Анатомія п'яткової кістки

Зміст

• Анатомія
• Функція
• Супутні умови
• Реабілітація

П’яткова кістка - це кістка, що утворює п’ятку стопи. Це одна з тарзалів, кісток, що складають частину стопи і щиколотки. П’яткова кістка є найбільшою кісткою стопи і забезпечує основу для всіх інших плеснових та плюсневих кісток.

П’яткова кістка вражає землю кожним кроком під час бігу або ходьби. Стресові переломи п'яткової кістки та запалення підошовно-фасціальної зв’язки, яка прикріплена до п’яткової кістки, є двома найпоширенішими причинами болю в стопі.

Анатомія

П’яткова кістка - одна з семи кісток тарзала, з яких складається стопа. П’яткова кістка - це коротка кістка, тип кістки, що означає, що вона приблизно до тих пір, поки вона широка. Всі тарзали вважаються короткими кістками.

П’яткова кістка - найбільша з усіх тарзалів і найбільша кістка стопи.

П’яткова кістка в основному складається з трабекулярної кістки (губчастої кістки). Щільність трабекулярної кістки в п'ятковій кістці безпосередньо залежить від її міцності. Бігуни та ті, хто має більшу масу тіла, розвивають більшу щільність кісток в п'ятковій кістці через тиск, що чиниться на неї при ходьбі та бігу.

Структура

П’яткова кістка - це складна кістка з безліччю різних поверхонь, кріплень та точок вставки.

Задня (задня) частина є каблук. Точка введення ахіллового сухожилля знаходиться у верхній частині задньої частини п’яткової кістки. Є дві бурси (мішки, наповнені рідиною, які діють як подушки) спереду (внутрішньо) та позаду (зовні) точки введення ахіллового сухожилля. Середня поверхня задньої частини п’яткової кістки є точкою вставки п’яткової кістки.

Найвища порція п’яткової кістки з’єднується з тарзальною кісткою, яка називається таранною кісткою, над нею. Таранна кістка шарнірно поєднується з п’ятковою кісткою на трьох поверхнях: передній суглобовій поверхні таларної суглоби, середній суглобової поверхні талярної кістки і, найбільша, задній суглобовій поверхні талар.

Вся передня (передня) поверхня з п’яткової кістки суглобово з’єднується з кубоподібною кісткою, інша - цептова кістка Є кілька додаткових відростків (виступів), розташованих навколо п'яткової кістки, які виконують роль каналів та точок вставки для інших сухожиль, а також допомагають балансувати.

У дитинстві біля цибулинної поверхні задньої п’яткової кістки присутній апофіз (пластинка росту). Цей апофіз застигає або зливається приблизно у віці до 15 років. У деяких жінок він не застигає до 18 років. У деяких чоловіків він не закінчується окостенінням (затвердінням у тверду кістку) до 22 років.

Розташування

П’яткова кістка знаходиться в задній (задній) частині стопи, де розташована п’ята. Це розташування дозволяє п'ятковій кістці виконувати роль точки опори для згинання та розгинання стопи. Згинання - це те, що відбувається, коли ви піднімаєте пальці від підлоги, коли збираєтеся постукати ногою. Подовження - це те, що відбувається, коли ви натискаєте на педаль газу.

Анатомічні варіації

Є кілька анатомічних варіацій п’яткової кістки, які можна побачити на медичних знімках. Деякі з них можуть бути пов’язані з певними медичними станами, тоді як інші можуть не спричинити жодної скарги і відзначаються лише тому, що їх часто ідентифікують рентгенологи.

• Псевдофрактура апофізу - це частково окостеніла апофізарна пластинка, яка з’являється на рентгені, ніби це перелом. Це нормальний варіант п’яткової кістки і не потребує лікування.
• Вроджена тарзальна коаліція - це зв’язок між тарзалами, як правило, п’ятковою кісткою і таранною кісткою, що заважає тарзалам правильно формулюватися. Коаліція може складатися з окостеніння (зрощення кісток), фіброзної тканини або скупчення хряща.
• П’яткові кісти п’яткової кістки або псевдопухлини п’яткової кістки є дуже поширеними нормальними варіантами на зображеннях п'яткової кістки, спричиненими варіаціями щільності кістки. Псевдокісти п’яткової кістки зазвичай є лише у молодих пацієнтів і з віком розсмоктуються.
• Поживний отвір (отвір для пропускання судин) може утворитися в губчастій кістці п’яткової кістки. Це нормальна варіація, яка не дуже поширена, але абсолютно доброякісна.

Функція

П’яткова кістка забезпечує одну точку твердої трійчастої поверхні стопи. Він також забезпечує точку опори для розгинання та згинання стопи.

Ахіллове сухожилля - найсильніше сухожилля в організмі. Це загальне сухожилля для шлунково-м’язового (литкового) м’яза. Подумайте, наскільки коротка п’яткова кістка, як важіль, але скільки сили потрібно, щоб цей короткий важіль підняв всю вагу тіла. Тіло здатне зробити це, використовуючи лише одну з двох ахіллових сухожиль.

Супутні умови

Очевидно, що пряма травма п’яткової кістки буде причиною болю. Однак є кілька нетравматичних або повторюваних стресових травм, які можуть спричинити біль у сильно уражених кістках, таких як п'яткова кістка.

Біль у п’яті є загальним симптомом, пов’язаним з п’ятковою кісткою. Існує кілька причин болю в п’яті.

Апокалітит п’яткової кістки

Найбільш частою причиною болю в п’яті у дітей є п’ятковий апофізит. Це запалення п’яткової кістки, яке, ймовірно, спричинене повторюваними ударами бігу чи стрибків.

Бурсит

Бурса - це наповнений рідиною мішок, який виконує роль бампера або подушки між потенційно ніжними ділянками та тканиною, яка може їх дратувати. Бурсит, який може спричинити біль у п’яті або стопі, - це запалення бурси, яке зазвичай виявляється навколо точок введення сухожиль або між суглобовими кістками тарзальної кістки, такими як таранна та п’яткова кістка (талокальцевий суглоб).

Підошовний фасціїт

Підошовний фасциит - найпоширеніша причина болю в п’ятах і стопах у дорослих. Сухожилля підошовної фасції допомагає утримати форму дна (підошовної поверхні) стопи. Цей поширений тендиніт часто трапляється у бігунів, і його важко вилікувати.

Стресові переломи

Повторний удар по п’яті може призвести до розвитку стресових переломів п’яткової кістки. Це часто незначні тріщини, які викликають біль у стопі.Рідко стрес-перелом буває дуже великим, але для загоєння потрібен час, оскільки він знаходиться в п’яті.

Стресові переломи стопи та гомілковостопного суглоба

Авульсійні переломи

Коли сухожилля розривається вільно від точки вставки, це відоме як перелом аувулії. Зазвичай сухожилля не відділяється від кістки, але кістка, до якої вона прикріплена, може розірватися, отже, і термін.

На п’ятковій кістці є дві основні точки вставки сухожилля: ахіллове сухожилля і сухожилля підошовної фасції. Розриви ахілесового сухожилля є поширеними явищами, але переломи аувулії - ні. Прості розриви ахіллового сухожилля викликають біль у щиколотці або литці більше, ніж у п’яті.

Реабілітація

Лікування п’яткової кістки залежить від типу та тяжкості пошкодження. Загалом, ваш лікар може спробувати спочатку застосувати консервативне нехірургічне лікування. Якщо це не допомогло, може знадобитися хірургічне втручання для виправлення травми.

Реабілітація залежить від тяжкості травми та від вибору способу лікування.

Лікування підошовного фасціїту

Фізична терапія з використанням розтяжок, масажу та вправ є найпоширенішим методом лікування підошовного фасциту. За належних вказівок щодо техніки багато пацієнтів можуть лікувати підошовний фасцит в домашніх умовах.

Залежно від постачальника медичних послуг, вам можуть запропонувати використовувати метод RICE (відпочинок, лід, стиснення та піднесення) для лікування, або вам можуть запропонувати використовувати методику METH (рух, піднесення, тяга та нагрівання). Між цими двома методами немає чіткого переможця.

Якщо підошовний фасціїт важкий, лікар може призначити скобу та шину, щоб допомогти вашій підошовній фасції вилікуватися. У деяких випадках ви будете носити брекет лише вночі під час сну, щоб допомогти розтягненню підошовної фасції.

Як лікувати підошовний фасциит

Лікування переломів п’яткової кістки

Якщо кістка не зміщена через перелом, що означає, що всі шматки знаходяться в потрібних місцях, може бути доцільним нехірургічне лікування. Це найпоширеніший тип лікування для пацієнтів із стресовими переломами п’яткової кістки. Цей тип консервативного лікування використовує шини або брекети і вимагає, щоб пацієнт не зникав з п’ят, поки він заживає.

Як запобігти, розпізнати та впоратися зі стресовими переломами стопи

У разі важкої травми та повних переломів зі зміщенням часто це необхідно для хірургічного відновлення. Після того, як операція буде зроблена, пацієнт все одно повинен буде утримувати тиск у п’яті. Зазвичай пацієнт використовує брекети або шини, щоб утримувати п’яту в правильному положенні та запобігати руху.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта