Зміст
R-CHOP - абревіатура поєднання препаратів, які зазвичай використовуються як хіміотерапія певних видів раку, таких як неходжкинські лімфоми (НХЛ). Кожна буква в R-CHOP означає інший лікарський засіб, але абревіатура може заплутати тим, що окремий препарат іноді має більше однієї назви:- R = Ритуксимаб
- С = Циклофосфамід
- H = доксорубіцин гідрохлорид (гідроксидауноміцин)
- O = Вінкристин сульфат (Онковін)
- Р = Преднізон
Ритуксимаб є антитілом, спрямованим проти антигену CD20, білка, розташованого на нормальних та злоякісних пре-В та зрілих лімфоцитах В. Ритуксимаб викликає імунну відповідь пацієнта на CD20-позитивні клітини.
Циклофосфамід відомий як алкілуючий засіб, і він має як протиракову, так і протиімунну активність. У печінці циклофосфамід перетворюється на метаболіти, які зв’язуються з ДНК, перешкоджаючи клітинам робити копії ДНК та ініціюючи загибель клітин.
Гідроксидауноміцин - це модифікована форма доксорубіцину, відома як антибіотик типу антрацикліну, і вона має протиракову активність.
Онковін або вінкристин зв'язується з невеликими структурами клітин, які називаються мікротрубочками, і перешкоджає здатності клітин ділитися.
Преднізон це стероїдний засіб з протизапальними властивостями, і він має багато різних застосувань у медицині. У деяких чутливих типах ракових клітин преднізон може стимулювати запрограмовану загибель клітин.
R-CHOP широко використовується при неходжкинській лімфомі. Його можна застосовувати окремо, або разом з іншими препаратами або методами лікування, або для лікування інших видів раку, крім лімфоми. Подібним чином, окремі складові R-CHOP, такі як ритуксимаб, можуть застосовуватися окремо при деяких злоякісних захворюваннях та у деяких пацієнтів, щоб допомогти управляти захворюваннями.
Більше про R-CHOP
У міру розширення знань про різні типи лімфом вчені дізнаються, що різні підтипи однієї і тієї ж лімфоми можуть по-різному реагувати на певний режим. Клінічні випробування вивчають використання інших засобів у поєднанні з R-CHOP для різних злоякісних пухлин.
R-CHOP вважається стандартним методом лікування одного з найпоширеніших типів НХЛ, дифузної великої В-клітинної лімфоми (DLBCL). Якщо розглядати НХЛ в цілому, то на DLBCL щороку припадає від 25% до 35% усіх нових діагнозів. R-CHOP також може застосовуватися у певних випадках фолікулярної лімфоми, згідно з Настановами 2017 року від Національного комплексного Ракова мережа.
Як часто дається кожен агент?
Детальна інформація про весь режим, включаючи та скільки разів дається кожен препарат, протягом якого періоду часу та в якій послідовності, може змінюватися залежно від злоякісної пухлини, реакції пацієнта та залучених лікарів чи установ.
- Одну послідовність прийому ліків називають циклом, тому ви можете почути, як лікарі говорять про “скільки циклів R-CHOP” планується, наприклад.
- Один протокол передбачає введення ритуксимабу у вигляді інфузії протягом декількох годин у перший день лікування, тоді як препарати за схемою CHOP можуть бути розпочаті наступного дня. Весь курс можна повторювати кожні три тижні протягом приблизно шести-восьми циклів. Однак сьогодні клініцисти також говорять про "схеми, подібні до CHOP", і існує безліч різних протоколів, які можуть застосовувати лікарі, які використовують ці ліки.
Як приклад деяких нових змін на R-CHOP досліджується щось, що називається “R-mini-CHOP”. The Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - дослідницька група з дуже французькою назвою - розглядала питання мінімізації токсичності у людей з DLBCL у віці від 80 до 95 років. Вони мали на меті дослідити ефективність та безпеку доза хіміотерапії CHOP (доксорубіцин, циклофосфамід, вінкристин та преднізон) із застосуванням звичайної дози ритуксимабу - моноклонального антитіла, націленого на клітини з позначкою CD20 - у пацієнтів літнього віку з DLBCL.
Поки що результати були обнадійливими; також підкреслюючи важливість окремих факторів пацієнта у цій віковій групі. Коли застосовували схему хіміотерапії з меншою дозою, або R- "miniCHOP", ефективність виявилася приблизно порівнянною через 2 роки зі стандартною дозою, але зі зменшеною частотою госпіталізації, пов'язаної з хіміотерапією.
Поширені побічні ефекти
І ритуксимаб, і CHOP мають побічні ефекти, і повний перелік потенційних побічних ефектів виходить за рамки цієї статті. Ось декілька, проте виберіть деякі потенційні побічні ефекти:
- Зазвичай ви втрачаєте все волосся на голові. Волосся на бровах та інших ділянках також можуть рідшати або випадати. Випадання волосся зазвичай починається після першого або другого циклу хіміотерапії, і це майже завжди тимчасово, оскільки волосся відростає після закінчення хіміотерапії.
- Нудота і блювота або нудота є загальним явищем і можуть виникати відразу після лікування через три дні після лікування.
- Запор може виникнути через вінкристин, а також інші ліки, які можна давати від нудоти та болю.
- Виразки в роті можуть з’являтися десь після лікування, і це може підвищити ймовірність потрапляння інфекції в рот, тому догляд за порожниною рота важливий.
- R-CHOP може вплинути на вашу здатність завагітніти або створити дитину.
- Ви можете бути більш схильні до зараження під час лікування CHOP, тому намагайтеся уникати контактів з людьми, які страждають на застуду або грип, і часто мити руки, щоб зменшити ризик зараження вірусом або інфекцією.
- R-CHOP може зменшити кількість тромбоцитів, які сприяють згортанню крові, тому обов’язково повідомте лікаря, якщо у вас є синці або кровотечі, які ви не можете пояснити.
- Преднізон є стероїдом і має багато потенційних побічних ефектів, включаючи перепади настрою, збільшення ваги та набряки.