Зміст
Рак простати - це повільно зростаючий рак передміхурової залози. Рак передміхурової залози насправді є широким спектром захворювань, причому деякі пухлини є агресивними, а інші - більш доброякісними. Причини її виникнення невизначені, хоча відомі фактори ризику, такі як вік. Проблеми з сечовипусканням - це симптоми, найбільш пов’язані із захворюванням, хоча більшість випадків спочатку підозрюють через скринінгові тести, такі як PSA. Офіційний діагноз може бути поставлений лише за допомогою таких тестів, як біопсія під контролем УЗД або МРТ. Варіанти лікування варіюються від пильного очікування до опромінення до хірургічного втручання і залежать від вашого випадку.Щороку в США реєструється понад 190 000 нових випадків раку передміхурової залози, і ця хвороба є другою провідною причиною смертності від раку у чоловіків.
Залоза передміхурової залози
Передміхурова залоза - це невелика залоза, відповідальна за утворення насінної рідини. Він повністю оточує уретру, трубку від сечового міхура до уретрального отвору в пенісі. Заліза лежить безпосередньо перед прямою кишкою.
Рано рак передміхурової залози повністю міститься в передміхуровій залозі. На цих стадіях він може спричинити звуження уретри, а отже, сечовивідні симптоми. Зростаючи до пізніших стадій - 3 та 4 - він може вторгнутися в сусідні органи, такі як насінні бульбашки, сечовий міхур та пряма кишка. Ракові клітини також можуть поширюватися на інші частини тіла або через лімфатичні судини, або через кров. Часто він спочатку проходить до кісток.
Симптоми раку простати
Чоловікам важливо знати симптоми раку передміхурової залози, навіть якщо захворювання часто діагностується за допомогою скринінгових тестів раніше будь-які ознаки розвиваються. Розуміння описаної вище анатомії є корисним, оскільки більшість симптомів виникають внаслідок росту пухлини та її впливу на сусідні структури.
Загальні симптоми включають:
- Частота сечовипускання
- Терміновість при сечовипусканні
- Необхідність сечовипускання вночі (ніктурія)
- Труднощі з запуском струменя сечі
- Зниження сили сечовипускання
Рідше симптоми можуть включати:
- Раптовий початок еректильної дисфункції
- Кров у сечі або спермі
- Втрата контролю сечового міхура
- Біль у спині, стегнах або ребрах (через поширення раку на кістки)
- Ненавмисне схуднення
Ускладнення захворювання можуть також спричинити такі симптоми, як затримка сечі, біль у тазу, нетримання сечі або переломи, пов’язані з метастазами в кістках від раку простати.
Ознаки та симптоми раку простатиПричини
Що саме спричиняє хворобу, невідомо, але виявлено кілька факторів ризику раку простати. Рак передміхурової залози зростає з віком, і більшості чоловіків діагностується після 50 років.
Захворювання частіше зустрічається у афроамериканців та карибських чорношкірих, ніж у білих, і рідше зустрічається у азіатських та латиноамериканських країн. Існують значні географічні відмінності у захворюваності на рак передміхурової залози, причому захворювання частіше зустрічається в Північній Америці, Європі та Австралії, ніж на інших континентах.
Сімейний анамнез раку простати є важливим фактором ризику, особливо у родичів першого ступеня (батька, брата чи сина). Кілька генних мутацій (наприклад, мутації генів BRCA) були пов'язані з більш високим ризиком захворювання, але навіть без жодних відомих мутацій чоловіки з сімейною історією мають більший ризик. Наявність брата, хворого на хворобу, несе в собі більше ризику, ніж мати батька, якому поставили діагноз, що свідчить про те, що може мати місце поєднання генетичних та екологічних факторів.
Дієта з високим вмістом червоного м’яса та молочних продуктів пов’язана з підвищеним ризиком, тоді як, навпаки, дієта, багата фруктами та овочами, пов’язана з меншим ризиком. Можливі фактори ризику також включають вплив деяких гербіцидів (наприклад, агент Апельсин) та пестицидів.
Свого часу вважалося, що частіша сексуальна активність збільшує ризик раку передміхурової залози, але зараз виявляється, що чоловіки, які мають більшу кількість еякуляцій на місяць, насправді мають менший ризик захворювання.
Так само колись вважали, що процедура вазектомії підвищує ризик, тоді як новітні дослідження не знайшли посилання.
Причини та фактори ризику раку простатиДіагностика
Діагностика раку простати включає кілька етапів. Більшість раків передміхурової залози виявляються за допомогою тестів на простатичний специфічний антиген (PSA) та цифрових ректальних обстежень або скринінгових тестів до появи будь-яких симптомів. Проте в останні роки існують суттєві суперечки щодо використання скринінгових тестів, проте критики посилаються на те, що вплив на виживання є невизначеним і що позитивні результати можуть призвести до непотрібних додаткових тестів (з можливими пов'язаними ускладненнями) та надмірного лікування.
Лікар-консультант з питань раку простати
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Як правило, ненормальний ПСА настільки ж вірогідний як через доброякісну причину (наприклад, простатит), так і через рак. Подібним чином у чоловіків із раком передміхурової залози може бути нормальний PSA. Для постановки діагнозу потрібно зробити біопсію (з використанням УЗД та / або МРТ).
Після діагностування раку передміхурової залози проводиться класифікація та постановка. Призначається оцінка Глісона, причому 6 вказує на низький ризик вирощування та поширення, 7 вказує на проміжний ризик і 8 на 10 вказує на високий ризик. Додаткові тести, такі як сканування кісток або ПЕТ, можуть бути зроблені, якщо існує думка, що рак поширився.
Як діагностується рак простатиЛікування
Варіанти лікування раку простати різняться залежно від стадії пухлини. Для ранніх неагресивних пухлин (таких як пухлини Gleason 6), активне спостереження -спостереження за раком і лікування його лише в тому випадку, якщо він починає прогресувати - може бути обраним методом лікування.
Лікувальні варіанти раку простати включають хірургія (простатектомія) або радіотерапія. Хірургічне втручання можна зробити вручну або за допомогою роботів (роботизована хірургія). Променеву терапію можна проводити як зовнішньо, так і внутрішньо (брахітерапія) шляхом імплантації радіоактивних «насінин», або обох.
Для раків передміхурової залози, які є більш прогресивними або поширеними, часто застосовується системна терапія (лікування, яке охоплює ракові клітини в будь-якому місці тіла). Варіанти включають:
- Гормональна терапія (андроген-деприваційна терапія): Тестостерон стимулює ріст клітин раку простати, і ліки можуть або блокувати вироблення гормону, або його здатність діяти на ракові клітини.
- Хіміотерапія: Хіміотерапевтичний препарат Таксотер (доцетаксел) зазвичай використовується спочатку, коли показана хіміотерапія.
- Імунотерапія: Provenge (sipuleucel-T) - це вакцина проти раку, яка тренує власну імунну систему чоловіка для розпізнавання клітин раку передміхурової залози як ненормальних, щоб він міг боротися з ними.
- Клінічні випробування: Існує низка клінічних випробувань із використанням комбінацій вищезазначених методів лікування, а також новіших методів лікування, таких як інші препарати імунотерапії, цілеспрямована терапія та інгібітори PARP для лікування раку простати.
Впоратися
Добре впоратися з раком простати означає набагато більше, ніж вибрати найкращі варіанти лікування.
Фізичні та сексуальні побічні ефекти, пов'язані з лікуванням, є однією з найбільших проблем для багатьох чоловіків, і такі проблеми, як еректильна дисфункція, є загальними. Нові підходи до лікування раку передміхурової залози зосереджені набагато більше на збереженні функції нервів у регіоні, в першу чергу, але існують варіанти вирішення цих проблем, навіть якщо вони виникають.
Також знайте, що, хоча у багатьох чоловіків після операції чи опромінення виникає еректильна дисфункція, більшість чоловіки зберігають здатність до оргазму після лікування. Усвідомлення всього цього може допомогти полегшити тривогу.
Діагноз раку передміхурової залози також може спричинити соціальні проблеми, наприклад, кого сказати про ваш діагноз. Вибір, з ким поділитися новинами, може полегшити деякі розчарування, які занадто поширені серед людей, що живуть з раком; не всі знають, як реагувати, або можуть впоратися з діагнозом раку у друга чи коханої людини.
Шляхи боротьби з раком простатиСлово з дуже добре
Безперечно, якщо діагностувати рак простати, це може викликати занепокоєння, але корисно зрозуміти, що захворювання веде себе інакше, ніж багато видів раку. Якщо його виявити рано, він дуже виліковний, і навіть коли він прогресує, чоловіки можуть прожити багато років, якщо не десятиліття з цією хворобою.
З цих причин надзвичайно важливо дізнатися про природну історію раку простати та доступні методи лікування. На відміну від багатьох видів раку, при яких метою може бути агресивне лікування раку, щоб він не повернувся, мета раку простати часто полягає в лікуванні раку, але роблять це таким чином, щоб зберегти найкращу якість життя.