Зміст
Висип часто зустрічається під час перебігу ВІЛ-інфекції, і причини можуть бути різними, як і самі висипання. Багато людей будуть використовувати термін "висип на ВІЛ", щоб описати шкірний спалах (шкіру), який виникає в результаті нової інфекції.Хоча висип і справді може бути ознакою ранньої інфекції, лише у двох з кожних п’яти людей такий симптом розвивається. Зрештою, у людей з ВІЛ немає ні однієї висипки, ні однієї причини висипу.
Простий факт, що висип може виникнути на будь-якій стадії зараження. Визначення причини - чи пов’язана вона з ВІЛ чи ні - вимагає ретельного обстеження та оцінки зовнішнього вигляду, розподілу та симетрії спалаху.
Висип ВІЛ
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Спалах висипу може статися в результаті недавньої ВІЛ-інфекції і, як правило, з’являється через два-шість тижнів після контакту в результаті так званого гострого ретровірусного синдрому (ARS).
Висип описується як макулопапульозний. Термін макула описує плоскі, знебарвлені плями на поверхні шкіри, тоді як папула описує невеликі, підняті горбки.
Хоча багато захворювань можуть спричинити це, висип при ГРЗ, як правило, вражає верхню частину тіла, іноді супроводжуючись виразками в роті або статевих органах.Також подібні грипоподібні симптоми.
Захворювання зазвичай зникають за один-два тижні. Антиретровірусну терапію слід починати негайно після підтвердження ВІЛ-інфекції.
Себорейний дерматит
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Себорейний дерматит - одне з найпоширеніших захворювань шкіри, пов’язаних з ВІЛ-інфекцією, і спостерігається у понад 80% людей із запущеним захворюванням. Однак нерідкі випадки, коли така висип з’являється у людей із навіть помірним пригніченням імунітету, коли кількість CD4 менше 500.
Себорейний дерматит - це запальний шкірний розлад, який зазвичай вражає шкіру голови, обличчя та тулуба. Він часто з’являється на жирних ділянках шкіри, проявляючись м’яким почервонінням, жовтим лущенням та лускатими ураженнями шкіри.
У більш важких випадках це може спричинити лускаті прищі навколо обличчя та за вухами, а також на носі, бровах, грудях, верхній частині спини, пахвах та всередині вуха. Причини висипу не зовсім відомі, хоча знижена імунна функція, безумовно, є ключовим фактором.
Місцеві кортикостероїди можуть допомогти у більш важких випадках. Людям з ВІЛ, які ще не лікуються, слід негайно забезпечити антиретровірусну терапію, яка допоможе зберегти або відновити імунну функцію.
Соеборейний дерматит та СНІД
Реакція гіперчутливості препарату
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Висипання можуть розвинутися внаслідок алергічної реакції на деякі ліки, включаючи антиретровірусні препарати ВІЛ та антибіотики. Вони, як правило, з’являються через один-два тижні після початку лікування, хоча вони можуть проявлятися лише через один-три дні.
Спалах висипу може приймати різні форми, але найчастіше є морбілліфорним, що означає, що він зовні схожий на кір. Спочатку він має тенденцію розвиватися на тулубі, а потім симетрично поширюється на кінцівки та шию.
У деяких випадках висип також може мати більш макулопапульозний характер із широко поширеними рожево-червоними плямами, покритими крихітними горбиками, які виділяють невелику кількість рідини при стисненні. Реакції гіперчутливості до ліків іноді можуть супроводжуватися лихоманкою, набряком лімфатичних вузлів або утрудненим диханням.
Зіаген (абакавір) та Вірамун (невірапін) - два препарати проти ВІЛ, які мають найбільший ризик гіперчутливості до ліків, хоча будь-який препарат має потенціал для такої реакції.
Припинення дії підозрюваного препарату, як правило, дозволяє усунути висип за один-два тижні, якщо він не ускладнений. Для полегшення свербіння можуть бути призначені місцеві кортикостероїди або пероральні антигістамінні препарати.
Синдром Стівенса-Джонсона
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Синдром Стівенса-Джонсона (SJS) є потенційно небезпечною для життя формою гіперчутливості до ліків, що характеризується його "гнівною" презентацією. Висип - це форма токсичного епідермального некрозу, при якому верхній шар шкіри (епідерміс) починає відшаровуватися від нижній шар шкіри (дерма).
Вважається, що SJS є порушенням імунної системи, спричиненим або інфекцією, або наркотиком, або обома. SJS зазвичай починається з лихоманки та ангіни приблизно через один-три тижні після початку терапії. Незабаром після цього з’являються болючі виразки в роті, статевих органах та задньому проході.
Потім на обличчі, тулубі, кінцівках та підошвах ніг почнуть розвиватися круглі неправильні ураження розміром близько дюйма. Висип, як правило, широко розповсюджена, проявляючись пухирями, які часто зливаються в цілі з кіркою, що виникає навколо відкритих висипань (особливо навколо губ).
Лікування необхідно негайно припинити, як тільки з’являться симптоми SJS. Невідкладна допомога є обов’язковою, яка може включати пероральні антибіотики, внутрішньовенні рідини та лікування для запобігання пошкодженню очей. SJS має рівень смертності 5 відсотків.
Вірамун (невірапін) та Зіаген (абакавір) - два антиретровірусні препарати, найбільш пов’язані з ризиком ССЯ, хоча, як відомо, багато інших препаратів (включаючи сульфатичні антибіотики) викликають відповідь на ССЖ.
Керівництво для обговорення лікаря з ВІЛ
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
