Зміст
Розрив передньої хрестоподібної зв’язки (ACL) є травмою колінного суглоба, і це зазвичай трапляється під час занять спортом. Це викликає біль у ногах і нестабільність коліна. Сльози ACL часто спостерігаються у таких гучних спортсменів, як футболіст Том Брейді, гольфіст Тайгер Вудс та футболіст Френкі Хейдук. Це також одна з найпоширеніших травм серед спортсменів-любителів різного віку.Сльоза ACL діагностується при фізичному огляді. Вам може знадобитися візуалізаційне дослідження, таке як рентген, щоб визначити, чи є у вас також інші травми (наприклад, перелом кістки).
Залежно від ступеня Вашої травми та тяжкості Ваших симптомів, Вам може знадобитися лікування за допомогою фізичної терапії, підтримуючої дужки або хірургічного втручання. Часто реабілітація є частиною відновлення після хірургічного лікування.
Симптоми
Ви можете почути раптовий поп та / або відчути раптовий зсув у суглобі під час травми ACL. Більшість людей дивується, наскільки гучною може бути поп-музика, а іноді спостерігачі навіть можуть це почути в кулуарах футболу чи футбольного матчу.
Відразу після розриву ACL у вас може швидко розвинутися гемартроз (кровотеча в суглоб). Це спричиняє набряк, почервоніння, теплоту, синці, біль та відчуття пухиріння в суглобі.
Що шукати
Ознаки та симптоми пошкодження ACL не завжди однакові, тому важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є щось із наступного:
- Біль у коліні або набряк, який триває більше 48 годин
- Проблеми зі стоянням або ходьбою на ураженому коліні
- Неможливість підтримати свою вагу на ураженому коліні
- Деформований або дивний вигляд однієї сторони коліна
Зі сльозою ACL ваш суглоб буде нестійким і матиме тенденцію віддавати. Це може статися, коли ви берете участь у спорті або навіть такими простими рухами, як ходьба або сідання в машину.
Спортивні здібності після розриву ACL
Спортсмени часто зазнають труднощів після переживання травми ACL. Такі види спорту, як футбол, футбол та баскетбол, покладаються на ваш ACL для виконання загальних маневрів, таких як різання, обертання та раптові повороти.
З цієї причини спортсмени часто вибирають операцію, щоб повернутися до попереднього рівня змагань.
Причини
Сльоза ACL - це найчастіше спортивна травма. Розриви ACL також можуть виникати під час грубої гри, зіткнень автомобілів, падінь та травм, пов’язаних з роботою.
Приблизно від 60 до 70% розривів ACL відбувається без контакту з іншим спортсменом. Як правило, спортсмен раптово змінює напрямок руху (різання або обертання), що спричиняє надмірне розтягування та розрив зв’язок.
ACL
Зв’язка - це міцна смуга сполучної тканини, яка прикріплює кістки одна до одної, забезпечуючи стабільність.
ACL є однією з чотирьох основних зв'язок коліна. Поряд із задньою хрестоподібною зв’язкою та медіальною та бічною колатеральними зв’язками, ACL допомагає забезпечити стабільність вашого коліна. ACL знаходиться перед колінним суглобом, і разом із задньою хрестоподібною зв’язкою він утворює поперечну форму на нижній поверхні стегнової кістки та верхній поверхні гомілкової кістки для їх стабілізації.
Посібник із розуміння зв’язок колін
Коли ця зв’язка розтягується або тягнеться вашими рухами ніг, вона може розірватися. Розмір пошкодження варіюється від невеликого розриву сполучнотканинних волокон до повного розриву та відшарування.
ACL Tears in Women
Жінки-спортсмени особливо схильні до сліз ACL. Дослідження показали до восьмикратного збільшення кількості розривів ACL у спортсменок у порівнянні з аналогами чоловіків.
Причина підвищеного ризику обговорюється протягом десятиліть, і зараз експерти вважають, що він викликаний різницею в нервово-м'язовому контролі. Чоловіки та жінки по-різному розташовують коліно під час критичних спортивних рухів, таких як посадка, різання та обертання. Різниця в анатомії чоловіків і жінок та рівні гормонів також може враховувати різні показники розривів ACL.
Діагностика
Діагностика сльози ACL залежить від кількох методів. Поряд із вислуховуванням ваших симптомів, лікар проведе фізичний огляд та оцінить рухливість, силу та набряк коліна.
Ваш лікар може оцінити зв’язки вашого коліна за допомогою спеціалізованих маневрів, які перевіряють стійкість вашого коліна, включаючи:
- Тест Лахмана:Тест Лахмана проводиться для оцінки руху вашої гомілки (гомілки) вперед. Витягуючи гомілку вперед, ваш лікар може відчути сльозу ACL. Коліно тримається трохи зігнутим (близько 20-30 градусів), а стегно (стегнова кістка) стабілізується, коли гомілка зміщується.
- Тест ящика:Перевірка висувного ящика проводиться, коли коліно тримається з вигином на 90 градусів. Ваша гомілкова кістка зміщується вперед і назад, щоб оцінити рівень ACL, потягнувшись вперед, а PCL оцінюють, відштовхуючись назад.
- Маневр поворотного перемикання:Зміщення повороту важко виконати в офісі, і це, як правило, більш корисно в операційній під наркозом. Маневр поворотного зсуву виявляє ненормальний рух колінного суглоба при наявності розриву ACL.
Під час фізичного огляду також оцінюватимуться сила ноги та інші основні зв’язки коліна.
Тести зображень
Можливо, вам також знадобиться зробити рентген коліна, який може виявити переломи кісток. Дослідження магнітно-резонансної томографії (МРТ) також може бути використано для того, щоб визначити, чи розірвана ваша зв’язка, чи не пошкоджено хрящ, а також виявити ознаки інших пов’язаних з цим травм коліна.
Майте на увазі, що, хоча дослідження МРТ можуть допомогти в діагностиці травм у коліні та навколо нього, МРТ не завжди потрібна для діагностики розриву ACL.
Поряд з оцінкою вас на наявність сльози ACL, оцінка лікаря також зосереджена на виявленні інших травм, які могли статися, коли ви отримали травму.
Класифікація ACL Tears
Вивихи ACL оцінюють залежно від ступеня пошкодження зв’язок.
- Розтягнення 1 ступеня - незначне розтягування зв’язок, і ваше коліно все ще досить стабільне.
- Ступінь 2 - це часткова сльоза ACL, зв’язка розтягнута настільки сильно, що вона пухка і пошкоджена. Вони відносно рідкісні.
- Тим часом, у більш поширеному розтягненні 3 ступеня відбувається повний розрив ACL, колінний суглоб стає нестійким, а хірургічне втручання майже неминуче, якщо його потрібно виправити.
Лікування
Багато людей, які переживають розрив ACL, починають відчувати себе краще протягом декількох тижнів після травми. Більшості людей не потрібна операція після розриву ACL, особливо якщо ACL був лише частково розірваний. Якщо ви не займаєтеся спортом і якщо у вас немає нестійкого коліна, можливо, вам не знадобиться операція ACL.
Консервативне управління
Якщо у вас частково була сльоза ACL, вам може допомогти консервативне лікування, яке може включати поєднання відпочинку, контролю болю та управління набряком. Зрештою, ви можете розпочати фізичну терапію та / або скоби. Фізична терапія при частковій розриві ACL включає вправи для зміцнення, вправи на рівновагу та діапазон рухових вправ.
Тим не менше, навіть якщо ви не відчуваєте болю, у вас можуть і надалі спостерігатися постійні симптоми нестабільності коліна. Існує кілька важливих факторів, які слід враховувати, приймаючи рішення про операцію на АКЛ. Потрібно враховувати частоту та тяжкість симптомів, а також чи готові ви до операції та післяопераційної реабілітації та зцілення.
Хірургія
Звичайна операція при сльозі ACL називається реконструкцією ACL. Зазвичай відновлення зв’язок неможливо, тому зв’язка відновлюється за допомогою іншого сухожилля або зв’язки.
Існує декілька різних підходів до хірургічної терапії ACL, і ваш лікар пояснить, який з них найкращий для вас. Наприклад, кілька типів трансплантата можуть бути використані для реконструкції розірваного ACL. Ваш лікар може скористатися однією з ваших зв’язок або ви можете використовувати донорський трансплантат. Як правило, використання власної зв’язки призводить до більш сильного загоєння.
Існують також варіації в процедурі, такі як нова реконструкція ACL "подвійним пучком".
Ризики операції ACL включають інфекцію, стійку нестабільність, біль, скутість і труднощі з поверненням до попереднього рівня активності.
Зцілення трансплантата ACL вимагає часу
Після операції важливо, щоб трансплантат встиг зажити, інакше він може вийти з ладу. Цей процес може зайняти місяці.
Хороша новина полягає в тому, що у більшості людей не виникає жодних ускладнень після операції ACL.
Післяхірургічна реабілітація
Післяопераційна реабілітація - один з найважливіших аспектів зцілення. Вправи спрямовані на відновлення рухів та сили та покращення стійкості суглоба для запобігання майбутнім травмам.
Ви можете навчитися робити деякі вправи самостійно, просуваючись у рівномірному темпі.
Надто швидкий або занадто повільний прогрес може зашкодити вашим загальним результатам хірургічного втручання, тому важливо, щоб ви продовжували працювати під керівництвом терапевта та лікаря протягом усього видужання.
Брекети
Можливо, вам доведеться використовувати наколінник після операції з реконструкції ACL. Ці брекети призначені для обмеження діапазону рухів, допомагають стабілізувати коліно та дозволяють вашому ACL зажити так, як слід.
Не всі потребують наколінника після операції, і це рішення базується на тому, наскільки сильно потрібно ваше коліно під час загоєння.
Діти та хірургія
Рішення щодо хірургічного втручання АКЛ для дітей вимагає врахування ряду факторів, які не мають значення для дорослих.
Хірургічне втручання підвищує ризик розвитку проблем у дітей. Операція ACL може спричинити зриви пластини зростання, такі як раннє закриття пластини росту або деформації вирівнювання.
Хірургія ACL у дитинстві
Вам і лікареві вашої дитини доведеться зважувати ризик проблем, викликаних хірургічним процесом росту пластини, з ризиком постійного пошкодження коліна, якщо ACL не встановлено.
Слово з дуже добре
Запобігання сльозам ACL важливо. Якщо ви спортсмен, або якщо у вас вже була сльоза ACL, навіть якщо вона була хірургічно відремонтована, ви можете ризикувати отримати сльозу.
Тренування нервово-м’язової системи може допомогти поліпшити контроль над м’язами та зменшити шанси на отримання таких видів травм.
Якщо у вас була травма, важливо почекати досить довго, щоб зажити, перш ніж повернутися до гри. Це може бути важко, особливо для професійних спортсменів та студентів, які мають спортивні стипендії. Експерти рекомендують почекати шість-12 місяців після великої травми ACL, перш ніж повернутися до гри. Тим часом важливо продовжувати безпечно тренуватися, щоб ваші м’язи залишалися міцними, і ви не відчували атрофії м’язів.