Зміст
- Домашні засоби та спосіб життя
- Рецепти
- Операції та процедури, керовані спеціалістами
- Комплементарна альтернативна медицина (CAM)
Домашні засоби та спосіб життя
В даний час дієта без глютену є єдиним терапевтичним підходом, здатним контролювати целіакію. Видаливши аутоімунний тригер, а саме глютен, імунна система не матиме підстав реагувати ненормально.
Суворе дотримання безглютенової дієти може допомогти кишечнику зажити, вирішити хронічні симптоми та зменшити ризик ускладнень, таких як виразка, стриктура кишечника, остеопороз та рак кишечника.
Їжі, якої слід уникати
Як би це просто не звучало, дієта без глютену може бути громіздкою і складною у дотриманні, особливо в районах, де безглютенові варіанти їжі обмежені. Це вимагає кардинальних змін у підході до їжі, навіть якщо ваша поточна дієта є здоровою та збалансованою.
Зернові культури, основне джерело глютену, становлять основну частину західного раціону. Щоб контролювати целіакію, можливо, вам доведеться уникати багатьох, якщо не всіх джерел глютену, залежно від рівня чутливості до глютену та стадії захворювання. До них належать:
- Пшениця (у тому числі тверда, лимец та еммер)
- Пшеничний зародок
- Жита
- Ячмінь
- Булгур
- Кус-кус
- Фаріна
- Борошно Грем
- Камут мацо
- Манна крупа
- Пишеться
- Тритикале
Крім того, вам слід уникати інгредієнтів або упакованих продуктів, які містять або походять із вищезазначених зерен. Вони можуть включати:
- Бекон
- Випічка
- Пиво
- Бульйонні кубики
- Хліб
- Крупи для сніданку
- Цукерки
- Консервована запечена квасоля
- Холодні нарізки
- Замінники яєць
- Картопля фрі (яке часто запилюється в борошні)
- Соус
- Хот-доги
- Морозиво
- Миттєві гарячі напої
- Кетчуп
- Ароматизатор солоду
- Майонез
- Фрикадельки
- Немолочні вершки
- Овес або вівсяні висівки (якщо вони не сертифіковані без глютену)
- Макарони
- Плавлений сир
- Пудинг і фруктова начинка
- Смажені горіхи
- Заправки для салатів
- Ковбаса
- Сейтан
- Супи
- Соєвий соус
- Табуле
- Овочеві бургери
- Горілка
- Пирій
- Винні охолоджувачі
У США продукт може бути позначений як "безглютеновий", якщо він містить менше 20 частин на мільйон (ppm) клейковини. Хоча поріг зазвичай досить низький, щоб уникнути симптомів у більшості людей, які живуть із цією хворобою, є деякі, хто реагуватиме на рівні від 5 до 10 проміле.
Людям з надзвичайною чутливістю до глютену, можливо, доведеться уникати деяких непродовольчих товарів, що містять клейковину, таких як косметика, бальзами для губ, шампуні та неклеючі штампи та конверти.
Ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, іноді використовують пшеничну клейковину як зв’язуючий засіб. Поговоріть зі своїм гастроентерологом про препарати, які ви приймаєте, щоб зробити заміну.
Вітаміни та дієтичні добавки, що містять пшеничну клейковину, повинні містити «пшеницю», вказану на етикетці.
Робота з дієтологом
Найкращий спосіб сісти на безглютенову дієту - це робота з зареєстрованим дієтологом (РД), який пройшов медичну підготовку та сертифікований з дієтології (на відміну від дієтолога, який, можливо, не є). Дієтолог може тісно співпрацювати з вашим лікарем, щоб скласти дієтичну стратегію на основі ваших медичних результатів та способу життя.
Це особливо важливо, оскільки багато американців отримують поживні речовини та щоденну клітковину із збагачених продуктів, що містять глютен, таких як крупи та хліб. Співпраця з дієтологом може допомогти виявити та запобігти харчовим недолікам, які можуть виникнути внаслідок втрати дієтичної клейковини.
Оскільки безглютенова дієта може бути настільки складною, особливо на початку, дієтолог запропонує заміни їжі, щоб полегшити вам зміни. Вам також запропонують дієтичне консультування, щоб ви могли:
- Прочитайте та зрозумійте етикетки продуктів
- Зрозумійте, де глютен «захований» у продуктах
- Знайдіть відповідні продукти, які можна їсти в ресторанах
- Уникайте випадкового перехресного забруднення глютену у вашому домі
- Виробляйте продукти без глютену та непродовольчі товари в Інтернеті або в магазинах
Їжа, яку потрібно їсти
Як би складним не здавалося все це, дієта без глютену насправді не так сильно відрізняється від більшості здорових дієт. На додаток до того, щоб уникати упакованих або оброблених продуктів, ви наповнили б свою тарілку здоровими безглютеновими продуктами, такими як:
- Яйця
- Молочна включаючи йогурт, масло і необроблені сири (але перевірте етикетку ароматизованих молочних продуктів)
- Фрукти та овочі включаючи більшість із них консервованих або сушених
- Зерна включаючи рис, лободу, кукурудзу, просо, тапіоку, гречку, амарант, маранту, тефф та глютен
- Бобові культури як квасоля, сочевиця, горох, арахіс
- М'ясо, птиця та риба (не в паніровці та не в тісті)
- Неглютенові крохмалі включаючи картопляне борошно, кукурудзяне борошно, нутове борошно, соєве борошно, мигдальне борошно / борошно, кокосове борошно та борошно тапіоки
- Горіхи та насіння
- Соєві продукти як тофу, темпе і едамаме
- Тамарі (хороший замінник соєвого соусу)
- Рослинні олії (бажано мононенасичений або поліненасичений)
На полицях продуктових магазинів дедалі більше доступні готові продукти, сертифіковані без глютену, включаючи хліб, хлібобулочні вироби, заморожені страви та набори для безглютенових страв.
Уникання випадкового впливу глютену
Лікування целіакії передбачає не лише зміну дієти; це вимагає зміни способу життя та підтримки оточуючих людей. Це не завжди легко.
Спроба дотримуватися двох окремих дієт у сім’ї може не тільки зайняти багато часу, але й може спричинити перехресне забруднення глютеном. З іншого боку, поміщення дитини без целіакії на безглютенову дієту може бути нездоровим.
Отже, важливо досягти "бай-іну" від оточуючих. Навіть близькі люди з найкращими намірами можуть не зрозуміти целіакії і вимкнути секунду, коли ви згадаєте слова "без глютену".
Навчаючи друзів та членів сім'ї, ви зможете підтримувати спосіб життя, що не містить глютену, і відчувати менше опору з боку оточуючих.
Існують інші поради, які допоможуть уникнути впливу глютену вдома або в ресторанах:
- Не допускайте клейковини та продуктів, що містять глютен, окремо в герметичній тарі та в окремих ящиках або шафах.
- Очистіть варильні поверхні та зони зберігання продуктів.
- Мити посуд, посуд та обладнання для приготування їжі ретельно.
- Уникайте дерев’яного посуду або обробних дощок які можуть поглинати їжу та посилювати перехресне забруднення.
- Поговоріть з викладачами вашої дитини та персоналом обіду якщо він або вона хворі на целіакію, щоб уникнути нещасних випадків та створити спеціальні умови.
- Перевірте меню ресторану в Інтернеті перед тим, як їсти на вулиці щоб бути впевненими, що є продукти харчування, які можна їсти.
- Телефонуйте в ресторан заздалегідь інформувати їх про свої проблеми зі здоров’ям та харчові потреби.
- Бронюйте рано чи пізно коли ресторан менш зайнятий і може краще задовольнити ваші особливі побажання.
Рецепти
Дієта без глютену може бути всім необхідним для контролю симптомів целіакії та запобігання спалаху. Але для деяких людей цього може бути недостатньо.
Насправді, згідно з дослідженням 2015 року в журналі Хвороби травлення, від 1% до 2% людей з целіакією не реагують на безглютенову дієту.
Захворювання, яке називають рефрактерною целіакією, є рідкісним, але серйозним і може значно збільшити ризик розвитку типу раку, відомого як Т-клітинна лімфома. Щоб уникнути цього, лікар може призначити ліки, які активно пригнічують імунну систему, а разом з нею і аутоімунну відповідь.
Медикаментозне лікування показано лише в тому випадку, якщо у вас були симптоми атрофії ворсинок та порушення всмоктування принаймні від шести до 12 місяців, незважаючи на суворе дотримання дієти без глютену.
Препарат першої лінії вибору - це клас стероїдів, відомий як глюкокортикоїд. Преднізолон і будесонід - це два пероральні глюкокортикоїди, які зазвичай призначають.
Згідно з оглядом 2014 року в, хоча ефективні для полегшення симптомів, глюкокортикоїди, як видається, зворотять пошкодження кишечника приблизно у 33% пацієнтів.Терапевтичні досягнення при хронічних захворюванняхГлюкокортикоїди можуть також маскувати ознаки кишкової лімфоми.
Інші фармацевтичні варіанти включають:
- Асакол (месаламін), пероральний нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ), який іноді застосовують у людей з хворобою Крона
- Циклоспорин, пероральний антиревматичний препарат, що модифікує захворювання (DMARD), що застосовується для лікування різних аутоімунних розладів
- Імуран (азатіоприн), пероральний імунодепресивний препарат, який традиційно застосовується у реципієнтів з трансплантацією органів
- Ремікейд (інфліксимаб), ін’єкційний біологічний препарат, який блокує хімічні процеси, що призводять до запалення
У рідкісних випадках, коли діагностується Т-клітинна лімфома, застосовується комбінована хіміотерапія. Основою лікування є терапія CHOP (анаграма, що стосується препаратів циклофосфамід, доксорубіцин, вінкристин та преднізон).
Інші перспективні ліки в процесі розвитку, включаючи ларазотид ацетат (потужний травний фермент, який розщеплює дієтичну клейковину) та BL-7010 (полімер високої щільності, який зв'язується з глютеном, тому він не може засвоюватися).
Операції та процедури, керовані спеціалістами
На додаток до стероїдів, люди з рефрактерною целіакією можуть отримувати елементарну дієту - тип рідкої дієти, яка засвоюється легше, ніж тверда їжа. Загальне парентеральне харчування (TPN), при якому поживні речовини доставляються через вену, може бути рекомендовано тим, хто страждає від надзвичайної втрати ваги і не може їсти.
Хірургія
Хірургічне втручання не використовується для лікування целіакії як такої, а для лікування ускладнень захворювання, включаючи непрохідність кишечника, перфорацію, крововиливи та злоякісні пухлини (рак).
Згідно з дослідженням 2015 року вАмериканська хірургія, який оцінював медичну документацію 512 дорослих з целіакією протягом 22 років, не менше 11% перенесли операцію на черевній порожнині як безпосередній результат захворювання.
У людей з Т-клітинною лімфомою хірургічне втручання може застосовуватися до хіміотерапії, щоб запобігти перфорації вразливих тканин.
Аутологічні трансплантації стовбурових клітин, при яких стовбурові клітини збирають у вашому тілі до хіміотерапії та повертають вам після цього, успішно використовуються для лікування кишкової лімфоми у людей з рефрактерною целіакією.
Комплементарна альтернативна медицина (CAM)
За більшістю відомостей, безглютенова дієта вважається найбільш "природним" підходом до целіакії. З огляду на це, допоміжні та альтернативні практики вважають, що існують інші способи контролювати симптоми целіакії та / або краще переносити безглютенову дієту.
М’ятна олія
М'ятна олія має спазмолітичну дію, яка може полегшити кишкові спазми та спазми. Дослідження з Університету Південної Алабами повідомили, що капсула олії перцевої м’яти з пролонгованим вивільненням у два рази ефективніша для полегшення синдрому роздратованого кишечника (СРК), ніж плацебо.
М’ятна олія, яка приймається безпосередньо всередину, може спричинити печію та розлад шлунку. М’ятні капсули м’ятної кишкової оболонки рідше завдають шкоди. Надмірні дози олії м’яти перцевої можуть бути токсичними.
Слизький порошок в’язів
Порошок слизького в’яза отримують з кори слизького в’яза. Деякі люди вважають, що він може захистити кишечник, створюючи слизоподібне покриття в процесі перетравлення.
Дослідження 2010 року в Журнал альтернативної та додаткової медицини повідомив, що слизький порошок в’язу здатний полегшити симптоми синдрому подразненого кишечника, що домінує у запорах (IBS-C).
Той самий ефект може бути корисним при лікуванні запорів, які зазвичай трапляються при безглютеновій дієті. На сьогодні немає доказів того, що слизький порошок в’язу може лікувати симптоми самої целіакії.
Справитися з целіакією