Зміст
- Що таке шрам?
- Як можна мінімізувати рубець?
- Які бувають різні види рубців та лікування?
- Відновлення після операції з ревізії рубця
Що таке шрам?
Шрам - це природний спосіб оздоровлення та відновлення втраченої або пошкодженої шкіри. Зазвичай рубець складається з фіброзної тканини. Шрами можуть утворюватися з багатьох різних причин, в тому числі в результаті інфекцій, хірургічних втручань, травм або запалення тканин. Шрами можуть з’являтися де завгодно на тілі, а склад рубця може відрізнятися. Шрам може здаватися плоским, грудчастим, запалим або кольоровим. Це може бути болісно або свербіти. Остаточний вигляд рубця залежить від багатьох факторів, включаючи тип шкіри та розташування на тілі, напрямок рани, тип пошкодження, вік людини, що має шрам, та його харчовий статус.
Як можна мінімізувати рубець?
Конкретні дерматологічні процедури для мінімізації рубців визначатиме ваш медичний працівник на основі:
Ваш вік, загальний стан здоров’я та історія хвороби
Тяжкість і симптоми рубця
Тип і розташування рубця
Ваша толерантність до певних ліків, процедур або терапії
Очікування щодо перебігу стану
Ваша думка чи уподобання
Зазвичай шрами з часом зникають. Макіяж може допомогти покрити рубець, поки він заживає. Деякі шрами можна мінімізувати за допомогою певних дерматологічних методів. Однак лікування може лише покращити вигляд рубця; він не може повністю його стерти.
Нижче наведено деякі найпоширеніші процедури мінімізації рубців:
Дермабразія. Дермабразію можна використовувати для мінімізації дрібних рубців, незначних нерівностей поверхні шкіри, хірургічних рубців та рубців від вугрів. Як випливає з назви, дермабразія передбачає видалення верхніх шарів шкіри за допомогою електричної машини, яка стирає шкіру. Коли шкіра заживає від процедури, поверхня виглядає більш гладкою і свіжою.
Хімічний пілінг. Хімічний пілінг часто використовують для мінімізації пошкодженої сонцем шкіри, нерівномірного кольору (пігменту) та поверхневих рубців. Верхній шар шкіри видаляється хімічним нанесенням на шкіру. Видаляючи верхній шар, шкіра відновлюється, часто покращуючи зовнішній вигляд шкіри.
Ін’єкції колагену. Під шкіру вводять один тип колагену (виготовлений з очищеного коров’ячого колагену). Він замінює втрачений природний колаген в організмі. Ін’єкційний колаген зазвичай використовується для лікування зморшок, шрамів та ліній обличчя. Існує ще кілька видів ін’єкційних матеріалів, які також можна використовувати.
Ін’єкції кортизону. Ці типи ін’єкцій можуть допомогти пом’якшити, а потім зменшити тверді рубці. Келоїди та гіпертрофічні рубці часто розм'якшуються після інтралезійних ін'єкцій стероїдів.
Кріохірургія. Кріохірургія може допомогти зменшити розмір рубців, заморожуючи верхні шари шкіри. Замерзання призводить до появи пухирів на шкірі.
Лазерне шліфування. Лазерна шліфування використовує високоенергетичне світло, щоб спалити пошкоджену шкіру. Лазерне шліфування може бути використано для мінімізації зморшок та уточнення гіпертрофічних рубців.
Панч-трансплантати. Панч-трансплантати - це невеликі трансплантати шкіри, які замінюють рубцеву шкіру. У шкірі пробивається отвір для видалення рубця. Потім рубець замінюється не зачепленою шкірою (часто з тильної сторони мочки вуха). Ударні трансплантати можуть допомогти в лікуванні глибоких рубців від прищів.
Ревізія хірургічного рубця. Хірургічна ревізія рубця передбачає видалення цілого рубця хірургічним шляхом та відновлення шкіри. Утвориться новий рубець. Але мета цієї операції - створити менш очевидний рубець. Хірургічна ревізія рубців зазвичай проводиться на широких або довгих рубцях, рубцях, які зажили незвичним чином, або рубцях у дуже видимих місцях.
Радіотерапія. Це використовується не часто. Застосовується в основному для рубців, стійких до інших процедур.
Які бувають різні види рубців та лікування?
Аномальні рубці іноді утворюються після загоєння рани. Існує багато різних типів рубців, серед яких:
Келоїдні рубці
Це товсті, округлі, неправильні скупчення рубцевої тканини, які ростуть на місці рани на шкірі, але поза краями меж рани. Вони часто здаються червоними або темнішими за кольором, порівняно з навколишньою нормальною шкірою. Келоїди утворюються з колагену, який організм виробляє після загоєння рани. Ці шрами можуть з’являтися де завгодно на тілі. Але вони частіше зустрічаються на грудях, спині, плечах і мочках вух. Вони частіше трапляються у темношкірих людей. Келоїдні рубці можуть виникати до 1 року після первинної травми шкіри.
Лікування келоїдних рубців різне. Не існує одного простого ліки від келоїдних рубців. Рецидив після лікування є загальним явищем. Лікування може включати наступне:
Ін’єкції стероїдів. Стероїди вводяться безпосередньо в рубцеву тканину, щоб зменшити свербіж, почервоніння та відчуття печіння, які можуть спричинити ці рубці. Іноді ін’єкції допомагають зменшити розмір рубця і пом’якшити рубцеву тканину. Атрофія та зміна кольору шкіри є основними побічними ефектами.
Кріотерапія. Кріотерапія передбачає заморожування рубця.
Прес-терапія. Пресотерапія включає в себе тиск приладів, що тиснуть на область рубця. Їх можна носити вдень і вночі протягом 4-6 місяців. Їх корисність залишається незрозумілою.
Діоксид силікону. Застосовується у формі гелю або прокладки, це може допомогти пом’якшити і зменшити почервоніння келоїдів.
Хірургія. Якщо келоїдний рубець не реагує на нехірургічні варіанти лікування, може бути проведена операція. Один вид хірургічного втручання безпосередньо видаляє утворення рубця з допомогою розрізу, і накладають шви, щоб допомогти закрити рану. Іноді шкірні трансплантати використовують для закриття рани. Це передбачає заміну або прикріплення шкіри до ділянки, на якій відсутня шкіра. Шкірні трансплантати проводяться шляхом взяття шматочка здорової шкіри з іншої ділянки тіла (так званого місця донора) та прикріплення його до потрібної ділянки. Хірургічне втручання не проводиться часто на гіпертрофічних рубцях і келоїдах через високий рівень рецидивів або створення ще більших келоїдів.
Лазерна хірургія. Шрами можна лікувати різноманітними різними лазерами, залежно від основної причини рубця. Лазери можна використовувати для згладжування рубця, видалення ненормального кольору рубця або вирівнювання рубця. Більшість лазерних терапій рубців проводяться разом з іншими методами лікування, включаючи ін’єкції стероїдів, використання спеціальних пов’язок та використання пов’язок. Незалежно від початкового типу терапії може знадобитися багаторазове лікування. Імпульсний лазер для барвників - хороший вибір для використання для келоїдів.
Випромінювання. Це можна використовувати для рубців, які не піддаються іншим методам лікування.
Гіпертрофічні рубці
Гіпертрофічні рубці схожі на келоїдні рубці. Але їх зростання обмежується межами вихідного дефекту шкіри і може бути більш чутливим до лікування. Ці шрами також можуть виглядати червоними, як правило, товсті та підняті. Гіпертрофічні рубці зазвичай починають розвиватися протягом декількох тижнів після пошкодження шкіри. Гіпертрофічні рубці можуть покращитися природним шляхом. Але цей процес може зайняти до року і більше.
При лікуванні гіпертрофічних рубців стероїди можуть бути першим напрямком терапії. Але існує не 1 просте лікування. Стероїди можна вводити у вигляді ін’єкцій. Або вони можуть бути безпосередньо нанесені на рубець, хоча місцеве застосування може бути не корисним. Ці шрами також можна видалити хірургічним шляхом. Часто разом з операцією застосовують ін’єкції стероїдів. Ін'єкції можуть тривати до 2 років після операції, щоб допомогти максимізувати загоєння та зменшити ймовірність повернення рубця. Як і келоїди, гіпертрофічні рубці можуть реагувати на місцеве застосування силіконового діоксиду.
Контрактури
Контрактури - це ненормальне явище, яке трапляється, коли велика ділянка шкіри пошкоджена і втрачена, в результаті чого з’являється рубець. Утворення рубця зближує краї шкіри, викликаючи щільну ділянку шкіри. Зменшення розміру шкіри може впливати на м’язи, суглоби та сухожилля, спричиняючи зменшення рухів.
Існує багато різних варіантів хірургічного лікування контрактур, включаючи такі:
Трансплантат шкіри або шкірний клапоть. Шкірні трансплантати або шкірні клапті роблять після видалення рубцевої тканини. Шкірні трансплантати передбачають заміну або прикріплення шкіри до частини тіла, на якій відсутня шкіра. Шкірні трансплантати робляться шляхом взяття шматочка здорової шкіри з іншої ділянки тіла (так званої ділянки донора) та прикріплення його до потрібної ділянки. Шкірні клапті схожі на шкірні трансплантати, де частина шкіри береться з іншої ділянки. Але зі шкірними клаптями шкіра, яка береться, має власне кровопостачання. Використовуваний ділянку шкіри включає основні кровоносні судини, жир та м’язи. Клапани можна використовувати, коли ділянка, на якій відсутня шкіра, не має достатнього запасу крові. Це може бути через місце розташування або через пошкодження судин.
Z-пластика. Ця процедура використовує Z-подібний розріз, щоб допомогти зменшити кількість контрактур навколишньої шкіри. Він також може спробувати перемістити рубець так, щоб його краї більше нагадували звичайні лінії та складки шкіри. Невеликі шви можуть бути використані, щоб утримати шкіру на місці.
Розширення тканин. Це більш нова техніка. Він включає процес, який збільшує кількість наявної тканини, доступної для реконструктивних цілей. Ця процедура часто використовується на додаток до операції на клапті.
Спайки
Це ще один вид рубців, які можуть утворюватися між не пов’язаними між собою внутрішніми органами. Спайки можуть спричинити ускладнення під час певних операцій.
Відновлення після операції з ревізії рубця
Дотримуйтесь усіх вказівок, щоб допомогти максимально відновити та одужати. Ваш медичний працівник проконсультує вас щодо всіх обмежень діяльності залежно від типу операції, яка була зроблена. Рубці неможливо видалити повністю. Багато факторів будуть брати участь у ступені загоєння вашого конкретного рубця. Деякі рубці займають більше року після операції, щоб показати поліпшення їх зовнішнього вигляду.