Аневризма

Зміст

• Що таке аневризма?
• Що призводить до формування аневризми?
• Які симптоми аневризми?
• Як діагностується аневризма?
• Яке лікування аневризм?

Що таке аневризма?

Аневризма - це опуклі, ослаблені ділянки стінки кровоносної судини, що призводять до аномального розширення або роздуття, що перевищує 50% від нормального діаметра (ширини) судини. Аневризма може виникнути в будь-якій кровоносній судині, але найчастіше спостерігається в артерії, а не в вені.

Аневризма може бути розташована в багатьох областях тіла, таких як кровоносні судини головного мозку (церебральна аневризма), аорта (найбільша артерія тіла), шия, кишечник, нирки, селезінка та судини в ногах (клубові, стегнові та підколінні аневризми). Найпоширенішим місцем розташування аневризми є аорта, яка переносить кисневу кров від серця до тіла. Грудна аорта - це короткий сегмент аорти в грудній порожнині. Черевна аорта - це ділянка аорти, що проходить через живіт. Аневризма може характеризуватися своїм місцем розташування, формою та причиною.

Форма аневризми описується як веретеноподібна або мішковидна, що допомагає визначити справжню аневризму. Найбільш поширені веретеноподібні аневризми, що випинаються або виходять назовні з усіх боків кровоносної судини. Аневризма мішкоподібної форми випинається або балони виходять лише з одного боку.

Псевдоаневризма або помилкова аневризма не є збільшенням будь-якого з шарів стінки кровоносної судини. Помилкова аневризма може бути наслідком попередньої операції або травми. Іноді на внутрішньому шарі судини може статися розрив. В результаті кров заповнюється між шарами стінки судини, створюючи псевдоаневризму.

Розсікаюча аневризма - це аневризма, яка виникає із розривом стінки артерії, що відокремлює 3 шари стінки, а не роздуттям цілої стінки.

Оскільки аневризма може продовжувати збільшуватися в розмірі, поряд з поступовим ослабленням стінки артерії, може знадобитися хірургічне втручання. Запобігання розриву аневризми - одна з цілей терапії. Чим більшою стає аневризма, тим більший ризик розриву (розриву). При розриві може виникнути кровотеча, що загрожує життю (неконтрольована кровотеча), а можливо і смерть.

[[загальна_обіця_здоров'я]]

Що призводить до формування аневризми?

Аневризма може бути спричинена багатьма факторами, які призводять до руйнування добре організованих структурних компонентів (білків) стінки аорти, які забезпечують підтримку та стабілізацію стінки. Точна причина не до кінця відома. Вважається, що атеросклероз (затвердіння артерій липкою речовиною, яка називається наліт), відіграє важливу роль при аневризмі. Фактори ризику, пов'язані з атеросклерозом, включають, але не обмежуючись ними:

• Літній вік

• Самець

• Історія сім'ї

• Генетичні фактори

  
  

• Гіперліпідемія (підвищений вміст жиру та холестерину в крові)

• Гіпертонія (високий кров'яний тиск)

• Куріння

• Діабет

• Ожиріння

Інші конкретні причини аневризм пов’язані з розташуванням аневризми. Приклади аневризм в організмі та їх додаткові причини можуть включати, але не обмежуючись цим:

Які симптоми аневризми?

Аневризми можуть бути безсимптомними (відсутні симптоми) або симптоматичними (із симптомами). Симптоми, пов’язані з аневризмами, залежать від розташування аневризми в організмі.

Симптоми, які можуть виникати при різних типах аневризм, можуть включати, але не обмежуючись цим:

Симптоми аневризми можуть нагадувати інші захворювання або проблеми. Завжди звертайтесь до свого лікаря для отримання додаткової інформації.

Як діагностується аневризма?

Вибір типу діагностичного обстеження пов’язаний з розташуванням аневризми. На додаток до повного анамнезу та фізичного обстеження, діагностичні процедури аневризми можуть включати будь-яке або їх поєднання з наступного:

• Комп’ютерна томографія (КТ або КАТ). Ця діагностична процедура зображення використовує комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для отримання горизонтальних або осьових зображень (часто їх називають зрізами) тіла. КТ показує детальні зображення будь-якої частини тіла, включаючи кістки, м’язи, жир та органи. КТ є більш детальними, ніж стандартні рентгенівські промені.

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ використовує комбінацію великих магнітів, радіочастот та комп’ютера для отримання детальних зображень органів та структур всередині тіла.

• Ехокардіограма (ехо). Ця процедура оцінює структуру та функції серця за допомогою звукових хвиль, записаних на електронний датчик, які створюють рухому картину серця та серцевих клапанів.

• Артеріограма (ангіограма). Це рентгенівське зображення судин, що використовується для оцінки різних станів, таких як аневризма, стеноз (звуження кровоносної судини) або закупорка. Барвник (контраст) буде вводитись через тонку гнучку трубку, поміщену в артерію. Цей барвник зробить судини видимими на рентгені.

• УЗД. Ультразвук використовує високочастотні звукові хвилі та комп’ютер для створення зображень судин, тканин та органів. УЗД використовується для огляду внутрішніх органів, як вони функціонують, і для оцінки кровотоку через різні судини.

Яке лікування аневризм?

Конкретне лікування визначатиме ваш лікар на основі:

• Ваш вік, загальний стан здоров’я та історія хвороби

• Ступінь захворювання (локалізація, розмір та швидкість росту аневризми)

• Ваші ознаки та симптоми

• Ваша толерантність до певних ліків, процедур або терапії

• Очікування на перебіг хвороби

• Ваша думка чи уподобання

Варіанти лікування аневризми можуть включати одне або кілька з наступного:

• Планові процедури УЗД. Ці процедури контролюватимуть розмір і швидкість зростання аневризми кожні 6 місяців до 12 місяців як частину підходу "пильного очікування" для менших аневризм.

• Контроль або зміна факторів ризику. Такі кроки, як відмова від куріння, контроль рівня цукру в крові при цукровому діабеті, схуднення при надмірній вазі або ожирінні та контроль споживання жиру з їжею можуть допомогти контролювати прогресування аневризми.

• Ліки. Ліки можуть контролювати такі фактори, як гіперліпідемія (підвищений рівень жирів і холестерину в крові) та / або високий кров'яний тиск.

• Хірургія:

  • Відкритий ремонт аневризми. Робиться розріз для безпосередньої візуалізації та відновлення аневризми. Циліндрична трубка, яка називається трансплантатом, може бути використана для відновлення аневризми. Трансплантати виготовляються з різних матеріалів, таких як Dacron (текстильний поліефірний синтетичний трансплантат) або політетрафторетилен (PTFE, нетекстильний синтетичний трансплантат). Цей трансплантат пришивають до ураженої кровоносної судини, з'єднуючи 1 кінець артерії в місці аневризми з іншим кінцем. Відкритий ремонт вважається хірургічним стандартом для відновлення аневризми черевної аорти

  • Відновлення ендоваскулярної аневризми (EVAR). EVAR - це процедура, яка вимагає лише невеликих розрізів в паху, а також використання рентгенівського наведення та спеціально розроблених інструментів для відновлення аневризми. За допомогою спеціальних ендоваскулярних інструментів та рентгенівських знімків для наведення стент-трансплантат вводять через стегнову артерію і просувають вгору в аорту до місця аневризми. Стент-трансплантат - це довга циліндрична трубка, виготовлена ​​з тонкого металевого сітчастого каркаса (стент), тоді як трансплантат виготовлений з різних матеріалів, таких як Dacron або PTFE. Трансплантатний матеріал може покривати стент. Стент допомагає утримувати трансплантат відкритим і на місці.

#TomorrowsDiscoveries: Therapy for Aortic Aneurysms - Dr. Хел Дітц

#TomorrowsDiscoveries: Дослідники Джонса Хопкінса визначили гени, відповідальні за аортальний балон, і послідовність подій, що ведуть до аневризм аорти. В даний час доктор Халь Дітц проводить клінічні випробування терапії для людей з успадкованими аневризмами аорти, щоб поліпшити стан здоров'я та якість життя цих пацієнтів.