Зміст
- Хірургія
- Хіміотерапія
- Цільова терапія
- Клінічні випробування
- Комплементарна медицина (CAM)
- Паліативна допомога
- Домашні засоби та спосіб життя
На сьогодні доступні варіанти лікування можна класифікувати як:
- Лікувальні: Ці методи лікування проводяться з надією на досягнення довготривалого виживання із захворюванням.
- Паліатив: Ці методи лікування можуть не подовжити виживання, але покращити якість життя тих, хто живе з цією хворобою.
Лікування, яке стосується самого раку, можна додатково класифікувати як:
- Місцеві методи лікування: Це способи лікування раку там, де він виник, і включають хірургічне втручання та променеву терапію.
- Системне лікування: Ці методи лікування призначені для лікування ракових клітин у будь-якій точці тіла (включаючи метастази) та включають хіміотерапію та деякі новіші ліки, доступні в клінічних випробуваннях.
Тут наведено огляд доступних на сьогодні варіантів лікування як ранніх, так і запущених ракових захворювань підшлункової залози.
Хірургія
Операція - єдиний варіант лікування, який може призвести до лікування раку підшлункової залози. У разі успіху така процедура видалить всі ракові клітини. Це може принаймні збільшити шанси на довгострокове виживання.
Тільки від 15% до 20% людей з раком підшлункової залози є кандидатами на операцію.
На жаль, навіть за наявних у нас тестів візуалізації може бути важко дізнатися, чи не поширився рак до такої міри, що хірургічна операція є недоцільною до того, як буде зроблена сама операція. (Лікування раку підшлункової залози, який поширився, включаючи пухлини 3 та 4 стадії, не збільшує виживання, але значно знижує якість життя.) Під час операції лікарі виявляють, що рак поширився занадто далеко, щоб процедуру можна було вважати хороший варіант приблизно 20% випадків.
Деякі лікарі рекомендують зробити лапароскопічну біопсію (тест, при якому кілька невеликих розрізів кладуть на живіт і встановлюють зонд для того, щоб видалити невеликий шматочок підшлункової залози та дослідити прилеглу область) перед тим, як розглянути питання про операцію. може зменшити ймовірність непотрібної операції та подальший біль та ускладнення від неї.
Виклики та міркування
Підшлункова залоза лежить відразу за шлунком і знаходиться поруч з декількома життєво важливими структурами, а безпосередньо за підшлунковою залозою знаходиться сукупність основних судин. Якщо пухлина описується як «місцево поширена», це означає, що пухлина може огортати ці основні кровоносні судини, що робить видалення всієї пухлини без пошкодження судин майже неможливим. Коли це трапляється, людина може бути або не бути кандидатом на операцію. Деякі великі об'ємні центри потенційно здатні видаляти та реконструювати кровоносні судини різною мірою - тому в цих випадках раки, які раніше вважалися непрацездатними, тепер потенційно здатні до функціонування.
Розуміння анатомії також корисно тим, хто дізнається, що у них є прикордонне резектабельне захворюванняСюди входять люди, які страждають на рак, що охоплює 50% або менше судини. Для цієї ситуації не існує стандартного лікування, але деякі лікарі вважають, що призначення хіміотерапії (з променевою терапією або без неї) для зменшення пухлини може зробити це настільки, що її можна видалити хірургічним шляхом.
Процедури
Якщо вас вважають кандидатом на хірургічне втручання, можна виконати наступні варіанти:
- Процедура Уіппла (панкреатикодуоденектомія):Процедура Уіппла - найпоширеніша процедура, яка проводиться при раку підшлункової залози, і є варіантом для людей, які страждають на ранній стадії раку головки підшлункової залози. Під час цієї операції видаляються жовчний міхур, загальний жовчний проток, значна частина підшлункової залози (включаючи голову), частина дванадцятипалої кишки, частина шлунка, селезінка та прилеглі лімфатичні вузли. Частина тіла та хвіст підшлункової залози залишається позаду, щоб зберегти її функцію (вироблення травних ферментів і гормонів).
- Варіації процедури Уіппла:Існує кілька варіацій класичної процедури Уіппла, яка зберігає більшу частину шлунка та першої частини тонкої кишки, найчастіше відома як панкреатикодуоденектомія, що зберігає пілор. Ці процедури проводяться для мінімізації певних післяопераційних ускладнень.
- Дистальна панкреатектомія:Раки в тілі або хвості підшлункової залози рідко піддаються операції, але коли вони є, хвіст підшлункової залози може бути видалений із селезінкою або без неї.
- Загальна Ппанкреатектомія: Тотальна панкреатектомія по суті така ж, як процедура Уіппла, але відрізняється тим, що видаляється вся підшлункова залоза. Це робиться, коли необхідно видалити всю видиму пухлину.
Побічні ефекти та ускладнення
Усі варіанти хірургічного лікування раку підшлункової залози є дуже серйозними операціями, і ускладнення або смерть не рідкість. Загальні ризики включають ризики, пов’язані із загальним наркозом, кровотечами, інфекціями та розвитком тромбів після операції.
Ризик утворення тромбів дуже високий у людей з раком підшлункової залози, і хірургія додає цього ризику. Використання компресійних пристроїв на ногах під час та після операції, а також розріджувачів крові може деякою мірою зменшити це.
Найпоширенішим довгостроковим ускладненням операції є рецидив раку, і це, на жаль, занадто часто. Шанс на повторне виникнення раку підшлункової залози залежить від багатьох факторів, і тільки ваш хірург зможе оцінити що це може означати для вас.
Кожна процедура також може спричинити інші проблеми. Наприклад, при збереженні пілорусу панкреатикодуоденектомії видалення частини шлунка та першої частини тонкої кишки може призвести до демпінг-синдрому - стану, який може спричинити значну діарею незабаром після їжі. Це також може збільшити ймовірність жовчі рефлюкс, стан, коли жовч йде в неправильному напрямку і потрапляє в шлунок, що призводить до запалення та дискомфорту.
Коли проводиться тотальна панкреатектомія, вся функція підшлункової залози, звичайно, повністю втрачається. Не виробляється ні інсулін, ні глюкагон, ні травні ферменти. Діабет неминучий, і після хірургічного втручання необхідні інсулінотерапія та заміщення ферментів.
Чи будуть вам потрібні додаткові ферменти або гормони після частина видалення підшлункової залози залежить від кількох факторів, включаючи величину пошкодження підшлункової залози пухлиною до операції. На щастя, людям не потрібна вся підшлункова залоза, щоб виробляти достатню кількість інсуліну, і нормальне життя можливо після операції.
Паліативна хірургія
Хірургічне втручання також можна робити людям із раком підшлункової залози, щоб зменшити симптоми, але не вилікувати хворобу. Дуже часто випадки, коли ці пухлини блокують загальну жовчну протоку. Коли це трапляється, може бути встановлений стент за допомогою ендоскопії або може бути зроблена операція для обходу протоки.
Вибір лікарні
Якщо ви є кандидатом на операцію, це такнадзвичайно важливо звернутися за допомогою до лікарні, яка робить великий обсяг таких операцій. Це означає вибрати заклад, який проводить понад 15 операцій на підшлунковій залозі щороку і може повідомити про менший ризик смерті та коротший термін перебування в лікарні.
Лікар-підручник з питань раку підшлункової залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Хіміотерапія
Хіміотерапія може застосовуватися кількома способами для людей, хворих на рак підшлункової залози.
Неад'ювантна хіміотерапія:Неоад’ювантна хіміотерапія стосується використання хіміотерапії перед операцією з метою зменшення пухлини таким чином, щоб була можлива операція (як обговорювалося вище).
Ад'ювантна хіміотерапія:Ад'ювантна хіміотерапія відноситься до хіміотерапії, яка використовується на додаток до Рак підшлункової залози часто повторюється після хірургічного втручання, що означає, що ракові клітини часто залишаються позаду (але можуть бути занадто малі, щоб їх можна було побачити на тестах зйомки). Коли хіміотерапія застосовується після операції, вважається, що це покращує виживання на три-чотири місяці.
Паліативна хіміотерапія:Більшу частину часу, коли хіміотерапія розглядається при раку підшлункової залози, її дають з надією, що вона продовжить життя, але не вилікує рак. Загалом хіміотерапія призводить до невеликих, але значних поліпшень тривалості виживання.
Найчастіше використовувані наркотики включають:
- Абраксан (зв’язаний з альбуміном паклітаксел)
- Гемзар (гемцитабін)
- 5-FU (фторурацил)
- Onivyac (ін’єкція ліпосоми іринотекану)
Ці препарати, як правило, призначаються у комбінації та можуть призначатися разом із цілеспрямованою терапією, імунотерапією або інколи променевою терапією. Препарати вводять внутрішньовенно через певні проміжки часу (наприклад, один раз на тиждень протягом трьох тижнів, а потім тиждень перерви) протягом ряду циклів.
Комбінація з трьох препаратів, Фольфіринекс (5-ФУ / лейковорин, іринотекан та оксаліплатин), здається, працює досить добре, але є більш токсичною, ніж інші варіанти, і застосовується переважно для людей із загальним станом здоров'я (тим, хто має хороший рівень працездатності). ).
Огляд 2018 року досліджень, що вивчали різні комбінації препаратів, показав, що Фолфіринекс мав найбільший вплив на подовження виживання.
Побічні ефекти хіміотерапії
Побічні ефекти хіміотерапії можуть бути значними і включати випадання волосся; нудота та блювота (хоча за останні роки лікування для зменшення цих симптомів надзвичайно покращилось); пригнічення кісткового мозку, що призводить до зниження кількості лейкоцитів, еритроцитів (анемія), тромбоцитів тощо.
Цільова терапія
Цільова терапія - це препарати, які націлені на конкретні шляхи росту ракових клітин. Оскільки ці методи лікування спрямовані конкретно на ракові клітини, вони часто (але не завжди) мають менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
Пероральний препарат, який іноді використовують для людей з раком підшлункової залози, Tarceva (ерлотиніб) діє, блокуючи шлях до росту ракових клітин. Замість того, щоб вбивати ракові клітини, він по суті голодує їх і зупиняє їх реплікацію. Тарцева зазвичай використовується разом з Гемзаром. Найпоширеніші побічні ефекти препарату Тарцева включають вугроподібний висип та діарею.
Клінічні випробування
Національний інститут раку зазначає, що серед пацієнтів, для яких затверджені в даний час методи лікування не можуть подовжити життя значущим чином, участь у клінічному випробуванні може бути життєздатним варіантом.
Проводиться низка клінічних випробувань для тестування раку підшлункової залози на різні комбінації вищевказаних методів лікування, а також новіших методів лікування, таких як імунотерапія. Хоча деякі методи лікування лише починають вивчатися з раком підшлункової залози, іноді до значного контролю за запущеними видами раку, такими як рак легенів, і дають надію, що в майбутньому будуть доступні кращі методи лікування раку підшлункової залози.
Комплементарна медицина (CAM)
В даний час не існує альтернативних методів лікування, які б демонстрували ефективність лікування раку підшлункової залози. Однак деякі альтернативні методи лікування можуть допомогти людям справлятися з симптомами, спричиненими раком та методами лікування раку, і багато великих онкологічних центрів зараз пропонують інтегративні варіанти. Прикладами є акупунктура, медитація, масажна терапія та йога.
Добавки
Багато людей шукають дієтичні та рослинні добавки, коли дізнаються про прогноз раку підшлункової залози.
Важливо зазначити, що деякі вітамінні та харчові добавки можуть знизити ефективність лікування раку.
Дослідження в лабораторії вивчали кілька засобів, що застосовуються в Аюрведе, таких як трифала та nigella sativa (чорний кмин). Хоча існували багатообіцяючі висновки, що свідчать про пригнічення росту клітин підшлункової залози людини, вирощених у пробірці, ми не знаємо, чи мали б ці сполуки якийсь вплив на самих людей. Крім того, ці добавки в основному не регулюються в Сполучених Штатах і, можливо, можуть перешкоджати іншим методам лікування. Однак це гарне нагадування про те, щоб поговорити зі своїм онкологом про будь-які вітаміни, мінерали або дієтичні добавки, які ви / які ви думаєте приймати.
Цікаво, що дослідження, що вивчають ракову кахексію (синдром схуднення, втрату апетиту та втрату м’язової маси, що вражає більшість людей з раком підшлункової залози), виявили, що омега-3 жирні кислоти можуть бути корисними і важливими, оскільки існує дуже мало, що насправді може змінити цей синдром. Оскільки вважається, що кахексія є безпосередньою причиною смерті у 20% хворих на рак, про це варто поговорити зі своїм онкологом. Існує багато джерел дієтичних омега-3, і більшість часу онкологи рекомендують отримувати поживні речовини за допомогою дієти, а не добавок.
Паліативна допомога
Паліативна допомога - це не те саме, що в хоспісі, і насправді може бути використана навіть для людей з високо виліковними пухлинами. Він зосереджений на здоров’ї та добробуті людини, яка живе з раком, а не на самому лікуванні раку. Паліативна допомога насправді є основою лікування більшості людей, у яких діагностовано рак підшлункової залози. Це може включати хірургічне втручання або хіміотерапію, як зазначено вище, а також інші варіанти.
Приклади включають оптимальне управління болем; контроль інших фізичних симптомів, таких як проблеми з травленням; харчова підтримка; та емоційна підтримка стресу, тривоги та депресії. Паліативна допомога також може бути корисною для вирішення духовних проблем, потреб та спілкування вихователя та практичних питань, починаючи від страхування і закінчуючи фінансовою та юридичною підтримкою.
Зараз багато онкологічних центрів пропонують консультації з командою паліативної допомоги, щоб якомога краще вирішити симптоми.
Домашні засоби та спосіб життя
Оскільки якість життя при раку підшлункової залози надзвичайно важлива, заходи, що покращують його, є першорядними. Харчування здоровим харчуванням може не змінити ваш рак, але більшість людей почуваються краще, коли їдять дієту, багату фруктами та овочами . Фізичні вправи є корисними, і, можливо, протилежним чином, можуть допомогти зменшити кахексію раку.
Деякі люди задаються питанням, чи варто кидати палити після діагностики, особливо при запущеному раку підшлункової залози. Відповідь - так. Є кілька вагомих причин, чому відмова після діагностики раку може бути дуже корисною.
Рак підшлункової залози: подолання, підтримка та життя добре- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта