Зміст
- Що таке губи?
- Яка функція губи?
- Що таке сльоза на губі?
- Як проводиться діагностика розриву губи?
- Яке лікування сліз на губі?
- Як відбувається відновлення після хірургічного втручання на губі?
Що таке губи?
Губна кишка - це тип хряща, що знаходиться в плечовому суглобі. Плече - це кульово-гніздовий суглоб, де рука стикається з тілом. Кістка руки (плечова кістка) утворює кульку біля плеча, що стикається з гніздом, яке є частиною лопатки. Ці дві кістки з’єднані між собою зв’язками - міцними тканинами, що утворюють прив’язки, які утримують кістки у взаємозв’язку між собою.
У суглобі є два види хрящів. Перший тип - це білий хрящ на кінцях кісток (суглобовий хрящ), що дозволяє кісткам ковзати і рухатися одна на одній. Коли цей тип хряща починає зношуватися (процес, який називається артритом), суглоб стає болючим і жорстким. Лабра - це другий вид хряща в плечі, який суттєво відрізняється від суглобового хряща. Цей хрящ є більш волокнистим або жорстким, ніж хрящ на кінцях кульки та гнізда. Крім того, цей хрящ також знаходиться лише навколо розетки, де він прикріплений.
Яка функція губи?
Лабра виконує дві функції. Перший - поглибити гніздо, щоб кулька залишилася на місці. Зобразіть плечовий суглоб як пляжний м’яч на тарілці. М'яч плечової кістки ("пляжний м'яч") набагато більший за плоску розетку ("обідня тарілка"). Зв’язки - це мотузки, які переходять від кістки до кістки і утримують їх разом, щоб допомогти утримати м’яч у розетці. Інший спосіб утримування м’яча в розетці - це губи.
Лабрум - це товста тканина або тип хряща, який прикріплений до краю розетки і по суті утворює бампер, який поглиблює розетку і допомагає утримувати м’яч на місці. У осіб, у яких губна клітка занадто мала або розірвана через травму, м’яч може зісковзнути частину шляху з гнізда (підвивих) або повністю вийти з гнізда (вивих). Лабра проходить увесь шлях навколо розетки і в більшості областей міцно прикріплюється до кістки розетки. У деяких районах він не міцно прикріплений. Лише нещодавно фахівці встановили, які частини є нормальними, а які - відривом губи.
Друга функція губи - це прикріплення інших структур або тканин навколо суглоба. Наприклад, зв’язки, які допомагають утримувати суглоб разом, прикріплюються до губ у певних ключових місцях. Якщо є пошкодження плеча, яке розриває зв’язки, іноді і губа відривається від краю кістки.
Ця травма, як правило, передбачає підвивих або вивих плеча і, як правило, пов’язана з травмою. М'яч плеча може вивихнути у напрямку до передньої частини плеча (передній вивих) або може вийти ззаду плеча (так званий задній вивих). У будь-якому випадку губа може бути відірвана від кістки. Зазвичай, коли це трапляється, губи не заживають у правильному місці. Чи надалі суглоб буде нестабільним, залежить від багатьох факторів.
Інша структура, яка прикріплюється до губи, - це сухожилля двоголового м’яза. Біцепсовий м'яз - це м'яз на передній частині руки, який зміцнюється при згинанні ліктя. Хоча цей м’яз досить великий, він перетворюється на невелике сухожилля розміром приблизно з олівець, який кріпиться всередині плечового суглоба. На іншому кінці м’яза знаходиться велике сухожилля, яке кріпиться за лікоть у передпліччі. Частина, яка кріпиться в плечі, насправді проходить через невеликий отвір у сухожилках обертальної манжети, розроблених спеціально для цього сухожилля.
Потрапляючи всередину суглоба, сухожилля частково прикріплюється до кістки біля гнізда, а частково до губ у верхній частині суглоба. Це сухожилля може порватися там, де воно прикріплюється до кістки, де прикріплюється до губи або в обох місцях.
Що таке сльоза на губі?
Сльоза губи може мати кілька форм, і дуже легко сплутати ці типи. Як результат, важливо обговорити зі своїм лікарем, який саме тип сльози у вас є. Перший тип сльози - це той, коли губна кістка повністю відірвана від кістки. Зазвичай це пов’язано з травмою плеча, при якій плече вивих або вивих. Іноді трапляється такий тип сльози, і людина не розуміє, що плече вислизнуло з гнізда.
Другий тип розриву губи - розрив усередині речовини самої губи. Край губи з часом може потертися, так що край не буде гладким. Цей вид сльозотечі досить поширений і рідко викликає симптоми. Це часто спостерігається в плечі, коли люди старіють (старше 40 років). Іноді на губі може бути великий розрив, коли частина губи потрапляє в суглоб і викликає клацання та ловування, коли м'яч рухається в гнізді. Цей вид сліз дуже рідкісний, і більшість сліз губи не викликають цих симптомів.
Третій тип розриву губ знаходиться в області, де сухожилля біцепса прикріплюється до верхнього кінця гнізда. Розетку можна розділити на чотири області: передню (передню), задню (задню), верхню (верхній кінець біля голови) або нижню (нижній кінець, який спрямований до ліктя).
Сухожилля біцепса кріпиться на верхньому кінці, де воно зливається з губою. Лабра проходить звідти навколо суглоба, як в передньому, так і в задньому напрямку. Через травму в цій ділянці, де прикріплюється сухожилля біцепса, може також отримати травму і губна кістка. Травма в цій області може бути легкою або тяжкою. Оскільки пошкодження, як правило, стосується сухожилля біцепса та губи, оскільки воно знаходиться на верхньому кінці гнізда і оскільки воно може впливати на прикріплення губ спереду та ззаду від місця прикріплення біцепса в цій області, абревіатура або абревіатура цієї травми є ураження SLAP. Це означає пошкодження верхньої губи передньої та задньої.
Існувало кілька систем класифікації або класифікації цієї травми. При меншій травмі губна кістка лише частково відшаровується в цій області. При більш важкій травмі вся кістка відривається від кістки разом із сухожиллям біцепса. Найбільш поширена класифікація поділяє ураження SLAP на чотири типи.
Як проводиться діагностика розриву губи?
Оскільки цей хрящ знаходиться глибоко в плечі, при фізичному огляді дуже важко поставити діагноз розірваної губи. Існує кілька тестів, які може виконати лікар, які можуть вказувати на розірвану губу, але ці тести не завжди є точними. Інша проблема полягає в тому, що сльози губи приймають різні форми, як описано вище, і певні тести виявлять один вид сльози, але не інший. Деякі лікарі впевнені, що зможуть встановити діагноз розриву мозку після фізичного огляду, але це суперечливо. Існує не так багато наукових досліджень, які показують, що фізичний огляд є надійним для встановлення діагнозу розриву мозку. В результаті цієї невизначеності можуть бути проведені інші дослідження для підтвердження діагнозу, якщо він підозрюється.
Найкращими тестами для діагностики розриву мозку є магнітно-резонансна томографія (МРТ) або тест, який називається КТ-артрограма (останній - це сканування CAT, перед яким проводиться артрограма, де барвник вводиться в плече). Обидва ці тести відносно добре визначають розрив губи внаслідок підвивиху або вивиху, але вони точні лише приблизно від 80 до 85 відсотків. З цієї причини деякі лікарі вважають, що тести не завжди потрібні, якщо діагноз підвивиху або вивиху можна встановити за допомогою анамнезу та фізичного обстеження. Жоден з цих тестів в даний час не дуже добре ставить діагноз ураження SLAP. Ця область дуже складна, і важко отримати надійні фотографії цієї області за допомогою МРТ.
Однак якщо МРТ однозначно показує сльозу, то часто вона буде присутня. Проблема полягає в тому, що МРТ може пропустити менші сльози і не може надійно поставити діагноз при більших розривах губи.
Найкращий спосіб поставити діагноз сльозотечі - це артроскопія плеча. На жаль, це оперативна процедура, яка вимагає певної форми анестезії. Постановка діагнозу також потребує певного досвіду з боку хірурга, оскільки анатомія внутрішньої сторони плеча може бути досить складною. Взаємозв'язок між сльозою губи та симптомами не з'ясована до кінця, тому невідомо чітко, які слід відремонтувати, а які можна залишити в спокої.
Яке лікування сліз на губі?
Лікування залежить від того, який вид сльози є в області губ. Сльози, спричинені нестабільністю плеча, або підвивихом, або вивихами, вимагають повторного прикріплення губи до краю розетки. Це можна зробити з розрізом на передній частині плеча, або це можна зробити за допомогою артроскопічних методів через менші розрізи. Кожен підхід має переваги та недоліки. У цьому закладі ми віддаємо перевагу відкритій операції з розрізом, доки артроскопічні методи не вдосконаляться.
Якщо лабрум зношений, зазвичай лікування не потрібно, оскільки воно зазвичай не викликає симптомів. Однак, якщо є велика розрив губи, розірвану частину слід або вирізати і обрізати, або відремонтувати. Яке лікування застосовується, залежить від того, де знаходиться сльоза і наскільки вона велика. Цей вид сліз вимагає ремонту без нестабільності плеча рідко.
Сльози губи поблизу прикріплення сухожилля біцепса (ураження SLAP) можуть бути просто обрізані або, можливо, доведеться прикріпити їх до верхньої частини гнізда. Найкращий спосіб зробити це за допомогою артроскопічної хірургії, оскільки до цієї області важко дістатися при відкритій операції через великий розріз. Використовуючи артроскоп та невеликі надрізи для інших інструментів, губи можна знову прикріпити до краю розетки за допомогою швів або клямок.
Як відбувається відновлення після хірургічного втручання на губі?
Відновлення залежить від багатьох факторів, таких як те, де була розташована сльоза, наскільки важкою вона була і наскільки хорошим був хірургічний ремонт. Вважається, що потрібно, як мінімум, чотири-шість тижнів, щоб губа знову прикріпилася до краю кістки, і, ймовірно, ще чотири-шість тижнів, щоб зміцніти. Після того, як лабрабра зажила до краю кістки, вона повинна сприймати стрес дуже поступово, щоб вона могла набирати сили. Важливо не пошкоджувати його, поки воно заживає.
Наскільки дозволено рух та зміцнення руки після операції, залежить від багатьох факторів, і хірург повинен повідомити вас про свої обмеження та про те, як швидко прогресувати. Через мінливість травми та типу проведеного ремонту важко передбачити, як швидко хтось зможе повернутися до спорту та занять після ремонту. Тип спорту також важливий, оскільки контактні види спорту мають більше шансів пошкодити відновлення губ. Однак переважна більшість пацієнтів має повну функцію плеча після відновлення губ, і більшість пацієнтів можуть повернутися до свого попереднього рівня спорту без обмежень або з невеликими обмеженнями.