Зміст
23 лютого 2016 року Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) опублікували перший у своєму роді звіт, в якому оцінюється ризик ВІЛ-інфекції у США в усіх штатах, а також за ключовими групами ризику. Не дивно, що люди, які живуть на півдні (в регіоні, як відомо, має один із найвищих показників нових ВІЛ-інфекцій), зазнали найбільшого ризику протягом життя.Багатьох здивував той факт, що, як повідомлялося, у однієї конкретної групи - чорношкірих чоловіків - є вражаючий шанс заразитися ВІЛ упродовж життя незалежно від віку чи географічного положення.
У звіті CDC, в якому аналізувались дані національної епіднагляду за 2009–2013 рр., Додатково висвітлено невідповідність рівня захворюваності шляхом дослідження ризику за статевою орієнтацією, расою / етнічною приналежністю та статтю, де:
- Повідомлялося, що білі чоловіки-геї та бісексуали ризикують упродовж життя 1 із 11.
- Встановлено, що у чорношкірих гетеросексуальних чоловіків ризик життя становить 1 на 20 (порівняно з ризиком 1 на 132 у білих чоловіків-гетеросексуалів).
- Вбачалося, що навіть споживачі ін’єкційних наркотиків (СІН) зазнають нижчого ризику: СІН-чоловіки мають ризик життя 1-у-36, тоді як жінки-СІН мають ризик 1-у-23.
Причини підвищеного ризику
Зрозуміти суттєві відмінності у життєвому ризику ВІЛ не завжди легко. Поширеною реакцією, що стримує коліна, може бути безпристрасний висновок, що сексуальні практики в поєднанні з культурними установками та поведінкою є єдиними факторами, що ставлять чорношкірих геїв на такий глибоко високий ризик.
Але простий факт полягає в тому, що чорношкірі геї в США сидять в епіцентрі численних вразливих місць, які в сукупності роблять зараження майже неминучим у певних людей.
З більш широкої соціальної точки зору відомо, що будь-яка епідемія - будь то ВІЛ чи будь-яка інфікуюча хвороба - має тенденцію до ударних груп, які стигматизуються задовго до події захворювання. Це трапляється тому, що, як правило, існує небагато систем для втручання, як з медичної, так і юридичної точки зору, і часто мало зацікавленості у діях з боку тих, хто не зазнав стигматизованого населення.
Ми переконались у цьому на початку епідемії СНІДу у 1980-х, коли геїв, що тільки виходили з епохи зловживань з боку міліції та судової апатії, вразила хвиля інфекцій, не маючи можливості зупинити це. спосіб гей-медичних служб або адвокатських груп для боротьби з бездіяльністю як на штаті, так і на федеральному рівні.
Тож, коли кількість смертностей зростала з сотень до тисяч, гей-спільнота взяла на себе (часто за участю добре зв’язаних, гучних гей-чоловіків) влаштувати власні медичні послуги (як-от криза здоров’я геїв у Нью-Йорк) та групи цивільних дій (як ACT UP).
Те саме не стосується чорношкірих геїв. Хоча на федеральному рівні було докладено більше зусиль для охоплення цієї популяції чоловіків, залишається помітний розрив у кількості програм на базі громади, орієнтованих спеціально на кольорових геїв.
На відміну від Елтона Джона або активіста-драматурга Ларрі Крамера, небагато чорношкірих геїв-героїв виступають перед спільнотою чи від імені спільноти чи багатьох гучних темношкірих знаменитостей, які виступають за групу (так, як, скажімо, Елізабет Тейлор більша гей-спільнота на початку 80-х).
Таким чином, з точки зору профілактики захворювань, чорношкірі геї ізольовані. Крім того, високий рівень зараження може слугувати зміцненню негативних стереотипів, завдяки чому дехто вважає чорношкірих чоловіків або "безвідповідальними", "розпусними" або "отримуючими те, що вони заслуговують".
Це порочний цикл, який лише додатково стигматизує чорношкірих геїв, одночасно підживлюючи і без того високий рівень нового зараження.
Ризик ВІЛ та численні вразливості
Коли ми говоримо про вразливість, що перетинається, ми маємо на увазі конкретні бар'єри для профілактики, лікування та догляду за ВІЛ серед груп ризику. Чим більше бар'єрів, тим більший ризик. І навпаки, виявлення цих бар’єрів дозволяє органам державного охорони здоров’я застосовувати культурно специфічні програми та стратегії для їх кращого подолання.
Епідеміологічні та клінічні дослідження показали, що як група чорношкірих чоловіків-геїв загрожує основним ризиком зараження ВІЛ через низку очевидних і не дуже очевидних причин. Серед них:
- Анальний секс залишається одним із найвищих факторів ризику пов'язані з ВІЛ-інфекцією, що несуть у 18 разів більший ризик передачі інфекції порівняно з вагінальним сексом. Більш високі показники захворювань, що передаються статевим шляхом, лише збільшують ризик. CDC повідомляє, що сифіліс, хламідіоз та гонорея у чорношкірих чоловіків спостерігаються у 4,5, 6,6 та 8,9 разів частіше, ніж у білих чоловіків у США.
- Високі показники бідності, безробіття та ув'язненняу чорношкірих громадах за своєю суттю пов'язані з вищими показниками ВІЛ. У 2018 році рівень бідності серед чорношкірих американців становив 22% проти 9% серед білих. Південні штати можуть регулярно перевищувати ці показники, наприклад, у Луїзіані, де 30% чорношкірого населення живе в злиднях.
- Кольорові геї, як правило, займаються сексом зі своєю расою, згідно з CDC, що означає, що їхні сексуальні мережі менші та ексклюзивніші. Таким чином, ймовірність зараження зростає просто тому, що рівень ВІЛ-інфекції, як правило, вже вищий у мережі.
- Кольорові геї часто мають статеві стосунки із старшими чоловіками в результаті цих менших сексуальних мереж. Оскільки чоловіки старшого віку частіше хворіють на ВІЛ, чорношкірі геї, як правило, заражаються в набагато молодшому віці, ніж їхні гетеросексуальні чоловіки.
- Збої в роботі соціальних, поліцейських, судових та громадських служб охорони здоров'я у громадах з низьким рівнем доходу, як правило, виникає загальна недовіра до державних програм, зокрема тих, що спрямовані на тестування та профілактику ВІЛ. Лише 59% тих, хто лікується від ВІЛ, залишаються під доглядом.
- Недовіра до органів охорони здоров'я часто може підсилити негативне ставлення про профілактику та лікування ВІЛ, посилення заперечення та навіть змови. Згідно з дослідженням Гарвардської медичної школи в 2011 році, такі переконання сприяють зменшенню часу виживання чорношкірих чоловіків, відбиваючи належну поведінку в лікуванні, включаючи послідовне використання презервативів та зв'язок із ВІЛ-специфічною допомогою.
- Стигма, як сприймана, так і реальна, сприяє підвищенню рівня ВІЛсеред чорношкірих американців які можуть побоюватися розголошення свого статусу. Це ускладнює стигматизація чорношкірих геїв як на індивідуальному рівні, так і на рівні громади, що ще більше відштовхує осіб, які перебувають у групі ризику, від доступу до медичної допомоги.
Ресурси з ВІЛ для чорношкірих геїв
CDC розробив ряд ініціатив для усунення цих недоліків, включаючи Тестування робить нас сильнішими соціальну маркетингову кампанію, спрямовану на чорношкірих геїв у віці від 18 до 44 років.
Активізмом та обізнаністю серед гей-чорношкірих спільнот є підтримка CDC Чорних чоловіків Xchange (BMX), яка працює в 11 розділах США, та Центр чорного капіталу, який співпрацює з місцевими гордовими організаціями.
Щоб знайти програми та послуги у вашій громаді чи штаті, зверніться до вашої регіональної цілодобової гарячої лінії щодо СНІДу. Щоб отримати безкоштовне, конфіденційне тестування на ВІЛ, зв’яжіться з 800-CDC-INFO (800-232-4636), щоб отримати рекомендації, або скористайтесь Інтернет-сайтом для тестування на ВІЛ-інфекцію AIDSVu, організованим Роллінською школою громадського здоров’я в університеті Еморі.