Огляд ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПНЩ)

Зміст

• Що таке ЛПНЩ?
• Чи шкодить ЛПНП?
• Які медичні умови можуть спричинити зміну ЛПНЩ?
• Як тестується ЛНПНЩ?
• Кому потрібно протестувати їх рівень ЛНПН?
• Що я можу зробити, щоб знизити рівень ЛПНЩ і тригліцеридів?

Якщо вам потрібно було пройти тест на холестерин, можливо, ви чули про ліпопротеїни дуже низької щільності (зазвичай їх скорочують як ЛПНЩ). ЛПНЩ - це тип ліпопротеїнів, що виробляється у вашій печінці, і він вважається одним із видів "поганого" холестерину. Хоча ваш ЛПНЩ не є найважливішим показником вашого здоров'я серцево-судинної системи, можливо, варто зрозуміти, як він відповідає у вашу загальну картину здоров’я.

Що таке ЛПНЩ?

Щоб зрозуміти ЛПНЩ, корисно отримати більш широке уявлення про те, як холестерин та тригліцериди (компоненти жирів) переміщуються в організмі. Холестерин і тригліцериди - це ліпіди - речовини, які не розчиняються в крові. Через це вони повинні переноситися разом із конкретними білками. Коли білки упаковуються з нерозчинними жирними речовинами, їх називають «ліпопротеїнами».

Ці ліпопротеїни дуже важливі для переміщення холестерину та тригліцеридів у тілі туди, де вони необхідні. Наприклад, ліпопротеїни сприяють засвоєнню тригліцеридів та холестерину з тонкої кишки, і вони переносять їх з печінки в інші місця тіла. Вам потрібно трохи холестерину та тригліцеридів, щоб підтримувати ваше тіло здоровим.

Вчені класифікують ліпопротеїни на основі їх розміру та кількості холестерину, тригліцеридів та специфічних білків, які вони містять. У ліпопротеїнах високої щільності (ЛПВЩ) найбільше білка, і вони є найменшими та найщільнішими з ліпопротеїдів. Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) менш щільні, ніж ЛПВЩ, і містять більше холестерину.

Багато людей чули про ЛПВЩ і ЛПНЩ, оскільки вони обоє є важливою частиною стандартних тестів на холестерин. Але існують також деякі інші види ліпопротеїдів, такі як ЛПНЩ. ЛПНЩ навіть менш щільні, ніж ЛПНЩ. На відміну від ЛПНЩ, вони містять більше тригліцеридів, ніж холестерин.

Печінка виділяє частинки ЛПНЩ в кров. Зрештою, ці частинки ЛПНЩ перетворюються на частинки ЛПНЩ, оскільки вони вивільняють тригліцериди, які вони несуть в інші частини тіла.

Чи шкодить ЛПНП?

Нормально і здорово мати в організмі трохи ЛПНЩ. Однак це може збільшити ризик виникнення певних проблем зі здоров’ям, таких як інфаркт та інсульт, якщо рівень ЛПНЩ занадто високий.

Згідно з рекомендаціями Американської асоціації серця у 2018 році, дані свідчать, що ЛПНЩ сприяє процесу атеросклерозу. І ЛПНЩ, і ЛПНЩ іноді називають "поганим холестерином", оскільки вони обидва збільшують цей ризик. (Однак цей ярлик трохи неправильний, оскільки ЛПНЩ містить відносно мало холестерину.) Навпаки, ЛПВЩ, здається, допомагає захистити від атеросклерозу, тому його іноді називають “хорошим холестерином”.

Атеросклероз - це хвороба, яка спричиняє поступовий наліт нальоту в деяких судинах. З часом це може призвести до серйозних потенційних проблем зі здоров’ям, таких як інфаркт або інсульт.

Підвищений рівень ЛПНЩ і тригліцеридів, схоже, збільшують ризик розвитку атеросклерозу, тому вжиття заходів для зниження рівня ЛПНЩ може теоретично зменшити ризик виникнення таких проблем.

Які медичні умови можуть спричинити зміну ЛПНЩ?

Дослідження показують, що рівень тригліцеридів та ЛПНЩ може бути особливо важливим для розуміння підвищеного серцево-судинного ризику у людей із діабетом 2 типу або метаболічним синдромом.

Інші стани також можуть призвести до підвищення рівня тригліцеридів та підвищення рівня ЛПНЩ. До них належать:

• Ожиріння
• Захворювання нирок
• Гіпотиреоз
• Надмірне вживання алкоголю
• Рідкісні генетичні синдроми
• Деякі аутоімунні розлади, такі як вовчак

Деякі ліки також можуть підвищувати рівень тригліцеридів та рівень ЛПНЩ. Деякі з них включають:

• Протизаплідні таблетки
• Тамоксифен
• Ретиноїди
• Бета-блокатори
• Глюкокортикоїди
• Деякі діуретики (наприклад, тіазидний тип)
• Деякі імунодепресивні препарати (наприклад, циклоспорин)
• Деякі ліки від ВІЛ (наприклад, інгібітори протеази)

Як тестується ЛНПНЩ?

ЛПНЩ зазвичай не включається як частина звичайного скринінгу на холестерин, який називається ліпідною панеллю. Це частково тому, що виміряти ЛПНЩ не так просто, як оцінити інші компоненти тесту на холестерин, такі як ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцериди. Але в деяких випадках ваш лікар може додати його до решти тестів, включених у екран холестерину.

Оцінка VLDL

Навіть якщо ви не включали ЛПНЩ на екран холестерину, рівень ЛПНЩ можна оцінити на основі рівня тригліцеридів (який зазвичай включається в стандартні скринінги холестерину). Тест на тригліцериди вимірює всі тригліцериди, присутні у вашій крові, а не тільки ті, що приєднані до ЛПНЩ. Ви можете отримати оцінку свого рівня ЛПНЩ, розділивши рівень тригліцеридів на 5. (Це спрацьовує, якщо значення становить мг / дл.) Здебільшого це дає досить добру оцінку, але, можливо, якщо ваші тригліцериди дуже високі .

ЛПНЩ більше 30 мг / дл або 0,77 ммоль / л вважається високим.

Підвищений рівень ЛПНЩ може викликати занепокоєння, оскільки це може збільшити ризик серцевого нападу або інсульту. ЛПНЩ понад 30 мг / дл або 0,77 ммоль / л вважається високим.

Дослідники все ще дізнаються більше про точну важливість ЛПНЩ і як вона вписується в серцево-судинне здоров’я. Вони також дізнаються більше про те, чи може він захоплювати іншу інформацію, ніж стандартний тест на тригліцериди крові, оскільки вони не вимірюють точно одне і те ж. Тож можливо, що в майбутньому цей тест може проходити і більше людей.

Кому потрібно протестувати їх рівень ЛНПН?

Зазвичай ЛПДНЩ не тестують самостійно, а при бажанні додають до стандартних тестів на ліпіди та холестерин. Здебільшого ЛНПНЩ не надаватиме додаткової корисної інформації, якщо ви вже знаєте свій номер тригліцеридів. Але ваш лікар може призначити окремий тест на ЛПНЩ, щоб отримати повне уявлення про ваше здоров'я, особливо якщо щось у вашому випадку незвичне. Якщо у вас немає цього обстеження, ваш лікар, мабуть, все ще матиме достатньо інформації для керівництва вашим лікуванням.

Дорослі потребують регулярних скринінгів, включених до стандартних тестів на холестерин та ліпіди. Зазвичай вони включають такі значення, як ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди та загальний холестерин. Можливо, вам знадобляться більш часті тести, якщо у вас підвищений ризик серцево-судинних захворювань. Наприклад, це може знадобитися, якщо у вас є будь-який із таких факторів ризику:

• Гіпертонія
• Діабет
• Куріння
• Надмірна вага
• Сімейний анамнез серцево-судинних захворювань

Що я можу зробити, щоб знизити рівень ЛПНЩ і тригліцеридів?

Оскільки ЛПНЩ і тригліцериди настільки тісно пов'язані між собою, зниження рівня тригліцеридів також повинно знизити рівень ЛПНЩ. Можливо, вам знадобляться зміни способу життя або медичне втручання, щоб зменшити ризик серцевого нападу та інсульту.

Зміни способу життя є критично важливими як для зниження рівня тригліцеридів, так і для зменшення загального ризику виникнення медичних проблем через атеросклероз. Тому ключовим є робота над наступним:

• Харчування здорової для серця дієти
• Втрата ваги (за потреби)
• Регулярні фізичні вправи
• Зменшення або уникання алкоголю
• Кинути палити

Навіть після таких змін деякі люди все ще мають високий ризик інфаркту або інсульту. У цьому випадку вам можуть знадобитися ліки, такі як статини, які допоможуть знизити ризик. Вашому клініцисту також потрібно буде оцінити, чи може інший препарат, який ви вже приймаєте, насправді підвищувати рівень ЛПНЩ і тригліцеридів.

Слово з дуже добре

На щастя, багато людей можуть вжити реальних, ефективних заходів, щоб зменшити рівень ЛПНЩ і знизити ризик інфаркту або інсульту. Попросіть свого лікаря переконатися, що ви регулярно проводите скринінг холестерину та ліпідів, який вам необхідний. Особливо важливо стежити за показом, якщо у вас є інші фактори ризику серцевих захворювань. Це дасть вам та вашому клініцисту найкращу інформацію для створення вашого оптимального плану здоров’я.