Огляд ревматоїдного артриту Біль у спині

Зміст

• Поширеність
• Вплив РА на спину
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування

Хоча ревматоїдний артрит (РА), як правило, вражає периферичні суглоби, такі як кисті, ноги та коліна, у деяких людей з РА також болить спина. RA зазвичай вражає шийний відділ хребта, розташований у верхній частині спинного мозку, утворюючи шию. Це також може вплинути на середню та нижню частину спини.

Симптомами болю в спині РА є біль і скутість. Лікування спрямоване на полегшення болю та зменшення запалення, яке може сприяти болю. Деякі люди можуть потребувати хірургічного втручання, щоб запобігти тиску на пошкоджені хребці на нерви, розташовані в шийному відділі хребта.

Ось що вам потрібно знати про болі в спині при РА, включаючи поширеність, симптоми, діагностику та лікування.

Поширеність

Спина і хребет уражаються при прогресуванні РА. Іншими словами, запалення в спині та хребті може свідчити про більш запущене захворювання. Коли біль у спині пов’язаний з РА, причиною зазвичай є запалення.

Одне дослідження, про яке повідомлялося в 2013 році, припускає, що до 65,5% людей з РА можуть відчувати біль у попереку.Вчені також повідомляють, що люди з РА та болями в попереку повідомляють про нижчу якість життя та підвищений ризик депресії.

Інший звіт - цей з 2015 року - свідчить про те, що більше 80% людей з РА мають певне ураження шийки хребта рентгенологічно. Насправді, пошкодження можна побачити вже через два роки після діагностики.

Звіт за 2017 рік у німецькому медичному журналі Zeitschrift für Rheumatologie виявляє, що біль у попереку при РА призводить до вищого ступеня інвалідності та депресії та сприяє зниженню якості життя, це порівняно з людьми з РА, які не відчувають болю в спині.Автори звіту також зазначають, що хірургічне втручання може покращити інвалідність та якість життя за умови розгляду конкретних аспектів РА, зокрема, "низької якості кісток та імунодепресивного ефекту протиревматичного лікування".

Вплив РА на спину

РА викликає набряк і біль у суглобах по всьому тілу.Це також може впливати на фасеточні суглоби хребта. У вас є пара фасетних суглобів, які проходять уздовж хребта з обох боків. Вони з'єднуються з кістковими нерівностями, які ви відчуваєте по спині. Фасетні суглоби підтримують рух та гнучкість вашого хребта.

РА може спричинити запалення фасетних суглобів, що спричиняє біль у спині. Іноді хронічне запалення може спричинити пошкодження фасеточних суглобів та зробити хребет менш стійким.

Нестабільність хребта призводить до того, що хребці сповзають зі свого місця, де верхній хребет ковзає над нижнім. Це називається спондилолістезом.

Спондилолістез відрізняється від зсунутого диска або правильно названого грижі міжхребцевого диска. Грижа міжхребцевого диска, як правило, є наслідком травми. Однак якщо одна з кісток хребців уражена сильним запаленням, ризик грижі міжхребцевого диска може бути вищим.

Кістки хребців амортизовані дисками, що захищають від ударів хребта та хребців від повсякденних дій, таких як ходьба, підняття та скручування. Грижа міжхребцевого диска може тиснути на один із спинномозкових нервів, викликаючи біль і оніміння уздовж ураженого нерва. Якщо це стає занадто важким, може знадобитися хірургічне втручання для відновлення або видалення грижі міжхребцевого диска.

Кожен, хто страждає РА або захворюванням, що викликає хронічне запалення, повинен звернутися за діагностикою та лікуванням болю в спині та симптомів хребта, щоб запобігти подальшим пошкодженням.

Огляд можливих причин болю в спині

Симптоми

Запалення РА в спині вражає шийний відділ хребта - сім верхніх хребців, до яких входить шия. Запалення може також вразити область попереку попереку та фасеточні суглоби.

Деякі з симптомів болю в спині РА:

• Головні болі
• Набряк і скутість суглобів на уражених ділянках спини
• Втрата функції та руху
• Біль у шиї, плечах, верхній частині спини та підставі черепа
• Ригідність в спині і шиї
• Тепло навколо уражених суглобів
• Болючість в уражених ділянках спини
• Біль, що випромінює одну або обидві руки, що вказує на ураження корінця шийного нерва
• Хрускотне почуття, яке називається крепітом, яке найбільш помітно в шиї.

Якщо зсунутий диск почне тиснути на поперек, це може спричинити ішіас. Симптоми ішіасу включають:

• Проблеми з ходьбою
• Втрата функції кишечника або сечового міхура
• Втрата координації
• Біль, що іррадіює в ноги

Нестійкий або пошкоджений хребет може тиснути на інші життєво важливі частини тіла. Це також може спричинити сильний біль, деформацію та втрату висоти.

Корінь болю в шиї і спині може бути від спинномозкових нервів

Діагностика

Ваш лікар може діагностувати ваш біль у спині та з’ясувати, чи пов’язаний він з РА, чи його спричиняє щось інше. Перше, що йому або їй потрібно зробити, це визначити, є гострий чи хронічний біль у спині.

Гострий біль у спині, як правило, спричинений перенапруженням спини із скручуванням, підняттям чогось важкого або іншою причиною, пов’язаною з травмою. З іншого боку, хронічні болі в спині, як правило, спричинені проблемами в хребті або іншій ділянці тіла.

Щоб діагностувати джерело болю в спині, лікар проведе фізичний огляд, задасть питання про те, де болить і коли. Він може направити вас на рентген та інші зображення, включаючи магнітно-резонансну томографію (МРТ), комп’ютерну томографію (КТ), мієлографію, сканування кісток та / або ультразвук для визначення пошкодження та ураження нервового та спинного мозку.

Якщо ваш лікар вважає, що є ураження фасеточного суглоба, може бути зроблена блокада медіальної гілки. Якщо біль зникає, це підтверджує участь фасеточного суглоба. Блокада медіальних гілок включає введення анестетика поблизу малих медіальних нервів, з'єднаних з певним фасетним суглобом. Вводиться більше одного рівня. Ця процедура призначена лише для діагностичних цілей. Якщо ваш лікар вважає, що вам потрібне більш тривале лікування болю, буде проведена радіочастотна нейротомія медіальної гілки (або абляція).

Чи дасть аналіз крові причину болю в спині?

Лікування

Цілями лікування болю в спині РА зазвичай є зменшення або усунення болю, полегшення вам функціонування та зменшення прогресування та пошкодження захворювання, особливо щодо його впливу на здоров’я спини та хребта.

Для більшості людей із болями в спині РА лікування є нехірургічним та включатиме комбінацію терапії.

Нехірургічне лікування може включати:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та кортикостероїди - або у формі таблеток шляхом ін’єкцій - для зменшення болю та набряків
• Інші ліки, які лікують симптоми запалення та тригери
• Фізична терапія для покращення сили спини та обсягу рухів хребта
• Ерготерапія може навчити способам захисту спини. Сюди можна віднести способи підняття та перенесення предметів, захищаючи спину від травм та болю.
• Зміни способу життя допомагають зменшити запалення та навантаження на спину та хребет, включаючи протизапальну дієту, схуднення, фізичні вправи, корекцію постави та хорошу ергономіку сидячи.
• Ін’єкції хребтом можуть бути швидким способом полегшення болю в спині при РА. Зазвичай це стосується кортикостероїду або анестетика в нервовій області, ураженій запаленням РА. Дія ліків може тривати тижні або навіть місяці.

Шляхи боротьби з хронічними болями в спині

Хірургічне втручання може бути рекомендовано, якщо біль у спині не зникає, незважаючи на інші методи лікування. Цілі хірургічного втручання на хребті можуть включати:

• Декомпресія спинного мозку та звільнення нервових корінців від кісткових шпор чи будь-чого іншого, що може тиснути на них
• Стабілізація хребта за допомогою процедури, яка називається спинним зрощенням, що передбачає зрощення декількох відділів хребетних кісток

Хірургія декомпресії та зрощення хребта можуть бути відкритими процедурами або робити за допомогою малоінвазивного підходу. Хірург може обговорити всі ваші варіанти та плюси та мінуси кожного методу.

Слово з дуже добре

Якщо у вас РА і у вас розвиваються хронічні болі в спині, поговоріть зі своїм ревматологом або іншим лікуючим лікарем, щоб визначити джерело болю в спині, і тому лікар може призначити лікування до того, як ситуація погіршиться. Ваш лікар може найкраще визначити джерело болю в спині, незалежно від того, чи є біль у спині короткочасним лікуванням, як знеболюючі засоби, або довгостроковими стратегіями управління болем, такими як фізична терапія, або більш агресивною терапією, включаючи хірургічне втручання.

Все, що потрібно знати про компресію спинного мозку