Зміст
Защемлений нерв - це коли тиск на нерв з оточуючих тканин, м’язів тощо настільки сильний, що порушує його функціонування. Це може залучати спинномозкові нерви або периферичні нерви (кінцівок) і викликати такі симптоми, як біль, поколювання, оніміння, втрата чутливості та слабкість. Артрит і травми є одними з основних причин. Хоча защемлення нервів, як правило, не спричиняє постійної дисфункції нервів, ці наслідки можуть мати місце.Симптоми защемлення нерва
Кожен нерв у тілі призначений для виявлення відчуттів у певних ділянках шкіри або внутрішніх органів та / або стимулювання певних м’язів / органів.Для нервів, які обслуговують шкіру та опорно-руховий апарат, симптоми защемлення нерва відповідають сенсорній та руховій функції, яка зазвичай забезпечується здавленим нервом.
Загальні симптоми защемлення нерва, які можуть виникати в поєднанні, включають:
- Відчуття печіння
- Поколювання, що нагадує шпильки чи удари електричним струмом
- Біль, який зазвичай випромінює далеко від защемленого нерва
- Біль у, здавалося б, не пов'язаному місці (наприклад, у лікті або руці через защемлення нерва на шиї)
- Ділянка оніміння на шкірі
- Відчуття засинання руки або ноги
- Зменшення відчуття болю, температури або дотику до ділянки шкіри
- Слабкість уражених м’язів
Защемлений нерв, як правило, вражає лише одну сторону тіла, і його наслідки можуть коливатися від легкого до важкого. Однак у вас може бути більше одного защемленого нерва, який може спричинити симптоми в декількох місцях.
Симптоми защемлення нерва зазвичай виникають поступово і можуть часто коливатися. Інтенсивність ваших симптомів часто залежить від вашого фізичного положення.
Більшість нервів виявляють відчуття ділянки на шкірі і можуть контролювати рух м’язів сусідньої (але дещо іншої) області. Маючи це на увазі, знайте, що ваша слабкість та сенсорні зміни можуть не збігатися ідеально на одній ділянці вашого тіла.
Порушення фізичних функцій
Іноді защемлений нерв може впливати на певні фізичні функції. Зазвичай це пов’язано із защемленими нервами нижньої частини хребта.
Фізичні функції, на які може вплинути защемлений нерв, включають:
- Контроль сечового міхура
- Контроль кишечника
- Статеві функції
Защемлений нерв зазвичай незручний, але він може спричинити постійне пошкодження чутливості або слабкість, якщо нерв сильно стиснений або занадто довго знаходиться під тиском. Обов’язково зверніться до лікаря, якщо з’явився якийсь із симптомів защемлення нерва.
Причини
Ваші нерви можуть затиснутись, коли проходи, якими вони подорожують, запалюються або стискаються.
Запалення викликає набряк, який може скупчити область навколо нерва, впливаючи на нього. Травма може порушити структури навколо нерва (кістки, хрящі та м’які тканини), викликаючи фізичний тиск на додаток до запалення.
Для цього існує широкий спектр можливих причин (і факторів ризику), включаючи:
- Артроз
- Ревматоїдний артрит
- Повторювані рухи / надмірне використання
- Дегенеративні захворювання суглобів
- Травми шиї, спини або кінцівок
- Переломи кісток
- Опіки
- Вагітність та збільшення ваги / ожиріння: Змінений баланс може чинити значний тиск на нерви попереку.
- Гіпотиреоз
- Рак і пухлини
Спинномозкові нерви проходять від спинного мозку через невеликі отвори (міжхребцеві отвори), перш ніж дістатися до місця призначення у ваших кінцівках. Ці отвори розташовані у ваших хребцях, які є кістками вашого хребта. Вузький прохід хребетного отвору є загальним місцем для здавлення нервів.
Коли спинний нерв стискається, коли він виходить з отвору, називається стан радикулопатія.
Нервові проходи по всьому тілу також можуть запалюватися, чинячи тиск на нерв. Наприклад, синдром зап’ястного тунелю, защемлення ліктьового нерва та синдром кубітального тунелю - все це приклади здавлення периферичного нерва.
Діагностика
Діагностика защемленого нерва починається з ретельного анамнезу та фізичного огляду. Лікар запитає вас про вашу історію хвороби, вашу фізичну активність та будь-які травми, які ви могли мати.
Ваше фізичне обстеження включатиме оцінку ваших відчуттів, рефлексів та рухової сили. Защемлений нерв у хребті може спричинити сенсорні зміни, які відповідають нервовій дерматомі, та м’язову слабкість або рефлекторні зміни, що відповідають міотомі нерва.
Оцінка симптомів
Деякі нерви сприйнятливі до стиснення через своє розташування. Деякі повторювані дії або захворювання також схильні до защемлення нерва в певних місцях.
Ваш лікар, швидше за все, розпізнає характер сенсорних змін, болю або слабкості, що відповідає цим нервам.
| Нерв (и) | Розташування | Результати стиснення |
|---|---|---|
| Шийні нервові корінці | Верхній відділ хребта | • Сенсорні зміни та / або слабкість у плечі, руці та / або кисті • Головні болі |
| Стегнова | Стегно до коліна | Слабкість та / або сенсорні зміни стегна |
| Бічна шкіра стегнової кістки | Край тазу до передньої частини стегна | Біль уздовж передньої та зовнішньої частини стегна |
| Медіана | Середня область руки та зап'ястя | • Зменшене відчуття великого пальця, перших двох пальців та долоні кисті • Синдром зап’ястного каналу |
| Малогомілкової | Бічна сторона ноги | Падіння стопи |
| Підошовна | У стопах | Відчуття шпильок на підошві стопи |
| Радіальна | Медіальна сторона (до великого пальця) руки та кисті | Біль тильної сторони кисті |
| Сідничний | Поперек, стегна, сідниці, ноги (великий нерв, утворений спинномозковими нервами попереково-крижової області) | • Біль у ногах і слабкість |
| Великогомілкової | Уздовж великогомілкової кістки (найбільша кістка в гомілці) повз коліно та вниз до щиколотки | Біль в задній частині ноги і стопи |
| Ульнар | Медіальна (внутрішня) сторона ліктя | Змінені відчуття вздовж половини мізинця і зап’ястя (наприклад, коли ви б'єте по своїй "кумедній кістці") |
Діагностичні тести
Ряд тестів може допомогти перевірити місце защемлення нерва, оцінити ступінь пошкодження нерва та визначити, чи є структурні проблеми, які потрібно вирішити.
Електроміографія (ЕМГ) та дослідження нервової провідності (NCV) - це тести, які передбачають встановлення голок та ураження електричним струмом на кінцівках, щоб допомогти вашій медичній бригаді визначити, чи є у вас пошкодження нервів, і допомогти визначити тяжкість цього захворювання, якщо так.
Ці тести є трохи незручними, але вони не болючі і займають лише кілька хвилин.
Візуалізаційні дослідження, такі як рентген або магнітно-резонансна томографія хребта (МРТ), можуть бути корисними для оцінки переломів кісток, травм суглобів або пухлин - все це може спричинити защемлення нерва.
Диференціальні діагнози
"Защемлений нерв" часто випадково використовують як загальну фразу для болю в м'язах, болі в шиї або болі в руці або нозі. Травма, що виникає внаслідок стиснення, стискання або розтягування нерва, не завжди може бути визначена як защемлений нерв.
Інші стани, які можна сплутати із защемленим нервом, включають:
- М'язові спазми
- Периферична нейропатія
- Травматичне пошкодження нерва або м'яза
- Розсіяний склероз
Ваше фізичне обстеження та діагностичні тести можуть допомогти вашій медичній бригаді відрізнити защемлений нерв від цих інших станів, що допомагає скласти план лікування.
Знайте різницю між опуклістю заднього диска та грижею дискаЛікування
Лікування защемленого нерва спрямоване на зменшення наслідків та запобігання його погіршення. Існує кілька стратегій лікування, і вам, мабуть, доведеться використовувати кілька з них, щоб отримати найкращий ефект.
Варіанти лікування защемленого нерва включають:
Коригування способу життя
Як правило, рекомендується уникати рухів, що посилюють защемлення нерва. Наприклад, при повторних пошкодженнях, таких як синдром зап’ястного тунелю, легкий випадок можна полегшити, відпочивши рукою та рукою.
Якщо збільшення ваги є причиною защемлення нерва, схуднення може полегшити симптоми. (Примітка: Защемлений нерв, пов’язаний з вагітністю, часто полегшується після пологів.)
Ліки
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Advil (ібупрофен), часто використовуються для лікування запального болю.
Стероїди можна застосовувати перорально (через рот) або ін’єкційно для зменшення запалення навколо здавленого нерва.
Фізіотерапія
Фізична терапія, включаючи безпечні вправи та вивчення оптимальних способів пересування для запобігання повторюваним руховим пошкодженням, часто використовується як початкове лікування разом із лікуванням болю, щоб допомогти зменшити наслідки защемлення нерва.
Шийна маятникова тяга під керівництвом терапевта може використовуватися для защемлення шийного нерва, щоб відкрити простір там, де нерви виходять із спинного мозку.
Шинування
Шини можуть використовуватися для зменшення руху та зменшення запалення навколо нерва. Це може бути особливо ефективним методом лікування компресії ліктьового нерва.
Додаткові та альтернативні варіанти
Такі терапії, як акупунктура або масажна терапія, можуть бути корисними для деяких людей для контролю болю, пов’язаного із защемленням нерва. TENS - форма електростимуляції - також може допомогти зменшити біль.
Ці терапії використовуються в основному для зменшення болю і, схоже, не відіграють значної ролі у зменшенні здавлення нервів самостійно.
Хірургія
Для видалення рубцевої тканини може знадобитися хірургічна операція, яка посилює здавлення нерва. Хірургічне втручання також може полегшити джерело здавлення нерва, таке як грижа міжхребцевого диска, перелом кістки або пухлина.
Часто наслідки защемлення нерва з часом погіршуються, але іноді вони можуть покращитися, якщо причина (наприклад, запалення або збільшення ваги) полегшується.
Слово з дуже добре
Рання діагностика та лікування - важливі стратегії зменшення шкоди від защемлення нерва. Якщо ви помітили симптоми защемлення нерва, важливо звернутися до лікаря, щоб ваш лікар швидше, ніж пізніше виявив будь-які пов’язані з цим причини.