Зміст
Виділення з сосків або рідини з грудей можуть бути дуже тривожними, але це нормально для багатьох жінок. Настільки нормально, що коли відомий хірург молочної залози Сьюзен Лав, доктор медицини, провів дослідження, де до жіночих грудей застосовували м'який відсмоктування, 83% жінок - молодих, молодих, матерів, не-матерів, раніше вагітних, ніколи не вагітних - мали певну кількість розряд.Існує багато різних проявів виділень із сосків, а також багато потенційних причин. Хоча можуть бути винні передракові та ракові захворювання, насправді це рідко. Тим не менше, якщо ви турбуєтесь, зверніться до свого лікаря. Колір і консистенція, серед іншого, можуть допомогти визначити, що може викликати занепокоєння.
Симптоми
Виділення з сосків можуть різнитися різними способами, і деякі з них можуть дати підказки про можливі основні причини.
Виділення з сосків, принаймні випадки, пов’язані з найпоширенішими причинами, можуть з’являтися в певні періоди життя жінки. Це може варіюватися залежно від того, чи є жінка в менопаузі чи постменопаузі, і якщо вона вагітна, годує груддю або народжувала в минулому.
Виділення можуть відбуватися спонтанно (раптово і без зовнішнього впливу) або лише під час маніпуляцій з грудьми, наприклад, здавлювання соска.
Виділення з сосків можуть бути тонкими та прозорими, трохи густішими та молочнішими, гнійними (подібними до гною) та каламутними (з інфекціями), або дуже густими, липкими та сироподібними (при таких станах, як закупорені молочні протоки, так звана ектазія).
Колір виділень з грудей також дуже важливий, коли мова йде про визначення основних причин. Кольори можуть включати:
| Колір розряду сосків | Можлива причина (и) * |
|---|---|
| Прозорий (серозний) | Перекриті молочні протоки, рак молочної залози |
| Молочно-білий | Грудне вигодовування, зміна гормонів, галакторея |
| Жовтий | Інфекція |
| Зелений | Закупорені молочні протоки, фіброзно-кістозна хвороба молочної залози |
| Коричневий | Фіброзно-кістозна хвороба молочної залози |
| Червоний (кривавий) | Внутрішньопротокова папілома, рак молочної залози |
* Це можливі причини, хоча є й інші.Тільки ваш лікар може визначити, що відповідає за виділення з сосків.
Відходження сосків може відбуватися з одного боку (односторонній) або з обох сторін (двосторонній). Односторонні виділення частіше пов’язані з основними захворюваннями, такими як внутрішньопротокова папілома, ектазія або навіть рак. З іншого боку, двосторонні виділення частіше пов’язані з гормональними змінами або системними (загальносистемними) станами, такими як захворювання щитовидної залози.
Виділення можуть відбуватися з однієї грудної протоки або з декількох протоків. Знову ж таки, виділення з однієї протоки частіше пов’язані з місцевим станом, що впливає на молочну залозу.
Виділення з сосків можуть відбуватися поодинці, але якщо присутні відповідні симптоми, вони можуть дати підказку щодо причини. Наприклад:
- Лихоманка може припустити інфекцію молочної залози (мастит).
- Пропущені місячні можуть бути ознакою вагітності або гіперпролактинемії (високий рівень гормону пролактину).
- Маса грудей у поєднанні з виділеннями дуже вказує на рак молочної залози.
Деякі стани, що викликають виділення, також можуть викликати біль у грудях.
Причини
Протоки жіночих сосків - це трубопроводи, зроблені для транспортування молока, тому трохи рідини не повинно дивувати, каже доктор Лав. Існує багато потенційних причин виділень з грудей, включаючи наступні.
Вагітність
Виділення з сосків можуть бути нормальними під час вагітності, коли молозиво починає текти, і, безумовно, після пологів. Молозиво, перше виділення з молочних залоз після пологів, зазвичай виглядає рідким і світло-жовтим кольором, а згодом стає густішим і молочно-білим.
Подразнення грудей
Роздратування сосків від грубого одягу або неправильно підібраного бюстгальтера, а також надмірна стимуляція або травма грудей може спричинити виділення.
Фіброзно-кістозна грудка
У жінок у передклімактеричному періоді, у яких фіброзно-кістозна грудка - там, де здорова тканина молочної залози відчуває грудку і часом може бути болючою, - можуть бути виділення з грудей перед менструацією. Вони можуть бути жовто-зеленими або коричневими.
Гормональна варіація
Нормальні гормональні зміни, такі як ті, що відбуваються під час менструації, можуть спричинити виділення з сосків.
Зокрема, винні умови, пов’язані зі зміною рівня пролактину - у чоловіків чи жінок.
Гормональні ліки
Гормональна терапія (наприклад, протизаплідні таблетки) та седативні засоби часто викликають молочні виділення.
Інфекції
Мастит - це інфекція молочної залози, яка може спричинити гнійні (подібні до гною) жовто-зелені виділення разом з лихоманкою, болем та болючістю грудей.
A абсцес молочної залози є локалізованою областю, в якій організм «замурував» інфекцію. Абсцеси із сосків або субареола можуть особливо призводити до виділень, подібних до маститів, але часто також неприємних запахів.
Ектазія молочної протоки
Ектазія молочних проток або перекриті молочні протоки - це стан, який найчастіше виявляється у жінок, які наближаються до менопаузи (перименопаузи) або після менопаузи. Це відбувається, коли молочні протоки розширюються і засмічуються густими виділеннями.
Виділення можуть бути зеленими, коричневими або навіть чорними, дуже густими і схожими на сир, часто супроводжуються болючістю та почервонінням сосків.
Цей стан може призвести до вторинної бактеріальної інфекції (мастит), а також може призвести до повороту сосків всередину (інверсія сосків), що викликає занепокоєння з приводу раку молочної залози. Ектазія молочних проток зазвичай з часом зникає, полегшення забезпечується гарячими пакетами, але іноді вимагає хірургічного лікування.
Під час перименопаузи та менопаузи найчастіші причини виділень із сосків суттєво змінюються. Такі захворювання, як ектазія молочної протоки та рак, є більш поширеними, і їх не слід відмовлятися, поки не буде проведена ретельна обробка.
Галакторея
Молочні виділення, подібні до тих, що спостерігаються у жінок, які годують груддю, можуть виникати у жінок, які не годують груддю, у чоловіків або навіть у маленьких дітей. Це називають галактореєю.
Найчастіше це пов’язано з підвищеним рівнем крові пролактину, гормону, що виділяється гіпофізом, який бере участь у розвитку грудей та грудному вигодовуванні, в стані, що називається гіперпролактинемією. У жінок гіперпролактинемія часто супроводжується аменореєю (відсутністю менструальних періоди), але у чоловіків виділення з сосків можуть бути першим симптомом.
Існує ряд потенційних причин підвищеного рівня пролактину, зокрема:
- Ліки: Препарати, які, як відомо, підвищують рівень пролактину, включають деякі ліки від високого кров’яного тиску, опіоїди, деякі антидепресанти, нейролептики та деякі препарати, що застосовуються для кислотного рефлюксу.
- Рослинні добавки, такі як пажитник, червона конюшина, аніс та кріп
- Гіпотиреоз
- Мікроаденоми гіпофіза, або доброякісні розростання в гіпофізі в головному мозку
Внутрішньопротокові папіломи
Внутрішньопротокові папіломи - це, як правило, доброякісні розростання, які, за великим рахунком, охоплюють лише одну протоку. Вони найчастіше зустрічаються у жінок в менопаузі і часто викликають прозорі або кров’янисті виділення. На соску може відчуватися грудка, але вона часто не є тендітною.
Хоча більшість з них не викликає занепокоєння, вони можуть містити ділянки папілярної карциноми молочної залози, тип протокової карциноми in situ (DCIS, передраковий стан).
Рак молочної залози
У 7-15% людей, у яких є виділення з сосків, відповідальний основний рак молочної залози. Хоча рак молочної залози не є поширеною причиною виділень із сосків, він може бути раннім попереджувальним ознакою раку молочної залози, який все ще перебуває в преінвазивній стадії (протокова карцинома in situ), особливо коли вона виникає у когось старше 40 років та / або застосовується наступне:
- Розряд є одностороннім і відбувається спонтанно (без стимуляції)
- Виділення кров’янисті
- Розряд відбувається лише з однієї протоки деревоподібної мережі проток, що сходяться біля соска
- Інші симптоми раку молочної залози, такі як зміни шкіри (поглиблення або втягнення), виворіт сосків, маса грудей тощо.
Хоча виділення з сосків, пов’язані з раком молочної залози, часто вважають кров’янистими, це не обов’язково так, і виділення можуть бути прозорими або молочними. Це підсилює той факт, що слід оцінювати будь-які виділення із сосків, які не мають очевидної причини (і навіть якщо вони іноді є).
Чоловіки: Не слід залишати без уваги виділення з сосків
Дуже важливо відзначити, що жінки і чоловіки можуть захворіти на рак молочної залози, а чоловічий рак молочної залози часто є недостатньо визнаним навіть серед лікарів. Невелике дослідження розглядало виділення у чоловіків, але одне старе дослідження 2009 року показало, що виділення з сосків були пов'язані з раком молочної залози у 57% випадків чоловічої статі.
Як і у жінок, виділення із сосків часто були ранньою попереджувальною ознакою преінвазивного раку. Це особливо важливо, оскільки рак молочної залози у чоловіків часто діагностується на пізніх стадіях захворювання, ніж у жінок, коли його важче лікувати.
Особливу увагу виділенням із сосків у чоловіків слід приділяти також з іншої причини. Підвищений рівень пролактину (що спричиняє виділення з сосків) через мікроаденому гіпофіза легше розпізнати у жінок, ніж у чоловіків, оскільки часто крім виділень часто зупиняються місячні (аменорея). У чоловіків мікроаденома гіпофіза може не розпізнаватися, поки не розвинуться симптоми розмитості зору або втрати зору (через тиск пухлини на зоровий нерв).
Хвороба Педжета
Хвороба Педжета на грудях - рідкісна форма раку молочної залози, на яку припадає лише 1-4% випадків. На додаток до виділень із сосків, які часто кров'янисті, це може спричинити болючість або печіння сосків, а також почервоніння, лущення або лущення соска. Для постановки діагнозу зазвичай потрібна біопсія.
Виділення з сосків у новонароджених
Невеликі кількості прозорих до молочних виділень із сосків (і часто деякі набряки на грудях або невеликі грудочки) у новонароджених є досить поширеним явищем, і це пов’язано з гормонами, що залишилися після вагітності. Пізніше в грудному віці можуть з’явитися кров’янисті виділення, як правило, через молочну залозу протокова ектазія.
Діагностика
Те, що ваш лікар робить для встановлення діагнозу, буде залежати від вашого віку та будь-яких інших симптомів або результатів фізичного обстеження. Можливі тести можуть включати:
Цитологія
Зразок виділення може бути оцінений під мікроскопом в лабораторії для спостереження за наявними клітинами. Хоча це може показати ракові клітини, негативний іспит з цитології не може виключити рак.
Аналізи крові
Рівень пролактину в сироватці крові часто визначається, якщо у людини, яка не вагітна або не була вагітною, з’являються молочні виділення, також може бути проведений тест на щитовидну залозу (ТТГ).
Якщо рівень пролактину підвищений без видимої причини, a магнітно-резонансна томографія головного мозку (МРТ) сканувати або комп'ютерна томографія (КТ) може бути проведено сканування на предмет виявлення мікроаденоми гіпофіза, доброякісної пухлини гіпофіза, яка піддається лікуванню ліками, що знижують рівень пролактину.
Симптоми та причини високого рівня пролактинуУЗД
Ан УЗД огляд, який використовує звукові хвилі, є загальним тестом для виявлення відхилень в області за соском та ареолою. Він може бути використаний для виявлення таких станів, як папіломи, хоча біопсія часто все ще необхідна (див. нижче).
Дуктограма
A дуктограма - це тест, який передбачає введення барвника для оцінки молочних проток. Хоча деякі випадки корисні, це - а також засоби скринінгу, такі як промивання протоки та дуктоскопія - доступні не скрізь.
Біопсія
Біопсія молочної залози може бути зроблена для оцінки грудочки біля соска, включаючи біопсію шкіри, якщо є підозра на хворобу Педжета.
Якщо можливий рак молочної залози, можна розглянути МРТ молочної залози, УЗД, біопсію та мамографію.
Лікування
Варіанти лікування виділень із сосків залежатимуть від основної причини. При деяких причинах, таких як виділення на пізніх термінах вагітності, необхідне заспокоєння.
Зазвичай інфекції лікуються антибіотиками, хоча, якщо є абсцес, часто потрібно дренування.
При фіброзно-кістозній хворобі аспірація кісти молочної залози або кісти може вирішити проблему.
Внутрішньопротокові папіломи часто видаляються хірургічним шляхом, якщо вони мають симптоматичний характер.
Ектазія молочних проток зазвичай не вимагає лікування, крім застосування теплих пакетів, поки стан не пройде самостійно.
Варіанти лікування раку молочної залози включають хірургічне втручання, а також хіміотерапію та опромінення.
Варіанти хірургії раку молочної залозиЯк зазначалося вище, існує багато потенційних причин виділень з грудей. Хоча рак молочної залози не є поширеною причиною, виділення з сосків як ознака раку молочної залози часто трапляються, коли пухлина все ще дуже мала і неінвазивна. Коли пухлини видаляються на цій стадії, вони повинні бути, принаймні теоретично, 100% виліковними.
Слово з дуже добре
Виділення з сосків можуть турбувати і дратувати, якщо заплямовують ваш одяг. Записатися на прийом до лікаря є важливим першим кроком як для зменшення тривоги, так і для досягнення суті проблеми, щоб її можна було належним чином лікувати (або залишити в спокої, якщо це не стосується). Іноді діагностика може зайняти деякий час, але важливо виконати будь-які рекомендовані тести, навіть якщо симптоми, як видається, зникають самі по собі. Якщо ви стурбовані і, здається, не отримуєте відповіді, подумайте про другу думку. Симптоми - це спосіб нашого організму попередити нас про потенційні проблеми, і важливо слухати; навіть якщо ваш лікар не здається стурбованим.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст