Як діагностується астма

Зміст

• Самоперевірка / Тестування на дому
• Прийом та фізичний огляд
• Лабораторії та тести
• Візуалізація
• Диференціальні діагнози

Хоча ви можете отримати діагноз астма в будь-якому віці, більшості людей буде поставлений діагноз у дитинстві. Класичні ознаки астми - хрипи, стискання в грудях, задишка та кашель - можуть ускладнити діагностику, оскільки вони є загальними та неспецифічними. Ваш лікар застосує комбінацію огляду історії хвороби, фізичного обстеження та тестування для встановлення діагнозу та виключення (або відсутності) інших станів, які можуть імітувати астму.

Самоперевірка / Тестування на дому

Незважаючи на те, що ви не можете поставити діагноз ні собі, ні своїй дитині, дуже корисно знати про ознаки та симптоми астми та вести облік тих, хто пережив. Зверніть увагу на будь-які фактори, які, на вашу думку, могли брати участь, наприклад, у вас задишка щоразу, коли ви пилите. Цей щоденник може виявитись дуже цінним для вашого лікаря.

В рамках діагностики або постійних перевірок лікар може призначити вас проводити вдома спірометрія-тестування легеневої функції, яке вимірює кількість повітря, яке ви вдихаєте і видихаєте (і швидкість, з якою ви це робите).

Використовуйте домашній спірометр лише в тому випадку, якщо лікар рекомендує його. Переконайтеся, що ви розумієте, як правильно користуватися придбаним приладом, і що дотримуєтеся вказівок лікаря для точного повідомлення результатів.

Чого очікувати від тесту на спірометрію

Прийом та фізичний огляд

На додаток до перевірки на наявність ознак дихання та реакції на алергени, ваш лікар поставить вам запитання про симптоми, які ви відчуваєте, та вашу історію хвороби, намагаючись скласти шматочки діагностичної головоломки.

Ваш лікар обережно прислухайтеся до хрипів що є типовим, але не характерним для астми. Характерно, що це буде високий, майже музичний інструмент, схожий на звук при видиху. Хоча цей ознака відсутній постійно у людей, хворих на астму, і це не вказує на тяжкість стану, якщо він у вас є, виявлення його присутності є корисним у процесі діагностики.

Лікар також перевірити длязапалення носа, що являє собою блідий набряк носових порожнин, що свідчить про алергічний риніт, який може погіршити симптоми астми.

Деталі, якими ви можете поділитися своїми симптомами, тут важливі, оскільки деякі показники астми не є тими, які можна спостерігати на вашому призначенні. Ваш лікар запитає про:

• Задишка, які деякі можуть замість цього описати як стискання в грудях
• Кашель: Кашель, який супроводжує астму, характерно сухий, непродуктивний і часто гірший вночі.
• Обставини, що викликають симптоми: Тут ви берете до уваги ваш щоденник симптомів. Як правило, при астмі ваші симптоми з часом зростають і зменшуються. Ваш лікар, швидше за все, попросить вас пояснити, як швидко з’являються симптоми, чи є якась передбачуваність для них, і що призводить до полегшення. Вони також можуть попросити вас подумати про конкретні причини минулих симптомів, таких як вплив алергенів, таких як пил, домашні тварини, дим, або зміна погоди, наприклад, холодне повітря.
• Внесені вами зміни: Вам доставляють продовольчі товари, бо ви відчуваєте вітер, коли носите пакунки або навіть гуляєте по магазину? Чи доводилося вашій дитині частіше сидіти на уроках гімнастики через труднощі з диханням?

Астма частіше зустрічається у людей із сімейною історією астми або атопічних захворювань, тому ваш лікар також захоче дізнатися, чи є у когось із ваших родичів:

• Поліноз
• Алергічний риніт
• Атопічний дерматит

Історія будь-якого з цих станів у пацієнта із симптомами, сумісними з астмою, робить астму набагато більш імовірною.

Алергічна астма: поширений тип астми

Лабораторії та тести

Якщо ясно, що ваші симптоми пов’язані з астмою, ваш лікар може провести тест, щоб допомогти підтвердити діагноз або отримати більш детальну доповідь із описом проблем та їх вирішення.

Тести легеневої функції

Це швидкі, неінвазивні тести, які дають вашому лікареві уявлення про те, наскільки добре працюють ваші легені:

• Пікова швидкість видиху (PEFR): PEFR - це показник того, наскільки сильно ви можете видихнути. Це вимірюється за допомогою простого ручного приладу, який називається піковим витратоміром. Нормальний коефіцієнт ПЕФ зазвичай становить 80% від прогнозованого або більше. Ви розробите особистий найкращий PEFR, який покаже вам, наскільки добре контролюється ваша астма. Ви та ваш лікар розробите план, що робити, якщо ваш показник PEFR нижче 80% від норми. (Вас можуть або не можуть попросити робити ці показання вдома, а також у кабінеті лікаря.)
• Спірометрія: Поки є домашні спірометри, ваш лікар також проведе цей тест в офісі із застосуванням більш досконалого обладнання. Цей тест дозволяє вашому лікарю краще визначити, наскільки серйозною може бути ваша обструкція повітряного потоку, і чи може вам допомогти лікування астми.

Тести на бронходилатацію та бронхопровокацію

Ці тести вимірюють реакцію легенів або на швидке полегшення лікування астми, або на навмисне порушення нормального потоку повітря. Зазвичай це враховується, якщо у вас є симптоми, що свідчать про астму, але у вас нормальне тестування на спірометрію.

• Реакція бронходилататора: Характерною ознакою астми є поліпшення стану після лікування бронходилататором, швидкодіючим препаратом. Як правило, лікар повторює спірометрію через 10–15 хвилин після лікування бронхолітиком. Збільшення потоку повітря на 12% вважається позитивним та допомагає поставити діагноз астма.
• Тестування на виклик бронхопровокації: Якраз навпаки шукати поліпшення функції легенів за допомогою бронходилататора, бронхопровокаційне тестування намагається спровокувати перешкоду потоку повітря після вдихання подразнюючої речовини. Це тестування, як правило, проводиться лише в тому випадку, якщо у вас є нетипові симптоми.

Аналізи крові

Діагностичних аналізів крові на астму не існує. Ваш лікар може призначити деякі аналізи крові, щоб виключити інші причини ваших симптомів.

Вимоги до діагностики астми

Діагноз астми вимагає підтвердження:

1. Наявність симптомів, сумісних з астмою, таких як кашель, хрипи або задишка.
2. Об’єктивне вимірювання зменшення потоку повітря в легенях, яке частково або повністю покращується мимовільно або під час лікування.

Візуалізація

Рентген грудної клітки зазвичай є нормальним явищем у пацієнтів з астмою, але ваш лікар може призначити його, якщо ви вперше хрипите. Якщо астма не діагностується протягом тривалого часу, рентген грудної клітки може продемонструвати гіперрозширення (перенадуті легені).

Диференціальні діагнози

Астма іноді може бути дуже складною, оскільки у вас можуть виникнути всі можливі симптоми або взагалі не виникати. Крім того, хрипи можуть супроводжувати також низку інших захворювань. Ваш лікар розгляне їх, коли вони працюють над постановкою діагнозу:

• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): ГЕРХ може призвести до хрипів і кашлю; він також часто відповідає за симптоми нічної астми. Пацієнти зазвичай відчувають болюче печіння, а також кислий або гіркий присмак у задній частині рота.
• Застійна серцева недостатність: Це стан, коли серцевий насос не працює і не може забезпечити достатнє кровопостачання. На додаток до деяких симптомів, подібних до астми, у пацієнтів спостерігаються набряки обох ніг і утруднене дихання в положенні лежачи.
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ): ХОЗЛ зазвичай розвивається після 40 років і в основному спричинена шкодою від куріння. Початкові симптоми мають подібні до астми симптоми, такі як хрипи, кашель, стискання в грудях та задишка. Однією з різниць між ХОЗЛ та симптомами астми є те, що ХОЗЛ часто має типовий ранковий кашель, тоді як симптоми астми можуть виникати в будь-який час доби, і часто це відбувається лише під впливом тригерів. Поки дихання нормалізується при лікуванні астми, ХОЗЛ призводить до тривалого зниження функції легенів.
• Легенева емболія (ТЕЛА): ТЕЛА іноді призводить до хрипів - класичного симптому астми, але раптова задишка і біль у грудях набагато частіше.
• Муковісцидоз (МВ): Хворі на МВ страждають хрипом, а також задишкою та кашлем, однак ця хронічна хвороба також пов’язана з поганим зростанням та низкою інших проблем у ранньому дитинстві.

Слово з дуже добре

Переживати, що у вас або вашої дитини діагностовано астму, може бути страшним часом. Знання деяких питань, які може поставити ваш лікар, і деяких тестів, які можуть бути призначені для діагностики астми, допоможуть вам отримати максимальну віддачу від відвідування лікаря та полегшити частину тривоги «невідомого», яке може призвести до звернення до лікаря. .

Як лікується астма