Зміст
У більшості людей старше 65 років спостерігається гіпертонія (високий кров'яний тиск), яка є основним фактором ризику розвитку інсульту, ішемічної хвороби серця (ІХС), серцевої недостатності та хвороб нирок.Людям з гіпертонією важливо отримувати ефективне лікування незалежно від їх віку.
Однак багато людей похилого віку стикаються з двома особливими проблемами у досягненні адекватного контролю артеріального тиску. По-перше, у людей старшого віку частіше спостерігається така форма високого кров'яного тиску, яка називається систолічною гіпертензією, що може спричинити терапевтичні проблеми. По-друге, люди похилого віку частіше зазнають труднощів у перенесенні гіпотензивної терапії.
Систолічна гіпертензія у літніх людей
У багатьох людей старшого віку з гіпертонією систолічний артеріальний тиск підвищений, в той час як діастолічний тиск залишається нормальним або майже нормальним. Це пов’язано з тим, що з віком наші кровоносні судини стають «жорсткішими», тому систолічний артеріальний тиск (тиск в артеріях під час биття серцевого м’яза) зростає. Систолічний артеріальний тиск 120 мм рт. Ст. Вважається верхньою межею норми.
Крім того, у людей старше 65 років високий систолічний артеріальний тиск збільшує серцево-судинний ризик більше, ніж високий діастолічний тиск. (У молодих людей все навпаки.) Насправді систолічна гіпертензія більш ніж подвоює ризик серцевого нападу та інсульту. Тому лікування систолічної гіпертензії є важливим.
Але лікування систолічної гіпертензії може створити особливу проблему: а саме, зменшуючи систолічний артеріальний тиск, важливо не одночасно занадто сильно знижувати діастолічний артеріальний тиск. Це пов’язано з тим, що у людей похилого віку з ІХС зниження діастолічного тиску нижче 60 або 65 мм рт. Ст.збільшити при інфарктах та інсультах.
Отже, якщо ви людина старшого віку із систолічною гіпертензією, фокус полягає в тому, щоб знизити систолічний тиск до рівня нижче 120 мм рт.ст. - або якомога ближче до 120 мм рт.ст. - зберігаючи при цьому діастолічний тиск вище 60 або 65 мм рт. Ст. І уникаючи побічні ефекти від терапії.
Терапія гіпертонії у літніх людей
Як і будь-хто з гіпертонічною хворобою, першим кроком у лікуванні високого кров’яного тиску у людей похилого віку є запровадження змін у способі життя, які можуть знизити артеріальний тиск, включаючи втрату ваги, обмеження солі, фізичні вправи та відмову від куріння.
Якщо ваш артеріальний тиск залишається підвищеним через місяць-два після зміни способу життя, ваш лікар, ймовірно, порекомендує лікарську терапію.
У людей похилого віку безпечне використання антигіпертензивних препаратів може бути складним. Слід подбати не лише про те, щоб уникнути надмірного зниження діастолічного тиску, але деякі літні люди, особливо ті, у кого переважно систолічна гіпертензія, можуть розвинути ортостатичну гіпотензію (падіння артеріального тиску при вставанні) за допомогою деяких препаратів від артеріального тиску. Гіпотонія після їжі (падіння артеріального тиску відразу після їжі) також може спостерігатися у літніх людей, які отримують ліки від гіпертонії. Гіпотонія - незалежно від того, що її може спричинити - може призвести до затемнення та падінь, і її слід уникати.
Тож назва гри полягає в тому, щоб рухатися повільно, щоб уникнути побічних ефектів. При призначенні ліків від артеріального тиску у літніх людей слід застосовувати один препарат, і його слід починати з низьких доз - часто з дози, яка становить приблизно половину дози, яка може застосовуватися у пацієнта молодшого віку.
Зазвичай лікування починають з тіазидного діуретику, блокатора кальцієвих каналів тривалої дії або інгібітора АПФ. Якщо препарат переноситься без побічних ефектів, дозування може бути збільшено через кілька тижнів, якщо це необхідно. Якщо вища доза все-таки не дозволяє досягти належного контролю артеріального тиску, більшість лікарів перейдуть на інший препарат, а не додадуть другий препарат. Комбінована медикаментозна терапія у літніх людей із систолічною гіпертензією зазвичай застосовується лише тоді, коли кілька спроб одноразової медикаментозної терапії виявляються недостатніми.
Після будь-якої зміни терапії - збільшення дози препарату, переходу на інший препарат або додавання другого препарату - лікар повинен ретельно перевірити наявність ортостатичної гіпотензії. Це робиться шляхом вимірювання артеріального тиску, коли ви лежите, а потім, стоячи, шукаючи значного падіння тиску. Також завжди важливо повідомити свого лікаря про будь-яке запаморочення, яке може виникнути, коли ви встаєте або після їжі.
Мета полягає в тому, щоб поступово знижувати артеріальний тиск до цільового рівня протягом тижнів чи місяців (а не через дні), доглядаючи за цим часом, щоб уникнути занадто сильного зниження артеріального тиску. Для досягнення цієї мети часто потрібні численні випробування з одним або кількома препаратами та кілька коригувань дозування.
Слово з дуже добре
Якщо ви людина старшого віку, велика ймовірність того, що у вас гіпертонія. Хоча гіпертонія є значною проблемою, і, хоча її лікування може спричинити труднощі, все одно буває, що з обережністю та терпінням (як з вашого боку, так і з боку лікаря) існує велика ймовірність того, що ваша гіпертонія буде взята під контроль без будь-яких неприємні побічні ефекти, і ризик серйозних серцево-судинних проблем значно зменшиться.