Зміст
- Сприйнятливість до застуди
- Запалення та ваші легені
- Симптоми вірусної астми
- Діагностика
- Лікування
- Профілактика
- Слово з дуже добре
Коли застуда викликає напад астми, її зазвичай називають вірусно-індукованою астмою. Разом із застудою та астмою симптоми астми можуть бути важче контролювати або перетворити іншу легку респіраторну інфекцію на серйозну медичну подію.
Важливо, щоб люди, які страждають на астму, вживали заходів обережності, щоб уникнути застуди та дотримуватися щоденних ліків, що зменшують гіперреактивність дихальних шляхів та контролюють симптоми астми.
Індукована вірусом астма є загальним явищем, яке вражає приблизно 85% дітей та 50% дорослих, хворих на астму. Це не те саме, що викликано холодом астма, при якій напад викликається вдиханням холодного повітря.
7 речей, які повинен знати кожен, хто страждає на астму
Сприйнятливість до застуди
Погано контрольована астма може пошкодити слизову оболонку дихальних шляхів, піддаючи їх постійно високим рівням запалення. З часом це прогресивне ремоделювання може призвести до потовщення дихальних шляхів і втрати гнучкості, одночасно збільшуючи сприйнятливість до респіраторних інфекцій.
Вчені не зовсім впевнені, чому це відбувається, але деякі стверджують, що реконструкція дихальних шляхів притуплює місцеву імунну відповідь. Дослідження показують, що пошкоджені епітеліальні клітини, що вистилають дихальні шляхи, менш здатні виробляти інтерферон-бета (IF-β), тип запальної сполуки, що називається цитокіном, який має сильну противірусну активність.
Інші вважають, що астма, хвороба, яка характеризується аномальною імунною реакцією, просто впливає на реакцію імунної системи на певні вірусні інфекції. Генетика також може зіграти свою роль.
Але хоча лікування астми за допомогою ліків може допомогти вгамувати запалення, яке може збільшити вашу схильність до застуди, певні ліки, які можуть допомогти контролювати астматичні інгаляційні стероїди, можуть придушити імунної системи. І якщо ви захворієте, це може збільшити ризик вторинної інфекції пневмонії.
Фактори ризику нападу астми
Запалення та ваші легені
Простуду викликає будь-який з понад 200 вірусних штамів, найпоширенішим з яких є риновіруси, а потім коронавіруси, віруси грипу, аденовіруси та респіраторно-синцитіальний вірус (RSV).
Коли відбувається респіраторна інфекція, імунна система реагує, виділяючи цитокіни, які притягують захисні білі кров’яні клітини до місця інфекції. (Сюди входить тип лейкоцитів, відомий як еозинофіл, який часто зустрічається при алергічній астмі.)
Багато з цих цитокінів, особливо інтерлейкіни типів 4, 5, 9, 10, 11 та 13, відповідають за спричинення гіперчутливості дихальних шляхів та бронхоконстрикції у людей, хворих на астму. По суті, запалення, викликане застудою, може "перелитися" "до нижніх дихальних шляхів і спровокувати напад.
Дослідження також припускають, що антигени деяких респіраторних вірусів можуть викликати алергічну реакцію у людей, хворих на астму. Антигени - це білки поверхні клітин, на які реагує імунна система. У деяких випадках антиген стимулює алергічне запалення, що лише збільшує тягар вірусного запалення.
Незважаючи на те, що вірусна астма вже давно вважається окремою від алергічної астми, дані свідчать про те, що астма, спричинена вірусом, може впливати на людей з алергічними та неалергічними формами захворювання, включаючи астму, спричинену фізичними вправами та еозинофільну астму.
Це подвійне джерело запалення може пояснити, чому певні люди більш схильні до вірусно-індукованої астми, ніж інші.
Простудні захворювання, навіть періодичні простудні захворювання, не «викликають» астму. З огляду на це, діти до 2 років, які перенесли важку респіраторну інфекцію, частіше хворіють на астму, ніж ті, хто не страждає.
Симптоми вірусної астми
Враховуючи, що застуда вражає кожну частину верхніх дихальних шляхів від носових ходів до гортані (голосова скринька), а астма вражає кожну частину нижніх дихальних шляхів від гортані до легенів, симптоми кожного з них відносно відмінні та легко диференціювати, коли одна з умов виникає сама по собі.
Незважаючи на те, що існує певне перекриття, наприклад, при кашлі та утрудненнях дихання, симптоми застуди, як правило, зосереджені навколо носа та горла, тоді як симптоми астми частіше виникають у грудях.
| Застуда | Напади астми | |
|---|---|---|
| Проблеми з диханням | Поширений, як правило, легкий із закладеністю носа та синусів | Поширені, зазвичай важкі: задишка, хрипи та утруднення дихання |
| Кашель | Поширений, іноді з мокротою | Поширені, часто сухі (злом), але іноді мокрі (з мокротою) |
| Носові проблеми | Поширені, включаючи нежить, чхання, краплі після носа та закладеність | Немає |
| Біль у горлі | Поширені, як правило, при легкій ангіні | Поширені, включаючи перетискання горла, осиплість голосу або подразнення |
| Лихоманка | Поширені, зазвичай легкі | Нечасто |
| Головний біль | Поширені | Нечасто |
| Болі в тілі | Поширені, як правило, м’які болі в м’язах і суглобах | Немає |
| Біль у грудях | Іноді, переважно через тривалий кашель | Поширені, включаючи біль у грудях і скутість |
Те саме не можна сказати, якщо одночасно виникають застуда та астма. При вірусно-індукованій астмі симптоми застуди, як правило, передують нападу астми і з часом вражають як верхні, так і нижні дихальні шляхи.
Це означає, що чхання, кашель, головний біль та закладеність носа, характерні для застуди, будуть супроводжуватися хрипами, задишкою та болями в грудях, характерними для астми. І якщо застуда швидко розвивається, каскад симптомів може виникати відразу.
При вірусно-індукованій астмі можуть також спостерігатися симптоми, які рідше спостерігаються при будь-якому захворюванні, включаючи високу температуру та озноб. Зазвичай це трапляється, якщо є вторинна інфекція легенів, включаючи бактеріальну пневмонію.
Діагностика
Перекриття симптомів у людей, хворих на вірусну астму, може ускладнити діагностику. Хоча класичні симптоми застуди легко розпізнаються лікарями, одночасне поява хрипів, задишки та болю в грудях часто може свідчити про інші захворювання, включаючи важкий бронхіт або пневмонію.
Діагноз вірусної астми вимагає ретельного перегляду симптомів та історії хвороби, а також фізичного обстеження та інших діагностичних тестів.
Діагностична робота
Діагностика вірусної астми, як правило, вимагає певної роботи. В рамках діагностичної роботи лікар захоче дізнатися:
- Попередні та поточні симптоми
- Прогресування симптомів (тобто, що з’явилося першим)
- Ваша історія респіраторних інфекцій
- Ваша сімейна історія хронічних респіраторних захворювань
- Будь-які хронічні захворювання у вас (наприклад, ХОЗЛ або застійна серцева недостатність)
- Ваша історія куріння
Ваш лікар може також врахувати час року.Наприклад, респіраторні інфекції, що трапляються на початку осені, частіше спричинені риновірусом, тоді як ті, що трапляються взимку, частіше через грип або РСВ. Ці фактори, поряд із віком, можуть змінити спосіб лікування вашого стану .
Фізичний огляд включав би оцінку звуків дихання (включаючи потріскування, хрипи, вібрації або хрипи), відхилення яких можуть спрямувати лікаря у бік можливої причини. При астмі хрипи вважаються однією з визначальних ознак захворювання. Будь-які супутні звуки можуть підказувати, про який тип вірусу йде мова.
Лабораторні та візуалізаційні тести
Якщо симптоми важкі і виявляються ненормальні звуки дихання, ваш лікар може призначити дослідження крові, щоб з’ясувати, чи є це вірусна пневмонія, RSV чи грип. (Також доступні аналізи крові на риновірус або аденовірус, але вони використовуються рідше, оскільки прямих методів лікування не існує.)
При підозрі на бактеріальну інфекцію можна зробити мазок із горла або посів мокротиння.
Лікар може також призначити рентген грудної клітки або комп’ютерну томографію (КТ), щоб перевірити, чи є ознаки пневмонії або інших аномалій легенів.
В екстрених ситуаціях буде використана пульсоксиметрія або тест на газ артеріальної крові (ABG), щоб перевірити, чи низький рівень кисню в крові. Інші тести легеневої функції (PFT) можуть бути проведені, щоб оцінити, наскільки добре працюють ваші легені під час та після гострого нападу.
Тестування на алерген може бути корисним для діагностики алергічної астми, але це не обов'язково виключає вірусну астму як причину.
Навіть якщо респіраторний вірус неможливо ідентифікувати, співіснування респіраторної інфекції зі зменшеним об'ємом вимушеного видиху (ОФВ1) 20% або більше суворо свідчить про вірусно-індуковану астму, особливо у людей з добре контрольованою хворобою. U
Враховуючи, що вірусна астма зустрічається настільки ж часто, як і вона, такі результати часто вимагають лікування, навіть якщо вірусний винуватець не встановлений.
Як пов’язані алергія та астмаЛікування
Оскільки цитокіни, індуковані вірусом, виробляються незалежно від індукованих астмою, ліки від астми ніколи не дозволять повністю запобігти або полегшити симптоми астми, викликані застудою.
Поки тригер (в даному випадку застуда) повністю не вирішується, труднощі з диханням можуть зберігатися, оскільки запалення з верхніх дихальних шляхів «підживлює» запалення в нижніх дихальних шляхах, і навпаки.
Особливо це стосується випадків, коли еозинофіли виробляються в надлишку. Це може призвести до стану, відомого як еозинофілія, при якому накопичення еозинофілів викликає запальне ураження дихальних шляхів. Саме такий вид пошкодження може збільшити ризик важких захворювань, включаючи пневмонію, у людей з вірусною індукованою астмою.
Ліки
Якщо застуда є поштовхом для нападу, вирішення інфекції (що зазвичай трапляється протягом двох тижнів), як правило, також покращує проблеми з диханням.
Тим не менше, стандартне лікування застуди або грипу повинно супроводжуватися відповідним використанням препаратів від астми. Сюди може входити посилене використання бета-агоністу короткої дії (також відомого як рятувальний інгалятор).
Лікування холодомСимптоми можна впорати за допомогою деконгестантів, суміші від кашлю, антигістамінних препаратів та нестероїдних протизапальних препаратів.
Промивання носа може допомогти очистити накопичення слизу.
Грип може бути скорочений при ранньому застосуванні таких противірусних препаратів, як таміфлю (озельтамівір) та великій кількості постільного режиму.
Інгаляційні кортикостероїди
Інгаляційні бета-агоністи тривалої дії, такі як сальметерол
Інгаляційні бета-агоністи короткої дії, такі як альбутерол
Інгаляційні антихолінергічні засоби, такі як Спіріва (тіотропій бромід)
Ін’єкційні або внутрішньовенні біопрепарати, такі як Дупіксент (дупілумаб)
Пероральні модифікатори лейкотрієну, такі як Singulair (монтелукаст)
Пероральні кортикостероїди
За даними Національного інституту серця, легенів та крові, бета-агоніст короткої дії, такий як альбутерол, можна застосовувати кожні чотири-шість годин під час застуди, щоб зменшити ризик нападу астми.
Слід уникати використання рятувальних інгаляторів більше шести годин, якщо ваш лікар не скаже вам іншого. Якщо симптоми астми вимагають використання рятувальних інгаляторів частіше, ніж кожні шість годин, вам, ймовірно, доведеться посилити лікування астми. Поговоріть зі своїм лікарем.
Одним із напрямків, в яких лікування може відрізнятися, є використання антигістамінних препаратів. Хоча антигістамінні препарати можуть полегшити закладеність носа, спричинену застудою, вони, як правило, менш корисні при лікуванні вірусної астми, оскільки вони не мають реального впливу на сам вірус.
Якщо у вас в анамнезі є важка вірусна астма, поговоріть зі своїм лікарем про прийом пероральних кортикостероїдів на початку застуди. Існує кілька доказів того, що вони можуть допомогти, особливо людям, які потребували екстреної допомоги або госпіталізації після важкого нападу.
Як відрізняється лікування астми у дітейПрофілактика
Очевидно, що одним з найкращих способів уникнути нападів астми, викликаних вірусом, є уникнення застуди. Це часто легше сказати, ніж зробити, особливо в сезон застуди та грипу або в сім'ях з малими дітьми. Віруси застуди легко передаються при чханні та кашлі або торканні поверхонь, забруднених мікробами.
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують такі заходи, щоб уникнути застуди:
- Уникайте хворих людей.
- Часто мийте руки водою з милом принаймні 20 секунд.
- Не торкайтесь обличчя, носа або рота немитими руками.
- Дезінфікуйте часто торкані поверхні та предмети, включаючи прилавки та іграшки.
Щоб ще більше зменшити ризик вірусної астми, дотримуйтесь щоденних препаратів від астми, приймаючи їх за призначенням та за графіком. Якщо у вас в анамнезі були важкі вірусні напади, попросіть свого лікаря, чи доцільний короткий курс пероральних кортикостероїдів.
Також слід уникати пасивного куріння та інших причин, що викликають астму, поки застуда повністю не вирішиться. Якщо ви курите і не можете кинути палити, попросіть свого лікаря про засоби для відмови від куріння (включаючи нікотинові пластирі та пероральні препарати), щоб допомогти вам зупинитися.
В даний час не існує вакцин для запобігання застуді, але щорічні щеплення від грипу можуть допомогти зменшити ризик грипу, а разом з ним і ризик нападу астми.
Чи потрібен мені пристріт від грипу, якщо у мене астма?Слово з дуже добре
Якщо ви виявите, що застуда чи грип провокують напад астми, повідомте про це лікаря. Це відбувається частіше, ніж думають багато людей, і може свідчити про необхідність більш агресивного лікування астми, особливо якщо ви схильні до респіраторних інфекцій.
Вам також слід поговорити зі своїм лікарем, якщо ви використовуєте свій інгалятор для порятунку більше двох разів на тиждень. Застосування інгалятора часто є ознакою погано контрольованого захворювання, що спричиняє підвищений ризик вірусного нападу. Знайшовши правильну комбінацію контролерів, ви можете значно зменшити свій ризик.