Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 2/16/2017
Несумісність резус - це стан, який розвивається, коли вагітна жінка має резус-негативну кров, а дитина в її утробі має резус-позитивну кров.
Причини
Під час вагітності еритроцити з ненародженої дитини можуть переходити в кров матері через плаценту.
Якщо мати є резус-негативною, її імунна система лікує резус-позитивні клітини плоду, як ніби вони є чужорідною речовиною. Тіло матері виробляє антитіла до клітин крові плоду. Ці антитіла можуть перетинатися через плаценту в дитини, що розвивається. Вони знищують циркулюючі в крові дитини.
Коли червоні кров'яні клітини розщеплюються, вони роблять білірубін. Це змушує немовляти пожовтіти (жовтяниця). Рівень білірубіну в крові немовляти може варіюватися від легкої до небезпечно високої.
Часто первинних немовлят не страждають, якщо у матері не відбулися викидні або аборти. Це дозволить підвищити чутливість її імунної системи. Це пояснюється тим, що для вироблення антитіл потрібен час. Всі діти, яких вона пізніше має, також є резус-позитивними.
Несумісність резус розвивається лише тоді, коли мати є резус-негативною, а дитина - резус-позитивною. Ця проблема стала менш поширеною в тих місцях, де забезпечується хороша допологова допомога. Це відбувається тому, що спеціальні імуноглобуліни, звані RhoGAM, зазвичай використовуються.
Симптоми
Несумісність резус може викликати симптоми від дуже м'якої до смертельної. У своїй м'якій формі резус-несумісність викликає руйнування еритроцитів. Інших ефектів немає.
Після народження дитина може мати:
- Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
- Низький м'язовий тонус (гіпотонія) і млявість
Іспити та тести
До пологів мати може мати більше навколоплідних вод навколо її ненародженої дитини (багатоводдя).
Може бути:
- Позитивний прямий результат тесту Кумбса
- Більш високий рівень білірубіну в пуповинної крові дитини, ніж нормальний
- Ознаки руйнування еритроцитів у крові немовляти
Лікування
Несумісність Rh можна запобігти за допомогою RhoGAM. Тому профілактика залишається найкращим лікуванням. Лікування дитини, яка вже постраждала, залежить від тяжкості стану.
Немовлята з легкою ресграматичною несумісністю можуть лікуватися фототерапією з використанням білірубінових вогнів. Імуноглобулін IV може бути також використаний. Для немовлят, які зазнали сильного ураження, може знадобитися обмінний переливання крові. Це полягає в зниженні рівнів білірубіну в крові.
Outlook (прогноз)
Повне одужання очікується при м'якій резус-несумісності.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Пошкодження мозку через високий рівень білірубіну (kernicterus)
- Нарощування рідини та набряклість у дитини (водянки плоду)
- Проблеми з психічною функцією, рухом, слухом, мовою і судомами
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви думаєте або знаєте, що ви вагітні і ще не бачили провайдера.
Профілактика
Рівна несумісність майже повністю запобігає. Під час вагітності матері-резистентні матерії повинні уважно стежити за їх провайдером.
Спеціальні імуноглобуліни, які називаються RhoGAM, зараз використовуються для запобігання несумісності РЗ у матерів, які є резус-негативними.
Якщо батько немовляти є резус-позитивним, або якщо його група крові не відома, матір отримує ін'єкцію RhoGAM протягом другого триместру.Якщо дитина є резус-позитивною, мати отримає другу ін'єкцію протягом декількох днів після пологів.
Ці ін'єкції перешкоджають розвитку антитіл проти Rh-позитивної крові. Однак жінки з резус-негативною групою крові повинні отримувати ін'єкції:
- Під час кожної вагітності
- Після викидня або аборту
- Після пренатальних тестів такі як амніоцентез і біопсія хоріонної ворсини
- Після травми живота під час вагітності
Альтернативні назви
Резус-індуковане гемолітичне захворювання новонародженого; Ерітробластоз фетальний
Інструкції пацієнта
- Новонароджена жовтяниця - виділення
Зображення
Ерітробластоз феталіс - фотомікрографія
Жорстоке немовля
Антитіла
Обмінна трансфузія - серія
Rh несумісність - серія
Список літератури
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Неонатальна жовтяниця і захворювання печінки. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 100.
Maheshwari A, Карло WA. Захворювання крові. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 103.
Дата рецензування 2/16/2017
Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, доктор медичних наук, доцент кафедри педіатрії, Медичний університет Вашингтона, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція. Редакційне оновлення 25.09.2018.