Зміст
- Що таке легеневий стеноз у дітей?
- Що викликає легеневий стеноз у дитини?
- Які симптоми легеневого стенозу у дитини?
- Як діагностується легеневий стеноз у дитини?
- Як лікується стеноз легенів у дитини?
- Які можливі ускладнення легеневого стенозу у дитини?
- Як я можу допомогти своїй дитині жити з легеневим стенозом?
- Коли слід телефонувати до лікаря своєї дитини?
- Ключові моменти щодо легеневого стенозу у дітей
- Наступні кроки
Що таке легеневий стеноз у дітей?
Легеневий стеноз - це вроджена вада серця (вроджена). Це може статися, коли легеневий клапан не розвивається, як слід, протягом перших 8 тижнів вагітності.Легеневий клапан з'єднує правий шлуночок з легеневою артерією. Зазвичай він має 3 стулки (листівки), які працюють як односторонні двері. Це означає, що вони дозволяють крові текти з правого шлуночка в легеневу артерію, але не назад від легеневої артерії в правий шлуночок.
При легеневому стенозі важче відкрити стулки і кров текти, як слід. Клапті можуть злипатися. Або стулки можуть бути товстими і не можуть відкриватися до кінця. У деяких випадках клапан може бути звужений. Іноді стеноз може бути пов’язаний не з проблемою із стулками клапана, а з ділянкою безпосередньо під і над клапаном.
Легеневий стеноз варіюється залежно від того, яка частина потоку крові перекрита. Дитина з важким легеневим стенозом, ймовірно, досить хвора і має явні симптоми. У дитини з легким легеневим стенозом симптоми можуть бути незначними або відсутні. Він або вона може отримати симптоми пізніше в житті. Закупорка та симптоми з часом можуть погіршуватися. Поодинокі випадки, коли такий стан ідентифікується під час вагітності.
Легеневий стеноз часто виникає як частина інших складних вроджених вад серця.
Що викликає легеневий стеноз у дитини?
Легеневий стеноз виникає, коли легеневий клапан не розвивається, як слід, або область під клапаном або над ним не розвивається повноцінно протягом перших 8 тижнів вагітності. Чому це трапляється, невідомо.
Деякі вроджені вади серця передаються через сім'ї (генетичні дефекти).
Які симптоми легеневого стенозу у дитини?
Деякі діти з легеневим стенозом не мають симптомів. Чим важче стеноз, тим більша ймовірність появи симптомів у дитини. Найбільш поширені симптоми можуть включати:
- Важке або прискорене дихання
- Синюшне забарвлення навколо губ або пальців, що свідчить про низький рівень кисню (ціаноз)
- Задишка
- Відчуття втоми, особливо під час занять або фізичних вправ
- Швидкий пульс
- Набряки ніг, щиколоток, стоп, обличчя або живота (живота)
- Непритомність (синкопе)
- Біль у грудях
Симптоми легеневого стенозу можуть бути як інші захворювання. Переконайтеся, що ваша дитина звертається до свого медичного працівника для діагностики.
Як діагностується легеневий стеноз у дитини?
Медичний працівник запитає про симптоми вашої дитини та історію здоров’я. Він або вона дасть вашій дитині фізичний іспит. Постачальник прослухає серце та легені вашої дитини за допомогою стетоскопа. Постачальник може почути ненормальний серцевий шум (шум у серці). Він може також виявити інші ознаки або симптоми. Постачальник може направити вашу дитину до дитячого кардіолога. Це лікар зі спеціальною підготовкою для лікування серцевих проблем у дітей.
Кардіолог також огляне вашу дитину. Він уважно прислухається до шуму в серці. Деталі про шум у серці допоможуть поставити діагноз. Ваша дитина може пройти такі тести, як:
- Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки може показати зміни серця або легеневої артерії.
- Електрокардіограма (ЕКГ). ЕКГ реєструє електричну активність серця. Він виявляє ненормальні ритми (аритмії) і виявляє стрес серцевого м’яза. Хоча ЕКГ часто є нормальною, вона може виявляти відхилення, виявлені при легеневому стенозі.
- Ехокардіограма (ехо). Ехо використовує звукові хвилі (ультразвук) для створення рухомої картини серця та серцевих клапанів. Цей тест є найбільш корисним для діагностики легеневого стенозу.
- Катетеризація серця. Дитині дають ліки, щоб допомогти їй розслабитися. Медичний працівник вводить тонку гнучку трубку (катетер) у кровоносну судину в паху. Він або вона рухається до серця. Серце перевіряється шляхом вимірювання артеріального тиску та кисню в 4 камерах серця. Також перевіряють легеневу артерію та аорту. Також вводять контрастний барвник, щоб постачальник чіткіше бачив структури всередині серця. Вашій дитині може не знадобитися цей тест, якщо діагноз можна встановити за допомогою ехокардіограми.
Як лікується стеноз легенів у дитини?
Легкий легеневий стеноз часто не потребує лікування. Помірний або важкий стеноз потребує відновлення.
Деякі немовляти будуть дуже хворі та потребуватимуть допомоги у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), перш ніж усунути дефект. Деяким немовлятам може знадобитися екстрений ремонт, якщо стеноз дуже важкий. Простагландини, ліки, що утримують протоку відкритою, будуть вводитись так, щоб в легенях текла достатня кількість крові. Як тільки дитина стабілізується, буде проведена процедура відновлення клапана. Менш важкий стеноз призначить ремонт.
Варіанти ремонту включають:
- Балонна дилатація або вальвулопластика. Проводиться серцевий перебіг, як під час діагностичного тесту. На кінчику катетера є балон. Коли катетер досягає звуженого клапана або області, постачальник надуває повітряну кульку протягом короткого часу, щоб розтягнути її. Дітям, які перенесли балонні розширення, можливо, доведеться приймати антибіотики для запобігання інфікуванню серця після виписки з лікарні.
- Вальвотомія. Вальвотомія - це операція з видалення рубцевої тканини із стулок легеневого клапана. Це дозволяє клапану відкритись як слід.
- Вальвектомія. Вальвектомія - це операція з видалення клапана. Часто пластир використовується для допомоги кровотоку з правого шлуночка в легеневу артерію. Легеневий клапан може потребувати заміни, коли дитина доросла.
- Збільшення патча. Пластирі використовуються для збільшення звужених ділянок. Їх можна додати до правого шлуночка або легеневої артерії.
- Заміна легеневого клапана. Деяким дітям може знадобитися заміна легеневого клапана. Може використовуватися тканинний клапан (свинячий або людський). Дітям, яким зробили замін клапана, доведеться приймати антибіотики перед медичними та стоматологічними процедурами.
Які можливі ускладнення легеневого стенозу у дитини?
Якщо не лікувати, помірний та важкий легеневий стеноз може спричинити ускладнення. Правий шлуночок повинен працювати інтенсивніше, щоб спробувати просунути кров через легеневий клапан або звужену ділянку. З часом правий шлуночок збільшується і вже не в змозі впоратись із зайвою роботою. Не вдається добре прокачати (серцева недостатність). Ще одним ускладненням може бути порушення серцевого ритму (аритмія).
Як я можу допомогти своїй дитині жити з легеневим стенозом?
Перспективи для дітей із легеневим стенозом, як правило, відмінні. Протягом певного періоду часу кардіолог вашої дитини може рекомендувати дитині приймати антибіотики для запобігання інфікуванню серцевої оболонки та клапанів (бактеріальний ендокардит). Можливо, вашій дитині доведеться приймати їх перед медичними та стоматологічними процедурами.
Іноді вашій дитині може знадобитися повторна процедура в дитинстві та дитинстві, щоб розтягнути клапан. Вашій дитині може знадобитися заміна легеневого клапана у підлітковому або молодому віці для запобігання ускладнень.
Ваша дитина потребуватиме регулярного подальшого догляду у вродженому кардіологічному центрі протягом усього життя.
Зверніться до кардіолога вашої дитини про світогляд дитини.
Коли слід телефонувати до лікаря своєї дитини?
Зателефонуйте медичному працівнику вашої дитини, якщо у нього є симптоми, особливо:
- Проблеми з диханням
- Прискорене серцебиття
- Відчуття втоми
- Набряки ніг, щиколоток, стоп, обличчя або живота (живота)
Ключові моменти щодо легеневого стенозу у дітей
- Легеневий стеноз ускладнює приплив крові з правого шлуночка до легенів.
- Легеневий стеноз може виникати сам по собі або з іншими вродженими вадами серця.
- У дитини з легеневим стенозом симптоми можуть не бути. Захворювання може виявитися, коли медичний працівник почує шум у серці.
- Якщо симптоми виникають, вони включають проблеми з диханням, ціаноз, прискорений пульс, відчуття втоми та набряки ніг, щиколоток, стоп, обличчя або живота.
- Легкий легеневий стеноз може не потребувати ремонту. Ремонт може знадобитися, якщо стеноз помірний до важкий.
- Перспективи для дітей із легеневим стенозом найчастіше чудові.
Наступні кроки
Поради, які допоможуть вам отримати максимальну користь від відвідування лікаря вашої дитини:
- Знайте причину візиту та те, що ви хочете статися.
- Перед вашим візитом запишіть запитання, на які потрібно відповісти.
- Під час візиту запишіть назву нового діагнозу та будь-яких нових ліків, методів лікування або тестів. Також запишіть будь-які нові інструкції, які надає вам ваш дитина.
- Дізнайтеся, чому призначаються нові ліки чи засоби та як це допоможе вашій дитині. Також знайте, які побічні ефекти.
- Запитайте, чи можна лікувати стан вашої дитини іншими способами.
- Знайте, чому рекомендується тест або процедура та що можуть означати результати.
- Знайте, чого очікувати, якщо ваша дитина не прийме ліки або не проведе тест або процедуру.
- Якщо ваша дитина призначена для подальшого спостереження, запишіть дату, час та мету цього візиту.
- Знайте, як ви можете зв’язатися з постачальником вашої дитини в неробочий час. Це важливо, якщо ваша дитина захворіла, і ви маєте запитання або потребуєте поради.