Зміст
- Що таке ERCP?
- Навіщо мені може знадобитися ERCP?
- Які ризики ERCP?
- Як мені підготуватися до ERCP?
- Що відбувається під час ERCP?
- Що відбувається після ERCP?
- Наступні кроки
Що таке ERCP?
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) - це процедура діагностики та лікування проблем у печінці, жовчному міхурі, жовчних протоках та підшлунковій залозі. Він поєднує в собі рентген та використання ендоскопа - довгої, гнучкої, освітленої трубки. Ваш медичний працівник проводить приціл через рот і горло, потім по стравоходу, шлунку та першій частині тонкої кишки (дванадцятипалої кишки). Ваш медичний працівник може переглянути внутрішню частину цих органів і перевірити наявність проблем. Потім він пропустить трубку через приціл і введе барвник. Це виділяє органи на рентгені.
Навіщо мені може знадобитися ERCP?
Можливо, вам знадобиться ERCP, щоб знайти причину незрозумілих болів у животі або пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця). Його можна використовувати для отримання додаткової інформації, якщо у вас панкреатит або рак печінки, підшлункової залози або жовчних шляхів.
Інші речі, які можна знайти за допомогою ERCP, включають:
- Заклади або камені в жовчних протоках
- Витікання рідини з жовчних або підшлункових проток
- Закупорка або звуження проток підшлункової залози
- Пухлини
- Інфекція в жовчних протоках
У вашого медичного працівника можуть бути інші причини рекомендувати ERCP.
Які ризики ERCP?
Можливо, ви захочете запитати у свого медичного працівника про кількість випромінювання, використане під час тесту. Також запитайте про ризики, які вони стосуються вас.
Подумайте про те, щоб записати всі отримані вами рентгенівські промені, включаючи минулі сканування та рентгенівські знімки з інших причин здоров'я. Покажіть цей список своєму провайдеру. Ризики радіаційного опромінення можуть бути пов’язані з кількістю рентгенівських променів, які ви отримали з часом.
Якщо ви вагітні або думаєте, що могли б бути, повідомте про це свого лікаря. Опромінення під час вагітності може призвести до вроджених вад розвитку.
Повідомте свого медичного працівника, якщо у вас алергія на лікарські засоби, контрастні барвники, йод або латекс або чутливість до них.
Деякі можливі ускладнення можуть включати:
- Запалення підшлункової залози (панкреатит) або жовчного міхура (холецистит). Панкреатит - одне з найпоширеніших ускладнень, і його слід обговорити з лікарем заздалегідь. Однак пам’ятайте, що ERCP часто проводять для полегшення захворювання при деяких типах панкреатиту.
- Інфекція
- Кровотеча
- Розрив слизової оболонки верхнього відділу тонкої кишки, стравоходу або шлунка
- Збір жовчі поза жовчовивідної системи (білома)
Ви не можете мати ERCP, якщо:
- У вас була операція на шлунково-кишковому тракті (ШКТ), яка перекрила протоки жовчного дерева
- У вас є мішечки в стравоході (дивертикули стравоходу) або інша аномальна анатомія, що ускладнює проведення тесту. Іноді ERCP модифікують, щоб він працював у таких ситуаціях.
- У вас є барій в кишечнику після недавньої процедури барію, оскільки він може перешкоджати ERCP
Можуть існувати й інші ризики, які залежать від вашого стану. Перед процедурою обов’язково обговоріть будь-які проблеми зі своїм медичним працівником.
Як мені підготуватися до ERCP?
Рекомендації щодо підготовки ERCP включають наступне:
- Ваш медичний працівник пояснить процедуру, і ви можете задати питання.
- Вас можуть попросити підписати форму згоди, яка дає ваш дозвіл на тестування. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.
- Скажіть своєму лікарю, якщо у вас коли-небудь була реакція на будь-який контрастний барвник, або якщо у вас алергія на йод.
- Повідомте свого медичного працівника, якщо ви чутливі до будь-яких ліків, латексу, стрічки або анестезії або у вас алергія на них.
- Не їжте і не пийте рідини за 8 годин до процедури. Вам можуть дати інші вказівки щодо спеціальної дієти за 1–2 дні до процедури.
- Якщо ви вагітні або думаєте, що могли б бути, повідомте про це свого лікаря.
- Повідомте свого медичного працівника про всі ліки (що виписуються та відпускаються без рецепта) та рослинні добавки, які ви приймаєте.
- Повідомте свого медичного працівника, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі або якщо ви приймаєте розріджуючі кров ліки (антикоагулянти), аспірин, ібупрофен, напроксен або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам скажуть припинити ці ліки перед процедурою.
- Якщо у вас є серцеві клапани, ваш лікар може дати вам антибіотики перед процедурою.
- Ви будете не спати під час процедури, але перед процедурою дадуть заспокійливий засіб. Залежно від використовуваної анестезії, ви можете повністю спати і нічого не відчувати. Вам потрібно буде когось повезти додому.
- Дотримуйтесь будь-яких інших інструкцій, наданих вам постачальником, щоб підготуватися.
Що відбувається під час ERCP?
ERCP може проводитися амбулаторно або в рамках вашого перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.
Як правило, ERCP дотримується цього процесу:
- Вам потрібно буде зняти будь-який одяг, прикраси та інші предмети, які можуть заважати процедурі.
- Вам потрібно буде зняти одяг і надіти лікарняну сукню.
- Внутрішньовенно (IV) лінія буде введена у вашу руку або руку.
- Під час процедури ви можете отримати кисень через трубку в носі.
- Ви будете розташовані на лівому боці або, частіше, на животі, на рентгенівському столі.
- Оніміюче ліки можна розпорошити в задню частину горла. Це допомагає запобігти затисканню, оскільки ендоскоп передається вам у горло. Ви не зможете ковтати слину, яка накопичується в роті під час процедури. За необхідності його висмоктуватимуть з рота.
- У рот буде вкладений ротовий захист, щоб уникнути зкушування ендоскопа та захистити зуби.
- Після того, як горло німіє, і ти розслабишся від заспокійливого. Ваш постачальник проведе ендоскоп по стравоходу в шлунок і через дванадцятипалу кишку, поки він не дійде до проток жовчного дерева.
- Через ендоскоп до жовчного дерева буде пропущена невелика трубка, а в протоки буде вводитися контрастний барвник. Повітря можна вводити перед контрастним барвником. Це може спричинити відчуття наповненості живота.
- Будуть зроблені різні рентгенівські знімки. Вас можуть попросити змінити позицію протягом цього часу.
- Після того, як буде зроблено рентген жовчного дерева, маленька трубка для введення барвника буде переміщена в протоку підшлункової залози. Контрастний барвник буде вводитись у протоку підшлункової залози та робити рентген. Знову ж таки, вас можуть попросити змінити положення, поки робиться рентген.
- За потреби ваш постачальник візьме проби рідини або тканини. Він може робити інші процедури, такі як видалення каменів у жовчному міхурі або інших завалів, поки ендоскоп на місці.
- Після того, як рентген та будь-які інші процедури будуть зроблені, ендоскоп буде вилучено.
Що відбувається після ERCP?
Після процедури вас доставлять до кімнати для відновлення. Як тільки ваш артеріальний тиск, пульс і дихання стабільні, і ви будете напоготові, вас доставлять у лікарню або випишуть додому. Якщо цю процедуру робили амбулаторно, плануйте, щоб хтось вез вас додому.
Вам не дозволять нічого їсти та пити, поки ваш рефлекс не повернеться. У вас може бути біль у горлі і біль при ковтанні протягом декількох днів. Це нормально.
Багато разів після ЕРХП дають ректальні свічки певного ліки, щоб зменшити ризик панкреатиту.
Ви можете повернутися до звичного режиму харчування та занять після процедури, якщо ваш лікар не скаже вам іншого.
Повідомте свого медичного працівника, якщо у вас є щось із наведеного нижче:
- Лихоманка або озноб
- Почервоніння, набряк або кровотеча або інший дренаж з ділянки IV
- Біль у животі, нудота або блювота
- Чорний, смоляний або кривавий стілець
- Проблеми з ковтанням
- Біль у горлі або грудях, що посилюється
Ваш лікар може дати вам інші інструкції після процедури, залежно від вашої ситуації.
Наступні кроки
Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:
- Назва тесту або процедури
- Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
- Яких результатів очікувати і що вони означають
- Ризики та переваги тесту або процедури
- Які можливі побічні ефекти або ускладнення
- Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
- Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
- Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
- Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
- Коли і як ви отримаєте результати
- Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
- Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру