Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 24.10.2016
Атопічний дерматит є довгостроковим (хронічним) розладом шкіри, який включає лускаті і свербіж висипання. Це тип екземи.
Інші форми екземи включають:
- Контактний дерматит
- Дизидротична екзема
- Числова екзема
- Себорейний дерматит
Причини
Атопічний дерматит обумовлений шкірною реакцією на шкірі. Реакція призводить до постійного свербіння, набряку і почервоніння. Люди з атопічним дерматитом можуть бути більш чутливими, тому що в їхній шкірі відсутні певні білки, які підтримують бар'єр води до води.
Атопічний дерматит найчастіше зустрічається у дітей раннього віку. Він може починатися вже у віці від 2 до 6 місяців. Багато людей переростають до початку дорослого життя.
Люди з атопічним дерматитом часто мають астму або сезонні алергії. Часто буває сімейний анамнез таких алергій, як астма, сінна лихоманка або екзема. Люди з атопічним дерматитом часто відчувають позитивну реакцію на шкірні тести на алергію. Однак атопічний дерматит не викликаний алергією.
Наступні симптоми можуть погіршити симптоми атопічного дерматиту:
- Алергія на пилок, цвіль, кліщі або тварини
- Холодне і сухе повітря взимку
- Застуда або грип
- Контакт з подразниками та хімічними речовинами
- Контакт з грубими матеріалами, наприклад, з вовною
- Суха шкіра
- Емоційний стрес
- Висихання шкіри з часті ванни або душі і плавання дуже часто
- Стає занадто гарячим або занадто холодним, а також різкими змінами температури
- Парфуми або барвники додаються до шкіри лосьйони або мила
Симптоми
Зміни шкіри можуть включати:
- Пухирі з соковитими і коростями
- Суха шкіра по всьому тілу, або ділянки вибоїстої шкіри на задній частині руки і передньої частини стегон
- Виділення вуха або кровотеча
- Сирі ділянки шкіри від подряпин
- Колір шкіри змінюється, наприклад, більше або менше кольору, ніж звичайний тон шкіри
- Почервоніння шкіри або запалення навколо пухирів
- Потовщені або шкіряні ділянки, які можуть виникати після тривалого подразнення і подряпин
Тип і розташування висипу можуть залежати від віку людини:
- У дітей молодше 2 років висипання можуть починатися на обличчі, голові, руках і ногах. Висипання часто сверблять і утворюють пухирі, які просочуються і перекриваються.
- У старших дітей і дорослих висип частіше спостерігається на внутрішній стороні колін і ліктя. Він також може з'являтися на шиї, руках і ногах.
- У дорослих висип може обмежуватися руками, повіками або геніталіями.
- Висипання можуть відбуватися в будь-якому місці тіла під час поганого спалаху.
Інтенсивний свербіж є поширеним явищем. Свербіж може початися ще до появи висипу. Атопічний дерматит часто називають «свербінням, що висипається», тому що починається свербіж, а потім висипання шкіри виникає в результаті подряпин.
Іспити та тести
Ваш лікар буде дивитися на вашу шкіру і робити фізичне обстеження. Вам може знадобитися біопсія шкіри, щоб підтвердити діагноз або виключити інші причини сухої, свербіжної шкіри.
Діагностика базується на:
- Як виглядає ваша шкіра
- Ваша особиста та сімейна історія
Тестування алергії на шкіру може бути корисним для людей з:
- Тяжкий для лікування атопічний дерматит
- Інші симптоми алергії
- Шкірні висипання, які утворюються тільки на певних ділянках тіла після впливу певної хімічної речовини
Ваш постачальник може замовити культури для інфікування шкіри. Якщо у вас атопічний дерматит, ви можете легко отримати інфекції.
Лікування
Догляд за шкірою на дому
Щоденний догляд за шкірою може зменшити потребу в ліках.
Щоб уникнути подряпин на шкірі:
- Використовуйте зволожуючий крем, актуальний стероїдний крем або іншу медицину, яку призначає ваш провайдер.
- Приймати антигістамінні препарати в рот, щоб зменшити сильний свербіж.
- Тримайте ваші нігті коротко. Уночіть легкі рукавички під час сну, якщо вночі виникає проблема.
Тримайте шкіру вологою, використовуючи мазі (наприклад, вазелін), креми або лосьйони 2 - 3 рази на день. Вибирайте продукти шкіри, які НЕ містять алкоголь, аромати, барвники та інші хімічні речовини. Зволожувач повітря для утримання повітря в домашніх умовах також допоможе.
Уникайте речей, які погіршують симптоми, наприклад:
- Продукти, такі як яйця, які можуть викликати алергічну реакцію у дуже маленької дитини (завжди звертайтеся до свого постачальника)
- Подразники, такі як вовна і ланолін
- Сильні мила або миючі засоби, а також хімікати і розчинники
- Раптові зміни температури тіла і стресу, які можуть викликати потовиділення
- Тригери, які викликають симптоми алергії
При пранні або купанні:
- Викрийте шкіру водою якомога коротше. Короткі, прохолодніші ванни краще, ніж довгі, гарячі ванни.
- Використовуйте ніжні миття тіла та миючі засоби замість звичайних мил.
- НЕ скрабуйте і не сушіть шкіру занадто сильно або занадто довго.
- Нанесіть на шкіру змащувальні креми, лосьйони або мазь, поки вона залишається вологою після купання. Це допоможе уловлювати вологу у вашій шкірі.
Ліки
У цей час алергічні постріли не використовуються для лікування атопічного дерматиту.
Антигістамінні препарати, що приймаються порожниною рота, можуть допомогти при свербінні або алергії. Часто ці препарати можна придбати без рецепту.
Атопічний дерматит зазвичай лікують лікарськими засобами, які розміщують безпосередньо на шкірі або голові. Вони називаються актуальними лікарськими засобами:
- Напевно вам буде призначено м'який крем для кортизону (стероїд) або мазь. Вам може знадобитися сильніший ліки, якщо це не спрацює.
- Ліки, що називаються топічними імуномодуляторами (ТИМ), можуть бути призначені для тих, хто старше 2 років. Запитайте свого постачальника про стурбованість можливим ризиком розвитку раку з використанням цих лікарських засобів.
- Креми або мазі, що містять кам'яновугільну смолу або антралін, можна використовувати для ущільнених областей.
- Можуть використовуватися бар'єрні ремонтні креми, що містять цераміди.
Лікування вологими обгортаннями з місцевими кортикостероїдами може допомогти контролювати стан. Але це може призвести до інфекції.
Інші види лікування, які можуть бути використані, включають:
- Антибіотичні креми або таблетки, якщо ваша шкіра інфікована
- Препарати, що пригнічують імунну систему
- Фототерапія, медикаментозне лікування, при якому ваша шкіра ретельно піддається впливу ультрафіолетового (УФ) світла
- Короткочасне застосування системних стероїдів (стероїди, що вводяться через рот або через вену)
Outlook (прогноз)
Атопічний дерматит триває довго. Ви можете контролювати його, обробляючи його, уникаючи подразників, і зберігаючи шкіру добре зволоженою.
У дітей часто захворювання починає проходити у віці від 5 до 6 років, але часто відбуваються спалахи. У дорослих проблема, як правило, є довготривалою або поверненням.
Атопічний дерматит може бути важче контролювати, якщо він:
- Починається в ранньому віці
- Залучає велику кількість тіла
- Зустрічається поряд з алергією і астмою
- Виникає у когось із сімейною історією екземи
Можливі ускладнення
До ускладнень атопічного дерматиту належать:
- Інфекції шкіри, викликані бактеріями, грибами або вірусами
- Постійні рубці
- Побічні ефекти від тривалого застосування лікарських засобів для боротьби з екземою
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Атопічний дерматит не покращується при догляді на дому
- Симптоми погіршуються або лікування не працює
- У вас є ознаки інфекції (наприклад, лихоманка, почервоніння або біль)
Профілактика
Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні до 4 місяців, можуть бути менш схильними до атопічного дерматиту.
Якщо дитина не годується груддю, використовуючи формулу, яка містить оброблений білок коров'ячого молока (так звана частково гідролізована формула), може скоротити шанси розвитку атопічного дерматиту.
Альтернативні назви
Інфантильна екзема; Дерматит - атопічний; Екзема
Зображення
Кератоз pilaris - крупним планом
Атопічний дерматит
Атопія на щиколотках
Дерматит, атопічний у немовляти
Екзема, атопічний - крупний план
Дерматит, атопічний на обличчі молодої дівчини
Кератоз pilaris на щоці
Дерматит, атопічний на ногах
Гіперлінійність при атопічному дерматиті
Список літератури
Admani S, Eichenfield LF. Атопічний дерматит. В: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Лікування хвороби шкіри: комплексні терапевтичні стратегії. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 17.
Американська академія дерматології. Методичні рекомендації з догляду за лікування атопічного дерматиту. Оновлено лютий 2014 р. Www.aad.org/practice-tools/quality-care/clinical-guidelines/atopic-dermatitis. З 1 грудня 2016 року.
Boguniewicz N, Leung DYM. Атопічний дерматит. В: Adkinson NF Jr, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Алергія Мідлтона: принципи і практика. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 34.
Eichenfield LF, Boguniewica M, Simpson EL, et al. Переклад керівних принципів лікування атопічного дерматиту на практиці для провайдерів первинної медичної допомоги. Педіатрія. 2015; 136 (3): 554-565. PMID: 26240216 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26240216.
Дата рецензії 24.10.2016
Оновлено: Девід Л. Свонсон, доктор медичних наук, заступник кафедри медичної дерматології, доцент кафедри дерматології, Медична школа Мейо, Скоттсдейл, Арізона. Також були розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, та A.D.A.M. Редакція.