Зміст
- Як працює протонова променева терапія
- Відмінності між “звичайною” променевою терапією та протонотерапією
- Типи раків, які лікуються за допомогою протонно-променевої терапії
- Переваги та ризики протонно-променевої терапії
- Альтернативи протонно-променевої терапії
- Можливі побічні ефекти протонно-променевої терапії
- Підготовка до протонно-променевої терапії
Оскільки протонно-променева терапія порівняно нова на сцені (вона вперше була застосована в 1990 р.), Але лише недавно стала широко доступною), ти можеш почуватись занепокоєним і розгубленим. Навчання про це лікування є важливим кроком на шляху до почуття повноважень у лікуванні раку.
Як працює протонова променева терапія
Коротке пояснення того, як працює протонно-променева терапія, подібне до звичайної променевої терапії - воно використовує енергію для пошкодження або знищення ракових клітин.
Для тих, хто хоче глибше зрозуміти механізм цього лікування, терапія протонним променем працює шляхом прискорення протонів (позитивних частинок) до стану високої енергії за допомогою прискорювача частинок (циклотрон або синхротон). Цей високоенергетичний стан дозволяє протонам рухатися крізь тканину безпосередньо до пухлини; що призводить до дуже локалізованого бомбардування протонами пухлини.
Протони заряджені позитивно і тому залучають негативні заряди. Коли протон запускається поблизу такої молекули, як ДНК, негативно заряджені ділянки молекули будуть притягуватися до протона, тим самим заважаючи нормальній орієнтації та функції цієї молекули. Результатом цього процесу є зрештою загибель ракових клітин.
Відмінності між “звичайною” променевою терапією та протонотерапією
Протонотерапія та звичайна променева терапія призначаються променевими онкологами. Однією з найбільш очевидних відмінностей є локальність лікування. Протонна терапія точно націлює на дуже конкретні місця, що може призвести до меншої шкоди навколишнім тканинам. Звичайна променева терапія менш націлена, і більше "нормальних" клітин в області пухлини може бути пошкоджено.
Протонно-променева терапія - це не один вид лікування, а існують різні типи та методи. Новіші види протонно-променевої терапії, такі як олівцеве сканування вважають, що ця терапія робить ще більш стерпною.
Типи раків, які лікуються за допомогою протонно-променевої терапії
Протонно-променева терапія зазвичай застосовується при локалізованих пухлинах (I, II або III стадії) і рідко застосовується при пухлинах 4 стадії (пухлини, що поширилися на інші ділянки тіла). Його можна використовувати окремо або поєднувати з іншими методами лікування, такими як хірургічне втручання, хіміотерапія, імунотерапія або традиційна променева терапія. Деякі типи раку, при яких може застосовуватися протонно-променева терапія, включають:
- Рак легенів: Протонну терапію раку легенів можна застосовувати при раку на ранніх стадіях, який не піддається хірургічному лікуванню, або при рецидивах, коли вже проведена звичайна променева терапія.
- Рак мозку: Точна область доставки, запропонована протонно-променевою терапією, може бути корисною для пухлин головного мозку, при яких навіть незначні пошкодження сусідніх нормальних тканин можуть мати значні побічні ефекти.
- Дитячий рак: Протонно-променева терапія, як обговорюється нижче, може нанести менший шкоду сусіднім нормальним тканинам. Оскільки пошкодження ДНК нормальних клітин може призвести до вторинного раку, вважається, що ця терапія часом може бути кращим варіантом для дітей.
- Рак голови та шиї
- Рак печінки
- Рак жовчного міхура
- Рак стравоходу
- Рак шлунка
- Рак простати
- Саркоми
- Рак ока
Деякі неракові пухлини, такі як доброякісні пухлини головного мозку, також можуть лікуватися протонною терапією.
Переваги та ризики протонно-променевої терапії
Існує багато нових методів лікування раку, які виникли за останні десятиліття, і це чудово. У той же час, однак, коли існують різні варіанти лікування, вам та вашому онкологу потрібно буде прийняти рішення про те, яке лікування найкраще підходить вам як особистості.
Деякі люди перелічують потенційні методи лікування, а потім зважують варіанти, виходячи з того, наскільки ефективним може бути лікування, а також можливих побічних ефектів (і яких побічних ефектів вони вважають найбільш та найменш дратуючими). Перелік плюсів і мінусів протонної терапії може допомогти в цьому процесі.
Переваги
До плюсів протонної терапії належать:
Точна доставка з менш тривалим збитком
Протонно-променева терапія завдає пошкодження дуже точному ділянці тканини. Це може бути особливо добре для пухлин, які лежать поруч із життєво важливими структурами, такими як пухлини головного мозку, або пухлини легенів, які лежать біля серця.
Може дозволити більшу дозу випромінювання
Завдяки точній доставці протонів, частіше за допомогою протонно-променевої терапії пухлина може бути доставлена до пухлини.
Менший збиток навколишнім тканинам і менша кількість довгострокових ризиків
Точна зона доставки радіації при протонно-променевій терапії може призвести до меншого пошкодження навколишніх тканин. Це не тільки, можливо, зменшує побічні ефекти (через менше пошкодження нормальних здорових тканин), але також може зменшити ймовірність розвитку вторинного раку (раку, спричиненого лікуванням раку, таким як променева терапія та хіміотерапія). Вважається, що ризик вторинного раку буде меншим при терапії протонним променем, ніж звичайна променева терапія, що робить це особливо важливим для молодих людей, хворих на рак.
Рак голови та шиї, особливо пов’язаний з вірусом папіломи людини (ВПЛ), має вищий рівень виживання, ніж пухлини, не пов’язані з ВПЛ, що означає, що людям часто доведеться боротися з довгостроковими побічними ефектами радіації протягом багатьох років. У цій ситуації протонно-променева терапія може бути кращою, ніж звичайна радіація. Також існує думка, що протонна терапія може призвести до меншої дисфункції смаку, ніж променева терапія у людей, які страждають на рак голови та шиї.
Також тривають клінічні випробування, які порівнюють протонну терапію зі звичайною радіацією у жінок із раком молочної залози на ранніх стадіях. Оскільки променева терапія раку молочної залози може завдати шкоди серцю, вважається, що протонна терапія може призвести до менших пошкоджень серця, але на даний момент це невідомо. серце до радіації.)
Протонними променями легше керувати
Протонними пучками легше керувати, ніж звичайним випромінюванням. Крім того, як тільки промінь досягає пухлини, він зупиняється, а не призводить до розсіювання та надмірного проникнення.
Добре терпимий
Протонно-променева терапія зазвичай добре переноситься з меншою кількістю короткочасних побічних ефектів, ніж звичайна променева терапія, така як подразнення шкіри.
Неопераційні пухлини
Протонна терапія (і стереотаксична променева терапія тіла або SBRT) може застосовуватися при ранніх видах раку, які теоретично повинні бути працездатними, але вважаються непрацездатними через їх розташування поблизу життєво важливих структур або коли людина не є добрим кандидатом на операцію.
Недоліки
Мінуси протонної терапії можуть включати:
Нехай міс Рак поза радіаційним полем
Завдяки точній зоні доставки радіації, протонна терапія може пропустити невеликі ділянки ракових клітин і метастази, які лежать поруч, але поза радіаційним полем.
Вартість
В даний час протонно-променева терапія приблизно вдвічі дорожча за звичайну променеву терапію через накладні витрати (для протонної терапії потрібен великий лінійний прискорювач). В даний час на будівництво споруди коштує понад 200 мільйонів доларів.
Унікальні виклики
Проблеми з протонною терапією включають управління рухами та зміни в анатомії, що відбуваються до та під час лікування.
Обмежені зручності
Оскільки в Сполучених Штатах доступна лише декілька центрів терапії протонним променем, людям, можливо, доведеться проїхати значну відстань, щоб отримати таке лікування.
Альтернативи протонно-променевої терапії
Хоча звичайна променева терапія, як правило, менш точна і передбачає більше "розсіювання", ніж терапія протонними пучками, новіші радіаційні методи також забезпечують набагато більш точну доставку випромінювання.
Стереотаксична променева терапія тіла (SBRT)
Одним із прикладів є стереотаксична променева терапія тіла (SBRT). За допомогою SBRT вищі дози опромінення доставляються в точну область. SBRT може застосовуватися з лікувальною метою для пухлин, які неможливо видалити хірургічним шляхом через їх розташування, або для лікування "олігометастазів" (одиничних або лише декількох метастазів у мозок, печінку або легені від солідних пухлин).
Можливі побічні ефекти протонно-променевої терапії
Як і більшість методів лікування раку, протонно-променева терапія може спричинити побічні ефекти та ускладнення. Незважаючи на те, що протонно-променева терапія доставляється в точну зону, може статися пошкодження нормальних клітин поблизу пухлини. Багато побічні ефекти подібні до побічних ефектів звичайної променевої терапії, але через точний фокус пошкодження можуть бути менш серйозними. Найпоширеніші побічні ефекти включають:
Втома
Як і у випадку із звичайною променевою терапією, втома є одним із найбільш часто повідомляваних симптомів лікування. Ця втома, як правило, найсильніша, чим далі ви в процесі лікування.
Почервоніння шкіри / висипання (променевий дерматит)
Почервоніння часто зустрічається при терапії протонними променями, рідше можуть виникати пухирі та руйнування шкіри.
Втрата волосся
Може відбутися випадання волосся в регіоні, в якому проводиться терапія протонним променем є загальним явищем. наприклад, втрата волосся на голові може статися, коли протонна терапія застосовується при раку мозку, а втрата волосся на грудях може виникати при протонній терапії раку легенів. На відміну від випадіння волосся, пов’язаного з хіміотерапією, випадання волосся пов’язане з протонно-променевою терапією може бути постійним.
Запалення в регіоні, де проводиться протонна терапія
При призначенні протонної терапії грудній клітці може виникнути запалення легенів, яке називають променевим пневмонітом. Важливо розпізнати запалення легенів (із такими симптомами, як кашель, задишка або біль у грудях при диханні) як променевий пневмоніт слід лікувати, щоб зменшити ризик розвитку фіброзу легенів (рубцеві зміни легень). Запалення (а іноді і фіброз) можуть спостерігатися і в інших регіонах, наприклад, стравоходу та ін.
Підготовка до протонно-променевої терапії
Перед початком терапії протонним променем є кілька важливих етапів.
Де доступна терапія протонним променем?
У Сполучених Штатах і в усьому світі все ще існує обмежена кількість онкологічних центрів, які надають можливість терапії протонним променем. Карта центрів протонної терапії може показати, чи пропонується таке лікування поблизу вашого місця проживання. Якщо вам потрібно буде подорожувати, важливо зважити потенційні переваги терапії протонним променем порівняно з випромінюванням, щоб оцінити ваше страхове покриття і кишенькові витрати, і запитайте себе, як далеко ви готові подорожувати.
Картування
Перш ніж розпочати лікування протонно-променевою терапією, ви зустрінетесь з променевим онкологом, який обговорить, на що ви можете розраховувати, а також переваги та ризики процедури. Вам зроблять КТ, щоб визначити область вашого тіла, яке потрібно лікувати, і встановлять пристрій для іммобілізації (як при звичайній терапії). Ця форма буде розміщена на тілі тіла, яка отримує випромінювання під час кожного лікування.
Графік лікування
Подібно до звичайного опромінення, терапія протонно-променевою терапією часто проводиться щодня протягом тижня загалом від 20 до 40 сеансів. Хоча фактична радіаційна частина візиту займає лише хвилину або дві, більшість зустрічей триватимуть від 30 до 45 хвилин.
Протонна терапія не є болючою, і анестезія не потрібна (за винятком дітей, яким може знадобитися заспокоєння, щоб воно було нерухомим під час лікування).
Слово з дуже добре
Протонно-променева терапія пропонує ще один варіант лікування раку. Завдяки здатності точно фокусувати випромінювання на рак, його першочергові переваги не в усуненні раку, а в зменшенні ризику побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням. Таким чином, це може бути хорошим варіантом для пухлин, які знаходяться поблизу життєво важливих структур, і для молодих людей, у яких може бути менший ризик вторинного раку при терапії протонним променем порівняно зі звичайною радіацією.
Він також може застосовуватися при пухлинах, які раніше лікували звичайним опроміненням, але рецидивували. Точне місце лікування також може дозволити опромінення отримувати у вищій дозі, ніж звичайне опромінення.
В даний час існують суперечки щодо швидкого прийняття та розвитку центрів, що надають такі методи лікування, оскільки в деяких випадках або звичайне опромінення, або така процедура, як SBRT, можуть бути такими ж ефективними, але менш дорогими. Оскільки протонно-променева терапія все ще відносно нова, ми просто ще не маємо досліджень, щоб повністю підтвердити теоретичні переваги протонної терапії перед іншими методами лікування. Обговоріть цю опцію зі своїм постачальником, щоб зрозуміти, чи підходить вона вам.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст