Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 10/01/2017
Артерит Такаясу - це запалення великих артерій, таких як аорта та її головні гілки. Аорта - це артерія, що переносить кров від серця до решти тіла.
Причини
Причина артеріїту Такаясу невідома. Хвороба зустрічається головним чином у дітей і жінок віком від 20 до 40 років. Це частіше зустрічається у людей східно-азіатського, індійського або мексиканського походження. Проте в даний час вона спостерігається частіше в інших частинах світу. Нещодавно було знайдено кілька генів, які збільшують шанси на цю проблему.
Артеїт Такаясу виявляється аутоімунним станом. Це означає, що імунна система організму помилково атакує здорові тканини. Стан може також включати інші системи органів. Артерит Такаясу володіє багатьма особливостями, подібними до гігантських клітинних артеріїтів або скроневих артеріїтів у літніх людей.
Симптоми
Симптоми можуть включати:
- Слабкість в руці або біль при використанні
- Біль у грудях
- Запаморочення
- Втома
- Лихоманка
- Запаморочення
- Біль у м'язах або суглобах
- Шкірний висип
- Нічні поти
- Зір змінюється
- Втрата ваги
- Зменшення радіальних імпульсів (на зап'ясті)
- Різниця в артеріальному тиску між двома руками
- Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Можливі також ознаки запалення (перикардит або плеврит).
Іспити та тести
Існує не аналіз крові, щоб зробити певний діагноз. Діагноз ставиться, коли у людини є симптоми і зображення, що свідчить про звуження кровоносних судин, що свідчить про запалення.
Можливі тести включають:
- Артеріограма
- Ангіограма
- Повний аналіз крові (CBC)
- C-реактивний білок (CRP)
- Електрокардіограма (ЕКГ)
- Швидкість осідання еритроцитів (ESR)
- Магнітно-резонансна ангіографія (MRA)
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Комп'ютерна томографія (КТ)
- Ультразвук
- Рентген грудної клітки
Лікування
Лікування артеріїту Такаясу важке. Проте люди, які мають правильне лікування, можуть побачити поліпшення. Важливо визначити стан рано.
Ліки
Більшість людей вперше лікуються високими дозами стероїдів. Часто додають імуносупресивні препарати, такі як азатіоприн, мікофенолат, метотрексат або лефлуномід.
Біологічні агенти, включаючи інгібітори TNF, такі як інфліксимаб, рекомендуються людям, які не покращують попереднє лікування.
Інші біологічні агенти, які виявляють багатообіцяючі переваги при лікуванні такеязу-артеріїту, включають тоцилизумаб і ритуксимаб.
ХІРУРГІЯ
Хірургічне втручання або ангіопластика можуть бути використані для розкриття звужених артерій для постачання крові або розкриття звуження.
У деяких випадках може знадобитися заміна аортального клапана.
Outlook (прогноз)
Це захворювання може бути смертельним без лікування. Проте комбінований підхід до лікування з використанням лікарських засобів та хірургічних операцій знизив рівень смертності. Дорослі мають більше шансів на виживання, ніж діти.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Згусток крові
- Серцевий напад
- Серцева недостатність
- Перикардит
- Недостатність аортального клапана
- Плеврит
- Інсульт
- Шлунково-кишкові кровотечі або біль від закупорки судин кишечника
Коли звертатися до медичного працівника
Зверніться до свого медичного працівника, якщо у вас є симптоми цього стану. Слабкий пульс, біль у грудях і труднощі дихання вимагають негайного догляду.
Альтернативні назви
Хвороба пурсель
Зображення
Серце, розділ через середину
Серцеві клапани - вигляд спереду
Серцеві клапани - чудовий вигляд
Клапани серця
Список літератури
Carmona FD, Coit P, Saruhan-Direskeneli G, et al. Виправлення: аналіз загального генетичного компонента судинних судин великих судин за допомогою стратегії метаімуночипа. Sci Rep. 2017; 7: 46012. PMID: 28378796 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28378796.
Glebova NO, Abularrage CJ. Хвороба Такаясу. В: Cronenwett JL, Johnston W, eds. Судинна хірургія Резерфорда. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 80.
Keser G, Аксу К. Що нового в управлінні артерітісом Такаясу? Presse Med. 2017; 46 (7-8 Pt 2): e229-e235. PMID: 28774475 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28774475.
Mekinian A, Comarmond C, Resche-Rigon M, et al. Ефективність біологічно орієнтованих методів лікування при артеріїті Такаясу: багатоцентрове, ретроспективне дослідження 49 пацієнтів. Циркуляція. 2015; 132 (18): 1693-1700. PMID: 26354797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354797.
Stone JH, Klearman M, Collinson N. Триальний тоцилизумаб при гіпертротових артеріїтах. N Engl J Med. 2017; 377 (15): 1494-1495. PMID: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600.
Дата рецензії 10/01/2017
Оновлено: Гордон А. Старкбаум, доктор медичних наук, професор медицини, відділ ревматології, Медичний університет Вашингтона, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.