Зміст
- Що таке депресія?
- Що таке хронічний біль?
- Депресія спричиняє біль або навпаки?
- Використання антидепресантів для лікування депресії та хронічного болю
- Опіоїди
- Психотерапія
- Управління стресом
Взаємозв'язок між цими двома станами настільки сильний, що депресія часто є одним із перших станів, на які лікарі звертають увагу при діагностиці хронічного болю. Хоча стосунки ще не до кінця зрозумілі, дослідники постійно дізнаються про це більше.
Це означає, що біль і депресія - це не те, з чим просто потрібно жити. У вас є безліч варіантів лікування та управління обома проблемами, незалежно від того, який з них був першим.
Що таке депресія?
Більше ніж почуття смутку або зниженого настрою, клінічна депресія - це психологічний стан, який спричиняє втому, відсутність мотивації, зміни апетиту, уповільнений час реакції та почуття безпорадності. Депресія має і фізичні симптоми, включаючи біль і труднощі зі сном.
Ви не можете просто "обтрусити" клінічну депресію або "вирватися з неї". Іноді ви можете вказати на фактори у своєму житті, які спричиняють депресію або сприяють їй, наприклад, втрата роботи або закінчення романтичних стосунків. Іноді неможливо встановити причину, але симптоми зберігаються.
Значною мірою це тому, що хоча депресія характеризується психічними та емоційними симптомами, вона має фізіологічні причини. Сюди входить порушення регуляції певних нейромедіаторів, які є хімічними речовинами, які ваш мозок використовує для передачі сигналів від однієї клітини мозку до іншої.
Що таке хронічний біль?
Біль стає хронічним, коли він триває постійно або часто. Деякі визначення говорять, що це хронічно, якщо воно триває більше трьох місяців, як у цьому огляді досліджень 2014 року, тоді як інші кажуть, що це шість місяців.
Як і у депресії, хронічний біль іноді має причину, яку ви легко можете визначити, наприклад, артрит або травма. Деякі типи хронічного болю, однак, не мають очевидної причини, або це може бути біль, який тривав аномально довго після відновлення пошкодження.
Хронічний біль є головною проблемою здоров’я, і з ним живе 20% людей у США та Європі.
Хронічний біль може носити на вас психічний та фізичний стан. Це може порушити сон і залишити вас знесиленими і поганим настроєм. Це може зробити вас нездатним робити те, що вам подобається, і навіть коштує деяким людям роботи.
Враховуючи це, не дивно, що люди, які страждають на хронічний біль, також мають періодичну клінічну депресію. За підрахунками вчених, близько 85% людей з хронічним болем страждають від сильної депресії.
Це має сенс не лише з емоційного боку, але і з фізичної точки зору. Ваш мозок повинен обробляти кожен надісланий біль, що означає, що він перевтомлюється хронічним болем. Постійна обробка больових сигналів може призвести до порушення регуляції певних нейромедіаторів - тих самих нейромедіаторів, які беруть участь у депресії.
Крім того, дослідники виявили щонайменше шість областей мозку, які займаються як обробкою настрою, так і болем.
Депресія спричиняє біль або навпаки?
Коли біль є симптомом депресії, і депресія часто вражає людей із хронічним болем, і вони обидва мають одні й ті самі фізіологічні проблеми, як дізнатися, яка з них з’явилася першою? Ви можете цього не робити, і це особливо ускладнює ситуацію для вас та вашого лікаря для з’ясування та лікування.
Заглиблюючись у фізіологію, одна з причин, через яку хронічний біль і депресія так переплітаються, полягає в тому, як стрес діє в організмі.
Коли у вас болить, ділянки мозку, які реагують на стрес, загоряються. Мозок відправляє тіло в режим боротьби або втечі, заливаючи вашу систему адреналіном і готуючись відбиватися або рятуватися від того, що викликає біль. Зазвичай, коли біль зникає, ці сигнали стресу відключаються, і ваше тіло повертається до розслабленого стану.
Однак, коли у вас хронічний біль, сигнали «бій або втеча» ніколи не вимикаються, і нервова система залишається в постійному стані підвищеної готовності. Занадто багато стресу без перерви з часом змушує тіло.
Це робить вас вразливими до фізичних реалій, що викликають клінічну депресію, включаючи нездатність виробляти достатню кількість нейромедіаторів та гормонів стресу, щоб ваше тіло могло впоратися.
Отже, якщо ви починаєте з хронічного болю, це може призвести до депресії, яка може посилити ваш біль, що може поглибити депресію, і це спадна спіраль. І якщо ви починаєте з депресії, це може призвести до хронічного болю, який може поглибити депресію, що посилює ваш біль тощо.
Пошук шляхів боротьби зі стресом та боротьби з хронічним болем може дати вам фору в битві з депресією.
У вас є варіанти лікування, хоча іноді одне лікування може бути спрямоване як на біль, так і на депресію, завдяки їх загальній фізіології.
Використання антидепресантів для лікування депресії та хронічного болю
Клас ліків, що називається антидепресантами, використовується як для депресії, так і для хронічного болю. Це бентежить багатьох людей. Вони вважають, що їхній лікар вважає, що їхній біль є психологічним або "все в їх головах".
Насправді, використання антидепресантів для контролю болю є науково обґрунтованим і є стандартною практикою вже більше 50 років. Навіть у низьких дозах ці ліки викликають хімічні зміни мозку (знову ті нейромедіатори), які змінюють спосіб сприйняття болю та доставляють полегшення багатьом людям. Тож навіть якщо у вас немає депресії, лікар може призначити антидепресант для лікування болю.
Антидепресанти, що застосовуються для лікування хронічного болю, належать до трьох основних класів:
- Трициклічні: Ці препарати збільшують кількість двох нейромедіаторів - серотоніну та норадреналіну, які доступні для мозку, і блокують дію третього нейромедіатора - ацетилхоліну. Найпоширенішим трицикліком, що застосовується при хронічному болю, є низька доза Елавілу (амітриптилін).
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): Ці препарати збільшують кількість серотоніну, доступного для мозку, уповільнюючи процес зворотного захоплення. Поширеними СІЗЗС для болю є Celexa (циталопрам), Lexapro (есциталопрам), Paxil (пароксетин) та Zoloft (сертралін).
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну: Ці препарати збільшують кількість як серотоніну, так і норадреналіну, доступних мозку в будь-який момент часу. Поширеним препаратом, що застосовується при болях, є Цимбальта (дулоксетин). (Подібний препарат під назвою Савелла (мілнаціпран) в основному використовується для лікування болю при фіброміалгії. Він не схвалений в США для лікування депресії, але саме його основне застосування в багато інших країн.)
На додаток до лікування самого болю, прийом антидепресантів від болю може зупинити цикл, що призводить до депресії, до його початку, або, принаймні, забезпечити запущений біг.
Опіоїди
Знову ж таки, стосунки працюють в обох напрямках - ліки, створені для лікування хронічного болю, можуть впливати і на депресію.
Дослідження розповсюдженого знеболюючого класу опіоїдів (їх також називають опіатами або наркотиками) виявляють перспективність у лікуванні клінічної депресії. Однак, враховуючи масову соціальну проблему, пов'язану із зловживанням та передозуванням опіоїдів, навряд чи ці препарати стануть широко застосовуватися при депресії .
Психотерапія
Психотерапія є загальним методом лікування клінічної депресії, і ви можете подумати, що вона буде неефективною проти хронічного болю, який не викликаний безпосередньо депресією. Однак показано, що деяка психотерапія допомагає управляти хронічним болем.
Неодноразово було показано, що підхід, який називається когнітивно-поведінковою терапією (CBT), допомагає людям із хронічним болем змінити свою поведінку та спосіб життя таким чином, щоб допомогти їм керувати своїм болем та справлятися з ним. Це також може допомогти їм менше боятися і деморалізувати свій біль.
Управління стресом
Оскільки стрес відіграє роль як у хронічному болі, так і в депресії, навчитися керувати ним може мати велике значення. Методи, які, як було показано, допомагають включати:
- Медитація уважності
- Глибоке дихання
- Рухові терапії, такі як йога та тайцзи
- Гіпнотерапія
- Керовані зображення
Ресурси хронічного болю
- Лікування хронічного болю
- Хронічний біль? Почніть журнал болю
- Життя з хронічним болем
- Стрес і хронічний біль
Слово з дуже добре
З хронічним болем та клінічною депресією важко боротися як окремо, так і разом. Хороша новина полягає в тому, що у вас є багато варіантів лікування, щоб спробувати. Тісно співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб поставити діагноз і з’ясувати правильні методи лікування для початку. Це може зайняти час і експерименти, але ви можете навчитися керувати цими умовами та покращувати якість свого життя.