Зміст
- Ризик раку для хворих на ВІЛ
- Типи лімфом, пов’язаних з ВІЛ
- Чи можна запобігти лімфому?
- Симптоми
- Лікування
- Підбиваючи підсумки
На додаток до ряду видів раку "твердої пухлини", ВІЛ вважається фактором ризику раку крові. Насправді неходжкинська лімфома (НХЛ) є другим за частотою онкологічним захворюванням у хворих на ВІЛ. Рідше лімфома Ходжкіна, лейкемія та мієлома також пов’язані з ВІЛ.
Ризик раку для хворих на ВІЛ
З моменту розробки високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ) хворі на ВІЛ живуть набагато довше. Недоліком цієї позитивної новини є те, що вони живуть довше зі зниженою імунною системою, що дає можливість розвитку раку. У минулому було підраховано, що близько 40% хворих на ВІЛ / СНІД можуть захворіти на рак, пов'язаний зі СНІДом.
У перші дні епідемії СНІДу певні типи лімфом зустрічались у тисяч разів частіше у хворих на ВІЛ, ніж у решти населення. З моменту запровадження HAART у 1996 році ці показники значно зменшились, але зараження ВІЛ продовжує залишатися фактором ризику для НХЛ. Результати дослідження незрозумілі щодо впливу HAART на показники лімфоми Ходжкіна.
Ризик НХЛ однаковий у всіх популяцій ВІЛ, незалежно від того, як було заражено хворобою.
Типи лімфом, пов’язаних з ВІЛ
Більшість лімфом, пов’язаних зі СНІДом, - В-клітинна НХЛ. ВІЛ хронічно стимулює В-клітини, збільшує швидкість їх розмноження та активізує.
Первинна лімфома ЦНС, яка зароджується в головному мозку, становить майже половину всіх пов’язаних зі СНІДом лімфом. Більшість НХЛ, пов'язаних зі СНІДом, є "екстранодальними", що означає, що хвороба виявляється в місцях поза лімфатичної системи. Найпоширенішими місцями, де знаходиться НХЛ у цій популяції, є шлунково-кишкова система, печінка, серце, легені, шкіра та кістковий мозок.
Чи можна запобігти лімфому?
Не цілком, але пацієнти, які перебувають на лікуванні HAART, матимуть знижений ризик розвитку раку крові, пов’язаного з ВІЛ. Проте знання та обізнаність щодо ознак та симптомів найпоширеніших місць лімфоми є важливими, якщо у вас є ВІЛ або СНІД.
Постачальники медичних послуг ВІЛ-інфікованих повинні бути оперативними у розслідуванні побоювань щодо цих типів симптомів. Діагностика раку та початок терапії на ранніх термінах можуть дати найкращі шанси на успіх лікування.
Симптоми
Більшість людей із лімфомою, пов’язаною зі СНІДом, відчуватимуть такі ж загальні симптоми, як і будь-який інший пацієнт із лімфомою:
- Втрата ваги, яку не можна пояснити
- Лихоманка без інших ознак зараження
- Швидко набрякають лімфатичні вузли
- Потіння вночі, що мочить простирадла
Оскільки пов'язана зі СНІДом лімфома часто виявляється поза лімфатичною системою, симптоми також можуть бути специфічними для того, де знаходиться рак. Наприклад, ознаки лімфоми головного мозку можуть включати судоми, слабкість або зменшення відчуттів, сплутаність свідомості або головний біль. Лімфома в шлунково-кишковій системі може призвести до неясного болю в животі або крові у блювоті або дефекації.
Лікування
Як і лімфома у інших людей, лімфома у хворих на СНІД зазвичай лікується променевою, хіміотерапією або обома способами. Однак проблема полягає в тому, що більшість цих пацієнтів мають пригнічення кісткового мозку та низький імунітет ще до того, як почати лікування. Як результат, вони піддаються більшому ризику заразитися небезпечною для життя інфекцією під час лікування. Крім того, вважається, що пригнічення імунітету, спричинене хіміотерапією, насправді може прискорити захворювання на ВІЛ.
Продовжуються дослідження щодо подолання цих викликів. Постійно вивчаються різні комбінації схем хіміотерапії низьких доз, цілеспрямованої терапії, трансплантації стовбурових клітин, а також додавання хіміотерапії до ВААРТ.Пацієнти з раком, пов'язаним зі СНІДом, можуть взяти участь у деяких з цих досліджень шляхом клінічних випробувань .
Підбиваючи підсумки
Люди, які інфіковані ВІЛ, мають підвищений ризик розвитку раку, включаючи лімфому Ходжкіна, мієлому та частіше НХЛ. Для хворих на ВІЛ / СНІД важливо знати про ознаки та симптоми лімфоми, щоб можна було розпочати раннє лікування.
Поточні дослідження продовжують допомагати людям із СНІД-лімфомою отримати найкращі та найефективніші варіанти лікування. Оскільки основною причиною зниження рівня виживання лімфоми у людей, хворих на СНІД, є низький рівень прийому хіміотерапії, критичним є дослідження, присвячені методам мінімізації побічних ефектів хіміотерапії у людей, хворих на СНІД.