Анемія у недоношених дітей

Зміст

• Причини
• Симптоми та діагностика
• Лікування та профілактика

Анемія просто визначається як нестача еритроцитів (гемоглобіну). Оскільки еритроцити відповідають за транспортування кисню до клітин і тканин організму, відсутність гемоглобіну може призвести до млявості, слабкості, проблем з диханням, порушення роботи серця та інших ускладнень.

У недоношених дітей ускладнення можуть бути набагато більшими, що призводить до проблем із розвитком та неможливості процвітання у більш важких випадках.

Причини

Нерідкі випадки, коли у новонароджених спостерігається легка анемія. Як правило, еритроцити у немовляти руйнуються швидше, ніж утворюються нові. Діти, як правило, найбільш анемічні приблизно через два-три місяці і поступово покращуються протягом наступних двох років. Анемія цього типу зазвичай не потребує жодного лікування, крім здорової дієти з великою кількістю заліза.

Премії - це зовсім інша історія. У деяких випадках у них може розвинутися більш важкий тип анемії, який називається анемією недоношених. Це просто означає, що преміє не зазнало біологічних змін, необхідних для виробництва нових клітин крові, незалежних від їх матері.

Деякі з цих змін відбуваються в останні тижні вагітності, включаючи стадію, коли вироблення еритроцитів переноситься з печінки в кістковий мозок. Ці прогалини у розвитку плода можуть легко призвести до анемії.

Необхідність частого взяття проб крові для проведення необхідних лабораторних досліджень під час інтенсивної терапії новонароджених може погіршити анемію. Навіть невеликий забір крові може спричинити різке зниження рівня гемоглобіну преміє.

Анемія та недоношена дитина

Симптоми та діагностика

Симптоми анемії можуть варіюватися від незначних до серйозних залежно від основної причини. Недоношена дитина з анемією часто відчуває:

• Блідий колір
• Тахікардія (прискорене серцебиття)
• Тахіпное (прискорене дихання)
• Апное (переривання дихання або порушення дихання)
• Брадикардія (повільніша за нормальний пульс)
• Втрата ваги та нездатність процвітати
• Проблеми з годуванням через слабкість і млявість
• Підвищена потреба в підтримці дихання

Анемія діагностується за допомогою стандартного аналізу крові, який вимірює кількість еритроцитів, а також відсоток еритроцитів у пробі крові (гематокрит). Лікарі можуть також провести пренатальне УЗД перед народженням, якщо вони бачать ознаки анемії у плода.

Лікування та профілактика

Доношені діти зазвичай не потребують лікування анемії. Поки дитина отримує достатню кількість заліза через грудне молоко, збагачені залізом суміші чи продукти харчування, анемія, як правило, покращується сама по собі.

У недоношених дітей симптоми анемії частіше потребуватимуть лікування. Серед варіантів лікування:

• Переливання крові - це найшвидший спосіб підвищити кількість еритроцитів у дитини. Під час переливання упаковані еритроцити крові донора або члена сім'ї (так зване пряме донорство) доставляються через внутрішньовенну (IV) лінію.
• Гормональна терапія може надаватися у формі рекомбінантного еритропоетину людини (rhEPO), типу глікопротеїну, який стимулює вироблення еритроцитів. Перевага rhEPO полягає в тому, що він може допомогти зменшити кількість трансфузій, необхідних преміє, хоча для роботи потрібен час і може бути дуже дорогим.
• Препарати заліза також можна давати немовлятам, щоб швидко збільшити лічильник еритроцитів.
• Затримка затискання шнура (приблизно через 120-180 хвилин після пологів) було встановлено, що покращує стан заліза та зменшує потребу у переливанні крові, особливо у недоношених дітей або дітей з недостатньою вагою.