Використання дронедарону для лікування фібриляції передсердь

Зміст

• Ефективність дронедарону у лікуванні фібриляції передсердь
• Наскільки добре терпить дронедарон?
• Запобіжні заходи

Дронедарон (Multaq) - це антиаритмічний препарат, який був розроблений для лікування фібриляції передсердь. У пошуках безпечного та ефективного препарату для цього стану фармацевтичні компанії давно уявляли собі священний Грааль: препарат, який є таким же ефективним, як аміодарон, але без унікальної токсичності. Дронедарон був розроблений Санофі (виробниками аміодарону) спеціально з надією створити цей святий Грааль.

Ефективність дронедарону у лікуванні фібриляції передсердь

Оскільки антиаритмічні препарати діють, дронедарон є достатньо ефективним для лікування фібриляції передсердь. На жаль, це не говорить багато про що. Кілька клінічних випробувань продемонстрували, що дронедарон помірно ефективний у підтримці нормального ритму у людей, які перенесли фібриляцію передсердь.

Зокрема, було показано, що дронедарон є значно ефективнішим, ніж плацебо. Тим не менше, у 64% пацієнтів, які отримували дронедарон, повторювалася фібриляція передсердь протягом першого року лікування. На відміну від цього, у 75% пацієнтів, які отримували плацебо, спостерігалася повторна фібриляція передсердь. Це помірне поліпшення приблизно схоже на те, що спостерігається у більшості інших антиаритмічних препаратів - знову ж таки, це не говорить дуже багато.

У клінічному дослідженні, в якому порівнювали ефективність дронедарону та аміодарону, дронедарон виявився нижчим за свій “батьківський” препарат. 64% людей із фібриляцією передсердь, які отримували лікування дронедароном, мали повторювану фібриляцію передсердь протягом одного року, порівняно із "лише" 42% тих, хто отримував лікування аміодароном.

Наскільки добре терпить дронедарон?

Дронедарон - це похідне аміодарону, який є найефективнішим, але найбільш токсичним, антиаритмічним препаратом, який ще не розроблений. На відміну від аміодарону, дронедарон не містить атомів йоду. Вважається, що йод у аміодароні викликає вражаючу токсичну дію препарату, особливо токсичність щитовидної залози спостерігалася при застосуванні препарату і, можливо, легенева токсичність.

І, як виявляється, дронедарон не виявив широкого спектру унікальних токсичних ефектів, пов’язаних з аміодароном. Однак повідомлялося про токсичність печінки при застосуванні дронедарону, а також спостерігались деякі випадки токсичності легенів. Людям, які мали проблеми з печінкою або легенями на аміодароні, не слід давати дронедарон.

Дослідження припускають, що люди з серцевою недостатністю або з фракціями викиду лівого шлуночка 35% або менше, можуть мати підвищений ризик смерті під час прийому дронедарону. Дронедарон не слід застосовувати людям із цими захворюваннями.

Інші побічні ефекти дронедарону, здається, відносно доброякісні. Найпоширенішими побічними ефектами, про які повідомляється, є діарея або нудота, повільний пульс та висип.

Запобіжні заходи

Як і всі антиаритмічні препарати, дронедарон слід застосовувати з обережністю. Його рекомендується використовувати для підтримки нормального серцевого ритму у пацієнтів, які перенесли епізоди фібриляції передсердь. Якщо фібриляція передсердь повторюється під час прийому дронедарону, препарат слід припинити та прийняти іншу стратегію лікування.

Препарат найкраще застосовувати у молодих людей, які мають лише переривчасту фібриляцію передсердь і які мають здорові серця.

Слово з дуже добре

Як виявилося, дронедарон не є святим Граалем. Дійсно, історія з цим препаратом - це та сама історія, яку багато разів чули про антиаритмічні препарати - початкове збудження, за яким слідує остаточне розчарування. Як група, антиаритмічні препарати є лише помірно ефективними, але є одними з найбільш токсичних препаратів у медицині. Їх слід застосовувати лише після ретельного розгляду всіх альтернатив і тоді, коли потенційні вигоди явно перевищують цілком реальні ризики.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст