Зміст
Ложе передміхурової залози - це структура в чоловічому тазі, розташована безпосередньо під сечовим міхуром, де лежить передміхурова залоза. Цей термін найчастіше використовується в контексті хірургічної процедури, відомої як радикальна простатектомія, при якій передміхурова залоза видаляється у чоловіків з діагнозом рак простати.Через сусіднє положення ложе простати особливо вразливе до поширення раку. Через це ложе передміхурової залози (також відоме як простатична ямка) часто є центром вторинного лікування раку.
Коли показана радикальна простатектомія
Хірургія зазвичай використовується для лікування раку передміхурової залози, якщо він не поширився (не метастазував) за межі самої передміхурової залози. Радикальна простатектомія - основний вид хірургічного втручання. Він включає видалення всієї передміхурової залози та навколишніх тканин, включаючи насінні бульбашки (органи, які виділяють рідини, що утворюють сперму). Також можуть бути видалені прилеглі лімфатичні вузли.
При радикальній простатектомії доступ до передміхурової залози можна отримати різними способами:
- Через розріз внизу живота (ретролобкова)
- Через розріз між анусом і мошонкою (промежини)
- Через розріз замкової щілини за допомогою тонкого освітленого хірургічного інструменту, який називається лапароскоп (лапароскопічний)
Вибір операції багато в чому залежить від цілей лікування. Ретролобкова простатектомія використовується частіше, якщо лікарі вважають, що рак поширився на лімфатичні вузли. Лапароскопічна простатектомія набагато менш інвазивна, але вимагає кваліфікованого хірурга (і може бути запропонована не у всіх клініках).
З цих трьох, промежинна простатектомія застосовується рідше, оскільки вона, швидше за все, спричиняє пошкодження нервів, що призводить до проблем з ерекцією.
Лікування раку
Ліжко передміхурової залози є ключовою зоною уваги у чоловіків, які переносять простатектомію. Саме там найчастіше виявляють ракові клітини після видалення залози. Це також місце, де рак часто повторюється у осіб, які раніше лікувались від злоякісної пухлини.
З цих причин може бути використана ад’ювантна (вторинна) променева терапія для забезпечення знищення всіх ракових клітин. Тим часом, будь-яка пропозиція щодо рецидиву, як правило, включає дослідження ложа простати та навколишніх тканин.
Ад'ювантна променева терапія
Після того, як буде проведена радикальна простатектомія, лікар захоче регулярно контролювати ваш стан за допомогою аналізу крові, який називається аналізом простатичного специфічного антигену (PSA). PSA використовується для скринінгу на рак передміхурової залози, а також може використовуватися для виявлення запалення передміхурової залози. Після видалення залози PSA повинен знизитися до невизначеного рівня протягом місяця або близько того.
Однак, якщо PSA починає зростати, ваш лікар може запропонувати процедуру, яка називається променевою терапією із зовнішнім променем. Це забезпечує цілеспрямоване випромінювання безпосередньо на ложе передміхурової залози та навколишні тканини. Іноді його проводять разом з гормональною терапією для покращення рівня лікування.
Ад'ювантна променева терапія також може бути рекомендована чоловікам, для яких існує ризик рецидиву. Процедура проводиться незабаром після простатектомії, щоб краще забезпечити знищення всіх слідів раку. У 60% чоловіків, які перенесли радикальну простатектомію, ймовірно, відбудеться рецидив.
Чоловікам, у яких спостерігається рецидив в області ліжка передміхурової залози, але без метастазів, може бути призначена рятувальна променева терапія. Метою рятувальної терапії є контроль раку та запобігання його метастазуванню за межі безпосередньої зони. Це не підходить для метастатичного захворювання.
Побічні ефекти променевої терапії можуть різнитися залежно від того, наскільки локалізований або широко поширений рак. Обов’язково обговоріть зі своїм лікарем, чого можна розумно очікувати, перш ніж приймати рішення про курс променевої терапії.