Зміст
Тригерний палець - це поширена проблема сухожиль, яка виникає, коли сухожилля пальця вловлюються, коли палець згинається і випрямляється, в результаті чого цифра розкривається або навіть застряє, зігнута в долоні руки. Спусковий палець дуже поширений, коли приблизно від двох до трьох відсотків населення має спускавий палець, і навіть частіше у пацієнтів з діабетом. Хоча багато людей можуть знайти полегшення за допомогою нехірургічного лікування пальця-спускового гачка, деякі вирішать зробити операцію, щоб знайти рішення свого стану.Ударний палець виникає, коли сухожилля застрягає, коли воно проходить через шків на долоні. Сухожилля тягнуть пальці в кулак, коли м’язи передпліччя скорочуються. Сухожилля утримується проти кісток пальців кількома шківами. Ці шківи утримують сухожилля до кістки, але один конкретний шків (який називається шківом А1) може потовщитися і спричинити застрягнення сухожилля.
Існує два основні варіанти, які слід враховувати, роздумуючи про операцію на пальцевому пальці: відкритий хірургічний випуск та черезшкірний випуск.
Відкритий хірургічний випуск
Стандартне хірургічне лікування пальця, що запускає, називається відкритим хірургічним вивільненням. Під час цієї операції роблять невеликий (один сантиметр) розріз на долоні кисті, де застряє сухожилля. Існує кілька варіантів анестезії, але більшість хірургів віддають перевагу місцевій анестезії. Перевагою використання місцевого анестетика є те, що пацієнт може зігнути палець після того, як було здійснено вивільнення, щоб забезпечити вирішення проблеми.
Є кілька нетипових причин спускового пальця, які, можливо, недостатньо лікуються традиційним вивільненням, і знання цього на момент операції дозволяє вашому хірургу адекватно вирішити проблему.
Після відкритого хірургічного випуску для закриття розрізу використовують шовний або два шви, а іноді і шкірний клей. Більшість хірургів заохочують негайний рух пальців, але обмежений тиск на розріз (тому не потрібно важкого підйому). Спусковий механізм слід негайно вирішити.
Багато пацієнтів відчувають певний дискомфорт навколо розрізу, а часто і в області PIP-суглоба (другого суглобового суглоба). Крім того, деякі пацієнти відзначають скутість пальця, яка може повністю зайняти тижні або більше.
Ускладнення спуску спускового гачка рідкісні, але можуть траплятися. Як вже згадувалося, існують незвичні причини виникнення пальця, який не розпізнається і не лікується, може призвести до постійного спрацьовування. Інфекція - це ще одне можливе ускладнення, яке може вимагати лікування, включаючи можливу необхідність подальшої операції. Іншим можливим ускладненням називається тятива сухожиль. Це відбувається, коли сухожилля відривається від кістки після звільнення шківа.
Черезшкірне вивільнення
Черезшкірне вивільнення - це менш інвазивна хірургічна процедура, при якій робиться мінімальний розріз і шків звільняється, не дивлячись безпосередньо на шків і сухожилля. Існує цілий ряд різних методів, за допомогою яких хірурги звільняють шків, включаючи спеціальні леза, голки та інші інструменти, щоб звільнити шків, не дивлячись прямо на нього.
Ці процедури були показані ефективними та дозволяють швидше одужати. Були порушені питання щодо безпеки, хоча деякі ранні клінічні дослідження показали, що це так само безпечно, як відкрита хірургія. Також виникали питання щодо можливих наслідків ненавмисного пошкодження сухожиль та нервів.
Який варіант найкращий?
Обидва варіанти здаються ефективними варіантами лікування пальця, що запускає. "Золотим стандартом" все ще залишається традиційна відкрита хірургія, однак більшість хірургів вивчають техніки, щоб зробити процедуру менш інвазивною.
Навіть при відкритій операції відновлення, як правило, відбувається швидко; переваги черезшкірної хірургії невеликі, а ризики можуть бути дещо вищими. Можливо, найважливішим фактором є досвід вашого хірурга - переконайтеся, що ваш хірург регулярно виконує цю процедуру, перш ніж розглядати її.