Енциклопедія

Хірургія легень

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата Створення: 2 Квітень 2021
Дата Оновлення: 18 Листопад 2024
Anonim
Анатомия легких
Відеоролик: Анатомия легких

Зміст

Хірургія легень - це операція, яка проводиться для відновлення або видалення легеневої тканини. Існує багато загальних операцій на легких, у тому числі:


  • Біопсія невідомого росту
  • Лобектомія, щоб видалити одну або кілька часточок легені
  • Трансплантація легенів
  • Пневмонектомія, для видалення легені
  • Хірургія для запобігання нарощуванню або поверненню рідини в грудну клітку (плевродези)
  • Операція з видалення інфекції в грудній порожнині (емпієма)
  • Операції з видалення крові в грудну порожнину, особливо після травми
  • Хірургічне втручання для видалення дрібних балонних тканин (пухирців), що викликають колапс легень (пневмоторакс)
  • Клінову резекцію, зняти частину частки в легені

Торакотомія - хірургічний зріз, який хірург робить, щоб відкрити грудну клітку.

Опис

У вас буде загальна анестезія перед операцією. Ви будете спати і не зможете відчувати біль. Двома поширеними способами хірургічного втручання на легенях є торакотомія і відеоасистированная торакоскопічна хірургія (VATS). Також може бути використана робототехнічна хірургія.


Операцію легень з використанням торакотомії називають відкритою хірургічною операцією. У цій хірургії:

  • Ви будете лежати на боці на операційному столі. Ваша рука буде розміщена над головою.
  • Ваш хірург зробить хірургічне вирізання між двома ребрами. Розріз буде йти від передньої стінки грудної клітки до спини, проходячи під пахвою. Ці ребра будуть відокремлені або ребро може бути видалено.
  • Ваше легке на цій стороні буде спущене так, що повітря не буде рухатися в і з нього під час операції. Це полегшує роботу хірурга на легенях.
  • Ваш хірург може не знати, скільки вашої легені потрібно видаляти, доки грудна клітина не буде відкрита, а легені можна побачити.
  • Ваш хірург може також усунути лімфатичні вузли в цій області.
  • Після операції один або кілька дренажних трубок будуть поміщені в область грудної клітини, щоб злити рідини, що накопичуються. Ці трубки називаються грудними трубами.
  • Після операції на легені хірург закриє ребра, м'язи і шкіру швами.
  • Відкрита хірургія легень може тривати від 2 до 6 годин.

Відеоасистированная торакоскопічна хірургія:


  • Ваш хірург зробить кілька невеликих хірургічних розрізів на грудях. Відеоскоп (трубка з крихітною камерою на кінці) та інші дрібні інструменти будуть проходити через ці розрізи.
  • Потім ваш хірург може видалити частину або все легені, зливати рідину або кров, що накопичилася, або зробити інші процедури.
  • Одна або більше трубок будуть поміщені в груди, щоб злити рідини, які накопичуються.
  • Ця процедура призводить до набагато менше болю і швидшого одужання, ніж відкрита хірургія легень.

Чому виконується процедура

Торакотомія або відеоасистированная торакоскопічна хірургія можуть бути виконані для:

  • Видалення раку (наприклад, раку легенів) або біопсії невідомого зростання
  • Лікування травм, які призводять до руйнування легеневої тканини (пневмоторакс або гемоторакс)
  • Лікувати постійно згорнуту тканину легені (ателектаз)
  • Видалення хворої або пошкодженої легеневої тканини від емфіземи або бронхоектазів
  • Видалення крові або тромбів (гемоторакс)
  • Видаляють пухлини, такі як одиночні легеневі вузлики
  • Надуйте руйнується тканину легенів (це може бути пов'язано з хворобою, такою як хронічна обструктивна хвороба легень або травма.)
  • Видалення інфекції в грудній порожнині (емпієма)
  • Зупинка накопичення рідини в грудній порожнині (плевродези)
  • Видалення тромбу з легеневої артерії (легенева емболія)
  • Лікують ускладнення туберкульозу

Відео-допомога торакоскопічної хірургії може бути використана для лікування багатьох з цих умов. У деяких випадках відеохірургія може бути неможливою, і хірург може перейти на відкриту операцію.

Ризики

Ризики цієї операції включають:

  • Неспроможність легень розширюватися
  • Травми легенів або кровоносних судин
  • Необхідність проведення грудної трубки після операції
  • Біль
  • Тривала витік повітря
  • Повторне накопичення рідини в грудній порожнині
  • Кровотеча
  • Інфекція
  • Порушення серцевого ритму
  • Пошкодження діафрагми, стравоходу або трахеї
  • Смерть

Перед процедурою

Ви матимете кілька візитів до лікаря і пройдете медичні обстеження перед операцією. Ваш постачальник послуг:

  • Зробіть повний фізичний іспит
  • Переконайтеся, що інші медичні умови, такі як діабет, високий кров'яний тиск або проблеми з серцем або легенями, знаходяться під контролем
  • Виконуйте тести, щоб переконатися, що ви зможете переносити видалення легеневої тканини, якщо це необхідно

Якщо ви курите, ви повинні кинути палити кілька тижнів до операції. Попросіть про це провайдера.

Завжди повідомляйте провайдеру:

  • Які ліки, вітаміни, трави та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепту
  • Якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день

Протягом тижня перед операцією:

  • Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. Деякі з них - аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), вітамін Е, варфарин (Coumadin), клопідогрель (Plavix) або тиклопидин (Ticlid).
  • Запитайте у свого постачальника, які препарати ви повинні приймати в день операції.
  • Підготуйте свій будинок для повернення з лікарні.

У день операції:

  • Не їжте і не пийте нічого після півночі вночі перед операцією.
  • Прийміть ліки, які вам призначив лікар з невеликими ковтками води.
  • Ваш постачальник повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні.

Після процедури

Більшість людей залишаються в стаціонарі від 5 до 7 днів після відкритої торакотомії. Перебування на лікарнях для торакоскопічної хірургії з допомогою відеосистем найчастіше коротше. Ви можете провести час у відділенні інтенсивної терапії (ОІС) після будь-якої операції.

Під час перебування у лікарні ви:

  • Попросіть сидіти на боці ліжка і ходити якомога швидше після операції.
  • Витягніть трубку (і) з боку грудної клітини, щоб злити рідини та повітря.
  • Одягайте спеціальні панчохи на ногах і ногах, щоб запобігти утворенню тромбів.
  • Отримуйте знімки, щоб запобігти утворенню тромбів.
  • Отримують ліки від болю через IV (пробірку, що входить у вени) або через таблетки. Ви можете приймати ліки від болю за допомогою спеціальної машини, яка дає вам дозу ліків болю, коли ви натискаєте кнопку. Це дає змогу контролювати, яку кількість ліків від болю ви отримуєте. Ви також можете мати епідуральний апарат. Це катетер в спині, який забезпечує біль медицини, щоб заглушити нерви до хірургічної області.
  • Попросіть зробити багато глибокого дихання, щоб допомогти запобігти пневмонії та інфекції. Глибокі дихальні вправи також допомагають роздувати легені, які оперували. Ваша труба (и) для грудей залишатиметься на місці, поки легені не повністю роздулися.

Outlook (прогноз)

Результат залежить від:

  • Тип проблеми, що розглядається
  • Скільки легеневої тканини (якщо вона є) видаляють
  • Ваше загальне здоров'я перед операцією

Альтернативні назви

Торакотомія; Видалення легеневої тканини; Пневмонектомія; Лобектомія; Біопсія легенів; Торакоскопія; Відеоасистентная торакоскопічна хірургія; VATS

Інструкції пацієнта

  • Безпека ванної кімнати для дорослих
  • Як дихати, коли ви задихаєтеся
  • Хірургія легень - виділення
  • Безпека кисню
  • Постуральний дренаж
  • Запобігання падінням
  • Хірургічна рана - відкрита
  • Подорож з проблемами дихання
  • Використання кисню у себе вдома
  • Використання кисню вдома - що попросити лікаря

Зображення


  • Легенева лобектомія - серія

Список літератури

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Передопераційна оцінка. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Навчальний посібник Мюррея і Наделя з дихальної медицини. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 27.

DJ Феллера-Копмана, Decamp MM. Інтервенційні та хірургічні підходи до захворювань легенів. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 101.

Putnam JB. Легені, грудна стінка, плевра та середостіння. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2017: глава 57.

Дата рецензії 15.05.2018

Оновлено: Мері С. Мансіні, доктор медичних наук, директор, кардіоторакальна хірургія, медичний центр Christus Highland, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare.Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.