутністю довготривалих проблем з легенями. Люди, які потребують підтримки вентилятора, можуть відчувати рубці на легенях. На щастя, рубцювання може зменшитися протягом декількох місяців після того, як людина вийде з вентилятора.
У деяких випадках, якщо рубці на легенях великі, це може погіршити функцію легенів і бути досить помітним, щоб вплинути на вашу здатність робити щоденні справи. Виникають проблеми з функцією легенів при будь-якому типі рубців на легенях, які можна відчути, коли легені піддаються стресу, наприклад, під час фізичних вправ. На додаток до рубців на легенях, людина може зазнати пошкодження м’язів або нервів навколо рубця, що може спричинити біль та слабкість.
Більшість людей з вологими легенями виживуть. Близько 30% - 40% випадків вологих легенів є летальними, згідно з повідомленням 2010 року в Світовий журнал гастроентерології.Це суттєве покращення порівняно з 20 роками раніше, коли рівень смертності становив до 70%. У рідкісних випадках, коли вологі легені призводять до летального результату, це, як правило, пов’язано з таким ускладненням, як ниркова або серцева недостатність.
Слово з дуже добре
Вологі легені - це надзвичайна медична ситуація, яка може загрожувати життю, якщо її не лікувати, тому важливо негайно звертатися за медичною допомогою, особливо якщо ви є людиною, яка має фактори ризику для цього стану. І оскільки відновлення від вологої легені буде тривалим, вам знадобиться вся підтримка, яку ви можете отримати. Переконайтеся, що ви звертаєтесь за допомогою до близьких людей, особливо коли ви вперше прийшли додому з лікарні. Також важливо, щоб ви пішли на легеневу реабілітацію, щоб навчитися відновлювати звичну діяльність.
Незвично для людей, які перенесли мокру легеню або інший стан легенів, страждає депресія. Якщо ви відчуваєте депресію або боретеся з цим, приєднання до групи підтримки з іншими людьми, які живуть із захворюваннями легенів, або зв’язок із фахівцем з психічного здоров’я може бути корисним. Лікування депресії може впоратись із симптомами депресії, а також допоможе у повному одужанні від вологих легенів.