Зміст
- Як визначається вибір лікування
- Хіміотерапія
- Радіотерапія
- Терапія моноклональними антитілами
- Агресивна НХЛ на ранніх стадіях: I або II стадія
- Агресивний НХЛ для просунутих стадій: етап III або етап IV
- Рецидивний агресивний НХЛ
- Клінічні випробування для агресивного НХЛ
- Прогноз
Як визначається вибір лікування
Ви та ваш лікар можете спільно знайти найкращий план лікування, який відповідає як вашому індивідуальному раку (всі вони різні), так і вашим особистим уподобанням щодо агресивності та побічних ефектів. Вибір може включати хіміотерапію, променеву терапію, терапію моноклональними антитілами або комбінацію цих методів лікування.
Це рішення, як правило, ґрунтується на ряді факторів. Найголовнішим є стадія вашої хвороби. Інші фактори також важливі. Конкретний тип неходжкинської лімфоми, яка у вас є, кількість залучених вузлів, наявність лімфоми в інших органах, деякі звіти про аналіз крові та навіть ваш вік пов’язані з типом лікування, яке найкраще підходить.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - цеосновне лікування при неходжкінській хворобі. Зазвичай використовують комбінацію з трьох або більше препаратів, що називається комбінованою терапією. Це може заплутати розуміння, навіщо потрібно стільки ліків. Всі хіміотерапевтичні препарати діють у різних точках на шляху поділу та розмноження клітин. Оскільки різні клітини знаходяться в різних місцях процесу поділу, потрібні різні препарати, щоб зупинити ріст усіх наявних ракових клітин.
Усі або більшість ліків вводяться як швидкі ін’єкції, так і повільні інфузії у ваші вени. Деякі з них можна приймати як таблетки. Існує ряд ефективних комбінацій препаратів. Найпоширеніший називається CHOP. Вибір точного графіка залежить від вашого лікаря. Хіміотерапія, як правило, проводиться кожні 2 - 3 тижні протягом ряду циклів.
Радіотерапія
Променева терапія рідко застосовується окремо при неходжкинських лімфомах. Його можна додати після декількох циклів хіміотерапії. Проведення променевого лікування подібне до того, щоб зробити рентген. Ви лежите рівно на дивані, а апарат віддає рентгенівські промені на частину вашого тіла здалеку. Радіаційне лікування зазвичай проводять 5 днів на тиждень протягом 3 - 5 тижнів. Неходжкінська лімфома добре реагує на опромінення, і дуже високі дози не потрібні.
Терапія моноклональними антитілами
Моноклональні антитіла, прорив у лікуванні багатьох видів раку, націлені на унікальні молекули на клітинах лімфоми і можуть націлювати ці клітини конкретно. Можливо, ви знайомі з тим, як наші тіла утворюють антитіла для боротьби з бактеріями та вірусами, які потрапляють у наше тіло. Моноклональні антитіла діють як "штучні антитіла" для боротьби не з бактеріями та вірусами, а з раковими клітинами.
Застосування моноклональних антитіл у поєднанні зі стандартною хіміотерапією показало чудові результати при застосуванні в рамках первинного лікування, а також лікування рецидивів НХЛ. Ритуксан (ритуксимаб) є найбільш вживаним препаратом моноклональних антитіл. Його вводять у вигляді ін’єкцій щотижня протягом декількох тижнів.
Агресивна НХЛ на ранніх стадіях: I або II стадія
Якщо у вас є агресивна неходжкінська лімфома на І або ІІ стадії, лікування зазвичай включає кілька циклів хіміотерапії з подальшим опроміненням на ділянки, які були уражені хворобою. Вам також можуть запропонувати лікування моноклональними антитілами.
Агресивний НХЛ для просунутих стадій: етап III або етап IV
Якщо у вас є неходжкинська лімфома на стадії III або IV, ви можете лікуватися за допомогою:
- Хіміотерапія
- Хіміотерапія плюс терапія моноклональними антитілами
- Хіміотерапія плюс терапія моноклональними антитілами з подальшим опроміненням в певні ділянки, де захворювання залишається після хіміотерапії.
Тим, у кого високий ризик рецидиву, може бути проведено випробування хіміотерапії у високих дозах з подальшою трансплантацією кісткового мозку або стовбурових клітин.
Рецидивний агресивний НХЛ
Варіанти лікування можуть включати:
- Інша комбінація хіміотерапії
- Терапія моноклональними антитілами
- Високодозова хіміотерапія з трансплантацією кісткового мозку або стовбурових клітин
Найкращий метод лікування невідомий. Більшість пацієнтів добре реагують на лікування другого ряду, але тривалість відповіді - скільки триває відповідь - різна для кожної людини.
Клінічні випробування для агресивного НХЛ
Триває багато клінічних випробувань, які розглядають нові та кращі методи лікування агресивного НХЛ, іноді з меншою кількістю побічних ефектів. Існує багато міфів про клінічні випробування на рак, і жарти про те, що ти «морська свинка», все ще з’являються. Насправді ці випробування іноді можуть запропонувати лікування, яке в іншому випадку не було б доступним. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись, чи підходить вам будь-яке з цих клінічних випробувань.
Прогноз
Ми живемо в захоплюючий час, коли багато людей з неходжкінськими лімфомами можуть вилікуватися від своєї хвороби. Незважаючи на те, що раніше агресивний НХЛ був найшвидшим фатальним результатом, він у будь-якому випадку в кінцевому підсумку - можливо, найкращий тип НХЛ для розвитку. Хіміотерапія та інші методи лікування раку допомагають позбутися швидко зростаючих клітин - і клітини в агресивній НХЛ швидко діляться і ростуть.