Лікування гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС)

Posted on
Автор: Frank Hunt
Дата Створення: 19 Березень 2021
Дата Оновлення: 3 Листопад 2024
Anonim
Острый респираторный дистресс синдром - ОРДС - механизм развития, причины, патофизиология
Відеоролик: Острый респираторный дистресс синдром - ОРДС - механизм развития, причины, патофизиология

Зміст

ARDS, або гострий респіраторний дистрес-синдром, є серйозною респіраторною проблемою, яка може призвести до хвороби, що загрожує життю. Рання діагностика та лікування мають важливе значення для припинення ГРДС до того, як воно стане настільки серйозним, що пошкодження органів або смерть неминучі. Рання діагностика та лікування мають важливе значення для збереження життя пацієнта з діагнозом ГРДС.

Загальні методи лікування

Кисень: Лікування починається з надання пацієнту кисню, щоб допомогти підтримувати адекватний рівень кисню в крові. Зазвичай це робиться шляхом інтубації пацієнта та використання вентилятора. Це дозволяє пацієнтові дихати, навіть коли він занадто слабкий, щоб дихати самостійно, і може доставити більше кисню, ніж доступно за допомогою носової канюлі або маски для обличчя.

Антибіотики: Антибіотики призначаються пацієнтам з ГРДС для зараження, таких як пневмонія або інші види інфекції. Багато випадків ARDS починаються як пневмонія або аспіраційна пневмонія, що робить антибіотики необхідними.

IV Рідини: Рідини відіграють важливу роль, допомагаючи організму підтримувати всі свої життєво важливі функції, але знайти правильний баланс рідини може бути складно. Занадто мало рідини, і організм зневоднюється, ускладнюючи направлення достатньої кількості крові та кисню до органів та кінцівок. Занадто багато рідини може перешкодити здатності легенів киснювати кров.


Позиціонування тіла: У деяких випадках це може допомогти оксигенації, якщо пацієнт лягає на живіт. Але більшість пацієнтів з ГРДС настільки хворі, що навіть незначні зміни в положенні можуть погіршити їх стан, що ускладнює пронацію персоналу.Ліжко, яке перевертає пацієнта на живіт, дозволяючи продовжувати внутрішньовенну підтримку рідини та підтримку вентилятора, є загальною частиною лікування.

  • Дивіться RotoProne, ліжко, що використовується для лікування ГРДС та інших респіраторних захворювань. Зовнішній вигляд ліжка дуже незвичний і може насторожити членів сім'ї, коли вони вперше побачать у ньому коханого.

Інгаляційні ліки:

  • Оксид азоту: Інгаляційний оксид азоту (INO) - це безбарвний газ без запаху, який іноді вводять як терапію для пацієнтів з ГРДС. Його дають для поліпшення кровообігу в легеневій системі, що збільшує оксигенацію. Дослідження не дають результатів щодо ефективності ІНО.
  • Альбутерол: Інгаляційний препарат, альбутерол, як правило, використовується для лікування симптомів астми, відкриваючи бронх. Він може використовуватися при лікуванні ГРДС, щоб допомогти тримати дихальні шляхи відкритими.

Стероїди: Введення внутрішньовенних стероїдів пацієнтам, у яких діагностовано ГРДС, є актуальною темою в медицині. Лікарі розділені щодо того, чи є стероїди ефективним засобом для лікування ГРДС.


Левофед: Цей препарат призначається для поліпшення артеріального тиску за рахунок звуження кровоносних судин тіла. Багато пацієнтів з ГРДС мають труднощі з підтриманням власного артеріального тиску; цей препарат забезпечує підтримку артеріального тиску і є препаратом вибору для пацієнтів, які є одночасно септичними та мають труднощі з оксигенацією.

Седативні та паралітичні засоби: Заспокійливі засоби дають пацієнтові спокій і допомагають терпіти перебування на апараті штучної вентиляції легенів, що може викликати сильну тривогу. Паралітики або препарати, що паралізують більшу частину м’язів тіла, застосовуються, коли пацієнт чинить опір вентилятору, щоб вентилятор міг виконувати свою роботу. Паралітики ніколи не застосовуються без седативного ефекту, але седативний ефект можна застосовувати без паралітичних засобів.

Поверхнево-активна речовина: Поверхнево-активна речовина - це матеріал, виготовлений з жирів і білків, який міститься на альвеолах (повітряних мішках) легенів. Поверхнево-активна речовина покращує функцію альвеол, покращуючи оксигенацію. Техногенне поверхнево-активна речовина часто дається недоношеним дітям, які можуть виробляти недостатньо власних сил. Цей самий препарат дається пацієнтам з ГРДС у рідкісних випадках.


Після АРДС

Як тільки пацієнту діагностують ГРДС, рівень смертності піднімається приблизно до 40%, тобто чотири з десяти пацієнтів, яким діагностовано ГРДС, помирають. Пацієнти, які виживають, часто роблять це, оскільки їм рано поставили діагноз і дуже агресивно лікували за допомогою відповідного лікування. Хоча статистика похмура, лікування ARDS покращується щороку, і все більше пацієнтів виживають.

Нормально відчувати виснаження, задишку та загальне нездужання після нападу ГРДС. Щоб почуватися нормально, можуть знадобитися тижні або навіть місяці, навіть після виписки з лікарні. Для деяких пацієнтів утворення рубців на легенях може означати, що оксигенація не така хороша, як до хвороби, викликаючи відчуття втоми.