Огляд гідронефрозу

Зміст

• Огляд
• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Профілактика

Гідронефроз або набряклість нирок виникає, коли сеча резервується в одну або обидві нирки. Зазвичай сеча надходить з нирок до сечового міхура. Коли закупорка або перешкода перешкоджають нормальному відтоку сечі, може розвинутися гідронефроз.

Огляд

Сечовивідні шляхи мають дві різні мети. Основна функція нирок - це фільтрація зайвої води, солі та відходів. Другий - збирати і виводити сечу з організму. Якщо система блокується, сеча може накопичуватися, спричинюючи набряк нирок. Це гідронефроз.

Коли це вражає одну нирку, це називається односторонній гідронефроз; коли це стосується обох, це називається двосторонній гідронефроз. У більшості випадків уражається лише одна нирка.

Спочатку людина з гідронефрозом може не відчувати помітних ознак дисфункції. Але з часом симптоми можуть з’являтися в міру того, як набряк зберігається, викликаючи помітний дискомфорт. Ступінь прояву симптомів залежить від причини закупорки та її тяжкості.

Якщо своєчасно і належним чином не лікувати, гідронефроз може пошкодити одну або обидві нирки та сприяти розвитку гострої ниркової недостатності.

Симптоми

Людина, що страждає від гідронефрозу, може і не підозрювати про стан захворювання. Коли симптоми є, вони можуть проявлятися протягом кількох годин, тижнів або місяців. Симптоми можуть включати:

• Біль у боці
• Біль під час сечовипускання
• Кров у сечі
• Лихоманка
• Втома
• Нездужання
• Нудота
• Блювота
• Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП)
• Постійна позива до сечовипускання
• Зміни частоти сечовипускань
• Неможливість повністю позбутися сечового міхура
• Слабкий струмінь сечі
• Нестриманість
• Неможливість процвітання у немовлят

У крайніх випадках набряк нирки можна виявити за зовнішнім виглядом або пальпацією (дотиком).

Причини

Гідронефроз може вразити людей різного віку - від народження до дорослого віку. Якщо гідронефроз трапляється до народження, це називається антенатальний гідронефроз або гідронефроз плода.

До загальних факторів ризику гідронефрозу належать ниркові камені (камені в нирках, які викликають закупорку, коли вони рухаються поруч із або в дренажну трубку нирки, що називається сечоводом), збільшення простати, маси тазу або пухлини (наприклад, кісти яєчників, рак шийки матки або рак простати) та нейрогенний сечовий міхур (неврологічна втрата контролю сечового міхура).

Гідронефроз може також виникати під час вагітності, коли плід, що розвивається, тисне на сечовивідні шляхи.

Серед немовлят та дітей хлопчики вдвічі частіше хворіють на гідронефроз, ніж дівчата. Однак, схоже, стан не пов'язаний із генетикою чи сімейною історією.

Діагностика

Щоб діагностувати гідронефроз, вас можуть направити до уролога для ряду обстежень та обстежень. Найбільш стандартні включають наступне.

• Фізичний іспит:Лікар детально врахує ваші симптоми та історію хвороби та огляне область нирок. Це включатиме візуальний та ручний огляд для виявлення ознак набряку нирок або болючості.
• Дослідження зображень:Лікар може використовувати ультразвук, рентген, комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб перевірити, чи опухла ваша нирка та де виникає перешкода. Іноді контрастні барвники використовують для візуалізації судин і м’яких тканин.
• Лабораторні тести:Лабораторна робота може включати аналіз крові для оцінки функції нирок (включаючи рівень сечовини та креатиніну) та перевірку наявності інфекції. Вас також можуть попросити надати зразок для аналізу сечі, щоб перевірити наявність ознак інфекції, крові або каменів у нирках.

Для забезпечення правильного діагнозу лікар може провести інші обстеження, щоб виключити причини, подібні до гідронефрозу. Диференціальний діагноз може включати мультикістозну диспластичну нирку (вроджена вада розвитку нирок), уретероцеле (вроджений дефект сечоводів, що з’єднують нирки з сечовим міхуром) або міхурово-сечовідний рефлюкс (стан, коли сеча повертається із сечового міхура в нирки) .

Лікування

Хоча лікування гідронефрозу варіюється залежно від причини стану, в деяких випадках ситуація вирішується без необхідності медичного втручання. У випадках легкої та середньої тяжкості лікар може зачекати і перевірити, чи покращиться стан самостійно.

Якщо ваш лікар підозрює ІМП або якщо у вас є ризик його розвитку, він може призначити вам курс антибіотиків. Якщо біль є проблемою, ви також можете отримати безрецептурні або рецептурні нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен або диклофенак.

1:29

Лікування каменів у нирках

У важких випадках гідронефрозу може знадобитися хірургічне втручання для усунення перешкод або перенаправлення потоку сечі. Гідронефроз, що супроводжується втратою функції нирок від 5 до 10%, може вимагати пієлопластики (хірургічної реконструкції нирок). Інші показання до хірургічного втручання включають постійний біль у нирках із закупорюванням каменю в сечоводі, інфікування сечі каменем у сечоводі, дисфункція нирок або повторний ІМП із високою температурою.

Неврологічні причини гідронефрозу (наприклад, пошкодження спинного мозку, що погіршує функцію сечового міхура) можуть вимагати постійної катетеризації для очищення сечі та антихолінергічних препаратів для збільшення ємності сечового міхура.

Сильний гідронефроз може спричинити постійне пошкодження нирок, але, в більшості випадків, постраждає лише одна нирка. На щастя, одна нирка зазвичай здатна виконувати роботу двох.

Профілактика

Коли буде визначена причина гідронефрозу, можуть бути внесені певні модифікації способу життя, які ви можете застосувати, щоб зменшити ймовірність повторення. Наприклад, якщо ви схильні до каменів у нирках, спеціалізована дієта може допомогти уникнути їх повторення.

Ще один приклад: якщо гідронефроз викликаний затримкою сечі, проблемами з м’язами та нервами в малому тазу або випаданням органів, терапія тазового дна від кваліфікованого фізіотерапевта або катетеризація сечового міхура може допомогти у перекваліфікації сечового міхура в більш нормальну роботу.

Слово з дуже добре

Будь-який медичний діагноз може бути страшним, але, на щастя, прогноз гідронефрозу хороший, коли ви звертаєтесь за відповідним медичним лікуванням. Якщо у вас підвищується температура; раптовий біль у животі, боці або спині; або будь-які інші симптоми гідронефрозу, не чекайте отримання необхідної допомоги - якомога швидше зверніться до лікаря.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта