Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата перегляду 4/11/2018
Пухлина Вільмса (WT) - вид раку нирки, що виникає у дітей.
Причини
WT є найбільш поширеною формою дитячого раку нирки. Точна причина цієї пухлини у більшості дітей невідома.
Відсутність райдужної оболонки ока (aniridia) є дефектом народження, який іноді асоціюється з WT. Інші вроджені дефекти, пов'язані з цим типом раку нирки, включають певні проблеми сечовивідних шляхів і набряк однієї сторони тіла, стан, який називається гемігіпертрофією.
Це частіше зустрічається у деяких братів і сестер і близнюків, що свідчить про можливу генетичну причину.
Захворювання зустрічається найчастіше у дітей віком до 3 років. Більше 90% випадків діагностуються до 10 років. У рідкісних випадках це спостерігається у дітей старше 15 років, а також у дорослих.
Симптоми
Симптоми можуть включати будь-яке з наступного:
- Біль у животі
- Ненормальний колір сечі
- Запор
- Лихоманка
- Загальний дискомфорт або занепокоєння (нездужання)
- Високий кров'яний тиск
- Збільшується зростання тільки на одній стороні тіла
- Втрата апетиту
- Нудота і блювота
- Набряк живота (черевні грижі або маса)
- Потовиділення (вночі)
- Кров у сечі (гематурія)
Іспити та тести
Лікаря буде виконувати фізичний огляд і задавати питання про симптоми та історію хвороби вашої дитини. Вас запитають, чи є у вас сімейний анамнез раку.
Фізичне обстеження може показувати абдомінальну масу. Може також бути присутнім високий кров'яний тиск.
Тести включають:
- УЗД органів черевної порожнини
- Рентген черевної порожнини
- BUN
- Рентген грудної клітки або КТ
- Повний аналіз крові (CBC) може проявляти анемію
- Креатинін
- Кліренс креатиніну
- КТ живота з контрастом
- МРТ
- Внутрішньовенна пієлограма
- MR-ангіографія (MRA)
- Аналіз сечі
- Лужний фосфат
- Кальцій
- Трансамінази (печінкові ферменти)
Інші тести, необхідні для визначення поширення пухлини, можуть включати:
- Ехокардіограма
- Сканування легенів
- PET сканування
- Біопсія
Лікування
Якщо Вашій дитині поставлено діагноз ВТ, не нагнітуйте і не натискайте на область живота дитини. Будьте обережні під час купання та обробки, щоб уникнути пошкодження ділянки пухлини.
Першим кроком у лікуванні є стадія пухлини. Постановка допомагає провайдеру визначити, як далеко поширився рак і планувати найкраще лікування. Операція з видалення пухлини планується якнайшвидше. Оточуючі тканини і органи також можуть бути видалені, якщо пухлина поширилася.
Радіаційна терапія та хіміотерапія часто починаються після операції, залежно від стадії пухлини.
Хіміотерапія, проведена перед операцією, також ефективна в запобіганні ускладнень.
Outlook (прогноз)
Діти, чия пухлина не поширилася, мають 90% ефективності лікування з відповідним лікуванням. Прогноз також кращий у дітей віком до 2 років.
Можливі ускладнення
Пухлина може стати досить великою, але зазвичай залишається самостійною. Найбільш тривожним ускладненням є поширення пухлини на легені, лімфатичні вузли, печінку, кістку або мозок.
Високий кров'яний тиск і пошкодження нирок можуть виникнути в результаті пухлини або її лікування.
Видалення WT з обох нирок може впливати на функцію нирок.
Інші можливі ускладнення довгострокового лікування WT можуть включати:
- Серцева недостатність
- Вторинний рак в організмі, що розвивається після лікування першого раку
- Коротка висота
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Ви виявляєте грудку в животі вашої дитини, кров у сечі або інші симптоми WT.
- Ваша дитина лікується від цього стану і симптоми погіршуються або розвиваються нові симптоми, головним чином кашель, біль у грудях, втрата ваги або стійка лихоманка.
Профілактика
Для дітей з відомим високим ризиком розвитку WT може бути запропоновано скринінг із застосуванням ультразвукового дослідження нирок або пренатального генетичного аналізу.
Альтернативні назви
Нефробластома; Пухлина нирок - Вільмс
Зображення
Анатомія нирок
Пухлина Вільмса
Список літератури
Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Рак нирок. У: Скорецький К., Чертов Г.М., Марсден П.А., Тааль М.В., Ю.А.С.Л., ред. Бреннер і ректор «Нирка». 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 41.
Сайт Національного інституту раку. Пухлина Вілмса та інше лікування пухлин нирок у дитячому віці (PDQ) - медична професійна версія. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Оновлено 2 квітня 2018 року. Доступ 7 травня 2018 року.
Веб-сайт Національної всеосяжної ракової мережі. Клінічна практика NCCN в онкології (рекомендації NCCN): рак нирки. Версія 4.2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf. Оновлено 23 квітня 2018 року. Доступно 7 травня 2018 року.
Дата перегляду 4/11/2018
Оновлено: Тод Герстен, доктор медичних наук, гематологія / онкологія, Флоридські спеціалісти з раку та дослідницький інститут, Веллінгтон, Флорида. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.