Зміст
Висхідна аорта - це перша частина аорти, що бере початок у лівому шлуночку і веде в дугу аорти. Аорта - найбільша кровоносна судина в організмі. Це артерія, яка несе кров безпосередньо із серця і забезпечує кровообіг майже всіх тканин організму. Висхідна аорта має довжину лише 5 сантиметрів (см), але це дуже важливий сегмент аорти, і вона може розширитися або розвинути аневризму. П’ятдесят відсотків аневризм грудної аорти розвиваються у висхідній аорті.Значення аорти та наслідки аневризми аорти були відомі ще задовго до народження Христа. Перше відносно успішне хірургічне лікування аневризм аорти було розроблено лише наприкінці 1800-х років і стало надійним лише у другій половині 20 століття.
Анатомія
Висхідна аорта бере початок у аортальному клапані. Клапан дозволяє крові текти лише в одному напрямку, з камери лівого шлуночка серця та в аорту.
Розташування
Лівий шлуночок сидить високо з лівого боку серця, а аортальний клапан - право зверху. Це ставить корінь аорти та висхідну аорту на вершині серця у найвищу (найвищу) позицію. Звідти він піднімається безпосередньо вище.
Вся висхідна аорта розташована в грудній порожнині, відомій як середостіння.
Структура
Висхідна аорта ділиться на два сегменти: корінь аорти та трубчастий сегмент висхідної аорти.
Корінь аорти - це місце, де аорта стикається з аортальним клапаном. Він складається з поєднання м’язів лівого шлуночка та типової артеріальної структури. Важко розрізнити, де закінчується одне, а починається інше. Технічно клапан не є частиною аорти, але три стулки клапана простягаються аж до кореня аорти, і вони працюють в тандемі для контролю кровотоку та заповнення коронарних артерій.
У корені аорти є три пазухи (пазухи схожі на западини в стінці артерії), відомі як пазухи Вальсальви. Дві пазухи ведуть до витоків лівої та правої коронарних артерій, які забезпечують серцевий м’яз кров’ю. Третій синус в корені аорти не пов’язаний з артерією.
Камери серця і клапани
Три пазухи відповідають трьом листочкам нормального аортального клапана. Вважається, що пазухи забезпечують зворотний тиск, який допомагає закрити клапан і заповнити коронарні артерії.
Понад (над) коренем аорти знаходиться трубчастий сегмент висхідної аорти. Ця частина становить приблизно 2-3 см і піднімається в сторону від кореня, поки не дійде до брахіоцефальної артерії, яка позначає початок дуги аорти. Точка з’єднання кореня аорти та трубчастої висхідної аорти називається синотубулярним з’єднанням.
Будова стінок аорти ідентична іншим артеріям. Загальним для всіх артеріальних стінок є три основні шари:
- tunica intima(також відомий як tunica interna) - це внутрішній шар, еластична мембрана, яка забезпечує гладку поверхню для течії крові.
- tunica media йде наступним. Це товстий шар гладких м’язів, який дає аорті здатність розширюватися або стискатися за необхідності.
- tunica adventitia (також відомий як tunica externa) - це самий зовнішній шар, який з’єднує аорту з навколишніми тканинами та структурами.
Анатомічні варіації
Висхідна аорта найчастіше варіює по своїй загальній окружності та за наявності двостулкового аортального клапана замість трикуспідального аортального клапана. Хоча стулки клапана технічно не є частиною аорти, розвиток кореня аорти пов’язаний із структурою клапана. Вважається, що 1% населення має двостулковий аортальний клапан.
Окружність висхідної аорти є значною клінічно і може бути попередником аневризми. Однак розмір висхідної аорти змінюється залежно від розміру, віку та статі людини. Лікарі враховують розмір та вік пацієнта, вирішуючи, чи розширена висхідна аорта, чи має нормальну окружність.
Функція
Аорта постачає кисневу кров майже до всіх тканин організму. Його здатність розширюватися і звужуватися, як і всі артерії, відіграє важливу роль у регуляції артеріального тиску в серцево-судинній системі.
Висхідна аорта забезпечує шлях низького опору для витікання крові з лівого шлуночка, коли вона стискається і видавлює кров через аортальний клапан. Приплив крові створює хвилю тиску, яка резонує по всій серцево-судинній системі і є причиною відчуття пульсу в певних ділянках тіла.
Серцева електрична система - як б’ється серцеЗвуження лівого шлуночка відоме як систола. Після скорочення шлуночок розслабляється, що називається діастолою. Розслаблення і подальше розширення шлуночка втягують в нього кров. Зворотний потік крові змушує три стулки аортального клапана замикатися і запобігати надходженню крові назад у шлуночок.
Хоча лікарі не впевнені повністю, вважається, що пазухи в корені аорти створюють закручений рух крові, щоб почати штовхати стулки аортального клапана, закриті ще до того, як діастола створює тиск назад. Пазухи можуть також просто утримувати листки аортального клапана від того, щоб заклеїтись по стінках кореня аорти, заклеюючи їх у відкрите положення. У будь-якому випадку, коли хірурги залишають пазухи на місці під час ремонту кореня аорти, клапан функціонує краще.
Клінічне значення
Для такої невеликої частини найбільшої кровоносної судини висхідна аорта має більше, ніж її частка. Корінь аорти та висхідна аорта є нульовими для багатьох клінічних процедур, включаючи канюлізацію коронарних артерій, ремонт аортального клапана та хірургічне відновлення аневризм грудної аорти. Стеноз аорти та аневризма аорти - два найпоширеніші стани, які можуть впливати на висхідну аорту.
Аневризма грудної аорти
Найбільш стурбований стан, який може вплинути на висхідну аорту, - це аневризма аорти. Це локалізоване розширення аорти - в основному, опуклість.
Аневризми аорти важливі незалежно від того, де вони розташовані. Аневризми аорти грудної аорти можуть виникати де завгодно над діафрагмою, але приблизно половина всіх аневризм грудної аорти виявляється у висхідній аорті.
Аневризма аорти може спричинити поділ між шарами стінки аорти, що називається дисекційною аневризмою аорти.
Розсічення аневризми аорти є потенційно небезпечним для життя станом та справжньою невідкладною медичною допомогою, яка майже завжди вимагає хірургічного втручання для відновлення. Симптоми різняться, але найпоширенішими є біль, запаморочення, непритомність (непритомність) та втома.
Біль при розсікаючій аневризмі у висхідній аорті зазвичай описується як різкий сильний біль у грудях, що виникає раптово. Це також може спричинити біль у спині.
Лікування аневризми аорти в значній мірі залежить від того, розсікається чи ні аневризма. Однак у будь-якому випадку початкове лікування фокусується на контролі тиску, що впливає на область аорти, де розташована аневризма.
При необхідності торакальному хірургу доведеться відновлювати аневризму, використовуючи різні методики, які залежать від локалізації та тяжкості аневризми. У деяких випадках корінь аорти може бути відновлений або замінений.
Аортальний стеноз
Звуження отвору до кореня аорти навколо аортального клапана називається аортальним стенозом і до кінця не вивчене. Колись вважалося, що це кальцифікація аортального клапана від "зносу", але зараз визнана набагато складнішою етіологією, яка включає ліпіди, запалення та кальцифікацію.
Симптомами аортального стенозу є серцевий біль у грудях, непритомність, запаморочення та задишка, особливо при активній діяльності.
Лікування аортального стенозу включає профілактику за допомогою дієти, фізичних вправ та контролю гіпертонії. Ремонт, як правило, хірургічний і може приймати різні форми.
Генетичне значення
Двостулковий аортальний клапан - це найпоширеніша вроджена вада розвитку серця. Він з’являється у приблизно 1% загальної популяції, і у 40–50% людей, у яких він є, розвивається розширена висхідна аорта або розширення кореня аорти.
Аневризма грудної аорти, пов’язана з двостулковим аортальним клапаном, є найпоширенішим видом аневризми грудної аорти у людей.
Синдром Марфана: Одна з найвідоміших генетичних причин розсічення аневризми аорти пов’язана із синдромом Марфана, генетичним станом сполучної тканини, що призводить до проблем із суглобами та різних захворювань серця. Зв'язок між синдромом Марфана та аневризмами грудної аорти настільки добре задокументована, що деякі огляди не включають пацієнтів без синдрому Марфана.
Синдром Лойза-Дітца: Синдром Лойза-Дітца - ще одне генетичне захворювання сполучної тканини, яке було нещодавно виявлено. Його основна асоціація пов’язана з аневризмами грудної аорти.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст