Зміст
Цитотоксичні препарати - це клас препаратів, які уповільнюють ріст і дію певних типів клітин. Найчастіше в хіміотерапії для зменшення пухлин та знищення ракових клітин цитотоксичні препарати також лікують ревматичні захворювання, такі як ревматоїдний артрит (РА).Цитотоксичні препарати Цитоксан (циклофосфамід), Імуран (азатіоприн) та метотрексат працюють для лікування РА та подібних станів шляхом уповільнення розмноження клітин та зменшення побічних продуктів, що виробляються клітинами, що викликають запалення.
Препарати призначають у менших дозах, ніж для лікування раку, так що їх роль в першу чергу є протизапальною. Шляхом загартування реакції організму можна зменшити порушення, викликані хворобою.
Застосування при ревматичній хворобі
Ревматична хвороба є загальним терміном для більш ніж 200 станів, які викликають хронічний біль у суглобах та / або сполучній тканині. Деякі ревматичні стани (наприклад, артроз та тендиніт) спричинені травмою або щоденним зносом, тоді як інші мають аутоімунний характер.
Цитотоксичні препарати особливо корисні в останніх випадках. Препарати лікують аутоімунні розлади, пригнічуючи ріст і дію певних імунних клітин, які пошкоджують суглоби, що призводить до симптомів.
Ревматоїдний артрит - це одне з таких розладів, яке можна лікувати цитотоксичними препаратами.При РА тіло атакує власні клітини і викликає хронічний біль і запалення в сухожиллях, зв’язках, кістках або м’язах суглоба.
Інші аутоімунні ревматичні захворювання, які іноді лікують цитотоксичними препаратами, включають:
- Фіброміалгія
- Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА)
- Вовчак
- Поліміозит
- Псоріатичний артрит
- Склеродермія
- Спондилоартроз
- Васкуліт
Варіанти лікування
При застосуванні в менших дозах цитотоксичні препарати функціонують як пригнічувачі імунітету і можуть бути класифіковані як антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD). Ці препарати зазвичай використовуються для лікування симптомів болю та запалення, а також для зупинки прогресування захворювання.
Ці ліки мають повільну дію і можуть зайняти кілька тижнів, щоб накопичитися у вашій системі. Ваш лікар може призначити інші ліки для полегшення симптомів спалаху, поки ви чекаєте настання DMARD.
Цитотоксичні препарати можуть мати неприємні побічні ефекти та нести ризик пошкодження органів та вроджених вад розвитку. Крім того, ці препарати можуть спричинити пригнічення кісткового мозку, що призводить до низького рівня червоних та / або білих кров'яних тілець (анемія, лейкопенія) та низького рівня тромбоцитів (тромбоцитопенія), що може підвищити ризик кровотеч та інфекцій, включаючи пневмонію та оперізуючий лишай.
Цитоксан, Імуран та метотрексат загартовують імунну систему в цілому, пропонуючи як переваги, так і ризики для користувача. Перш ніж призначити цитотоксичний препарат, ваш лікар ретельно розгляне потенційні переваги та ризики для вашого індивідуального шляху захворювання.
Крім того, під час прийому цих препаратів лікар контролюватиме ферменти печінки, роботу нирок, показники крові та артеріальний тиск.
Метотрексат
Метотрексат довгий час був основою терапії ревматичних захворювань. Доступний як у формі таблеток, так і у формі ін’єкцій, це перша лінія лікування ревматоїдного артриту, а також широко використовується для лікування вовчака, васкуліту, ювенільного ідіопатичного артриту та інших форм запального артриту.
Метотрексат зазвичай приймають у вигляді одноразової дози один раз на тиждень, але його можна розділити на багаторазові для зменшення побічних ефектів або збільшення абсорбції. Поліпшення зазвичай відчувається протягом шести тижнів, але може зайняти до 12 тижнів.
Деякі користувачі відчувають виразки в роті, розлад шлунку, випадання волосся, висип, нудоту або діарею. Метотрексат може спричинити погіршення функції печінки і, як такий, вимагає частого контролю рівня печінкових ферментів та уникання вживання алкоголю у всіх формах.
Ваш лікар, швидше за все, призначить добавку фолієвої кислоти, щоб зменшити ризик деяких побічних ефектів препарату.
Метотрексат протипоказаний при вагітності через підвищений ризик вроджених вад розвитку. Лікування метотрексатом слід припинити як жінкам, так і чоловікам принаймні на три місяці, перш ніж намагатися завагітніти. У цей час використовуйте презервативи та інші методи контрацепції, щоб уникнути вагітності.
Що потрібно знати про метотрексат при ревматоїдному артритіЦитоксан (циклофосфамід)
З цих трьох препаратів Цитоксан має найбільший потенціал для побічних ефектів. Як такий, він зазвичай використовується для лікування небезпечних для життя аутоімунних захворювань, коли інші DMARD не вдаються. Сюди входять ревматичні захворювання, які серйозно впливають на функцію нирок (нирок) або легень (легенів), включаючи вовчак, поліміозит та склеродермію. Також іноді використовується для лікування важкого ревматоїдного артриту.
Цитоксан можна приймати у вигляді пероральної дози один раз на добу або доставляти ін’єкційно в кабінет лікаря щотижня або місяць. Доза варіюється залежно від ваги вашого тіла та стану, що лікується.
Цитоксан часто призначають протягом трьох-шести місяців для досягнення ремісії захворювання; Потім призначається менш потужний препарат, щоб уникнути рецидивів.
Поширені побічні ефекти включають нудоту, блювоту та випадання волосся (волосся, як правило, відновлюється після припинення лікування). Цитоксан може спричинити вроджені вади і протипоказаний під час вагітності або в парах, які намагаються завагітніти.
Слід уникати використання живих вакцин під час прийому цитоксану. Слід вживати запобіжних заходів, якщо члени домогосподарства отримують живі вакцини. Ваш лікар може порекомендувати оновити ваші щеплення перед початком прийому препарату.
Огляд цитоксануІмуран (азатіоприн)
Імуран лікує аутоімунні захворювання, перешкоджаючи створенню молекул ДНК. Найчастіше застосовується для профілактики аутоімунного відторгнення органів після операції з трансплантації, цей препарат також схвалений для лікування ревматоїдного артриту, вовчака, поліміозиту та васкуліту.
Імуран поставляється у вигляді таблетки, яку приймають один-два рази на день. Ваш лікар може розпочати вас з низької дози протягом декількох тижнів, щоб побачити, як ви переносите препарат, перш ніж збільшити його до дози, яка є ефективною для вас.
Імуран може збільшити ризик ураження печінки або підшлункової залози та деяких видів раку. Під час прийому Імурану ваш лікар уважно контролюватиме показники крові, ферменти печінки та рівень цукру в крові.
Побічні ефекти включають розлад шлунку, нудоту та інші шлунково-кишкові симптоми. Їх можна полегшити, розділивши добову дозу на дві окремі дози: одну приймати вранці, а другу - на ніч.
Поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як приймати будь-які вакцини або робити будь-які операції під час прийому Імурану.
Потенційні побічні ефекти імурану (азатіоприн)Слово з дуже добре
Цитотоксичні препарати займають своє місце в лікуванні ревматичних захворювань. Оскільки вони працюють, гасячи імунну систему в цілому, означає, що у вас менше захисних сил для боротьби з хворобами - вам потрібно негайно звернутися до свого лікаря, якщо у вас коли-небудь з’являться температура, кашель, озноб, задишка, висип, кровотеча або інші ознаки інфекції, перебуваючи на одному з цих препаратів.
Застосовувані за призначенням цитотоксичні препарати значно зменшують симптоми ревматоїдного артриту та інших ревматичних захворювань, дозволяючи підтримувати більш здоровий та активний спосіб життя.