[МУЗИКА]
00:05
Мене звуть Дженні Робінсон.
00:07
Я гінеколог / гінеколог у Джон Хопкінс Бейвью і працюю
00:10
у Жіночому центрі планування сім’ї, що є під-спеціальністю
00:14
клініка, яка надає комплексну контрацепційну допомогу, а також надає
00:18
догляд за жінками, які стикаються з аномальною або незапланованою вагітністю.
00:21
Жінки з високим кров'яним тиском, які мають погано контрольований діабет,
00:27
або судомний розлад, вони можуть приймати ліки, які можуть вплинути
00:31
наскільки ефективною може бути, наприклад, протизаплідна таблетка.
00:35
Або можуть бути жінки, які насправді можуть бути вагітними
00:39
згубно для їх здоров’я.
00:41
Так жінка, яка в анамнезі мала тромб, наприклад,
00:44
їй було б дуже важливо уникати вагітності до
00:47
вона готова це спланувати і може зробити це безпечно.
00:50
Отже, це робить вибір безпечним і
00:51
ефективний метод контролю народжуваності дещо складніший.
00:54
Це діаграма, якою ми часто користуємось під час розмови
00:57
пацієнтам про те, які у них є варіанти контрацепції.
01:00
У ній викладено всі різні доступні методи контрацепції
01:03
за ефективністю.
01:04
Тож методи, які ви бачите самі
01:06
топ - найефективніші.
01:08
Отже, у них найнижчий ризик відмови,
01:10
найнижчий ризик незапланованої вагітності.
01:12
І ці методи - це імплантат протизаплідні,
01:15
різні версії ВМС, або
01:17
стерилізація, яка, очевидно, є постійною, тому не обов'язково
01:20
задовольнить потреби того, хто хоче вагітності в майбутньому.
01:24
Наступний рівень - це інші оборотні методи,
01:27
які коротше діють.
01:29
Тож такі речі, як постріл Депо Провера, протизаплідні таблетки,
01:33
контрацептивний пластир, вагінальне кільце або діафрагма,
01:36
що є бар’єрним методом.
01:38
І далі, нижній рівень - це ті, які мають найвищий рівень
01:41
коефіцієнт відмов.
01:41
Отже, це такі методи, як чоловічі та жіночі презервативи, сперміциди,
01:45
виведення або періодичне утримання.
01:47
[МУЗИКА]
01:51
Отже, це приклад одного з внутрішньоматкових пристроїв,
01:54
який є оборотним методом контролю народжуваності тривалої дії.
01:58
Це мідна ВМС, яка дозволена для використання
02:01
до десяти років.
02:02
Тож це приємний варіант для
02:03
жінки, які хочуть довготривалого методу контролю за народжуваністю, але
02:06
не хочу відбирати можливість мати дітей у майбутньому.
02:09
Це також дуже приємний метод для жінок, які хочуть уникати гормонів,
02:12
оскільки в цій спіралі немає жодного гормону.
02:15
Спосіб запобігання вагітності - це те, що мідь насправді заважає
02:19
з тим, як сперма здатна запліднювати яйцеклітину.
02:21
Тож це не змінює менструального циклу жінки і
02:23
в ньому немає ніяких гормонів.
02:25
Отже, якщо у жінки є медичні причини, чому це було б небезпечно
02:28
їй використовувати гормони, це може бути для неї приємним варіантом.
02:31
[МУЗИКА]
02:34
Тож інші варіанти в сімействі внутрішньоматкових пристроїв
02:37
є гормональною ВМС.
02:39
І зараз є два доступні.
02:42
Один був розроблений для використання до п'яти років і
02:45
інший призначений для використання до трьох років.
02:49
Основна різниця полягає в дозі гормону, яка присутня в спіралі.
02:53
Тож той, що триває п’ять років, має вищу дозу.
02:57
А той, що триватиме лише три роки,
02:59
трохи менше.
03:01
Отже, це спеціально розроблено для
03:03
жінки, які ніколи раніше не були вагітними.
03:05
Але і те, і інше - варіанти для жінок, які були або не були вагітними.
03:09
І користь гормону в спіралі полягає в тому, що він, як правило, виробляє
03:12
періоди як коротші, так і світліші і менш судоми.
03:16
Отже, вони не тільки забезпечують справді чудову профілактику вагітності, але і
03:20
вони також можуть лікувати такі стани, як важкі або болючі місячні.
03:23
[МУЗИКА]
03:27
Це протизаплідні імплантати, в яких також є гормон.
03:32
Він призначений для використання до трьох років.
03:34
І це лише трохи гнучкий пластиковий стрижень, який звільняється
03:37
гормони повільно.
03:39
Стрижень підкладають під шкіру плеча.
03:42
Отже, це не видно, але воно має бути відчутним.
03:45
Отже, якби жінка провела пальцем по області, де знаходиться імплантат,
03:49
вона може це відчути.
03:50
Це ще один приклад незабутнього контролю за народжуваністю.
03:53
Після розміщення вам не потрібно робити нічого іншого.
03:55
Він просто робить свою справу.
03:57
Це також може зменшити кількість кровотеч, які виникають у жінки під час
04:01
її менструація,
04:02
хоча це може призвести до того, що місячні у людини стають нерегулярними.
04:06
Але це дуже, дуже ефективно з відносно низьким профілем побічних ефектів.
04:11
Тож, знову ж таки, це приємний варіант для тих, хто шукає
04:14
довготривалий, але оборотний варіант контролю народжуваності.
04:16
[МУЗИКА]
04:20
Це приклад контрацептивного вагінального кільця.
04:23
Тож вона потрапляє в ту ж категорію, що і протизаплідні таблетки.
04:27
Він містить подібну комбінацію гормонів, як таблетки,
04:30
що означає, що він містить як естроген, так і прогестерон.
04:33
Але замість таблетки, яку доводиться приймати щодня,
04:35
кільце поміщають у піхву лише раз на місяць.
04:38
Тому трохи легше керувати, якщо комусь важко
04:41
час згадувати щоденну таблетку.
04:43
Так гормони потрапляють у піхву,
04:46
це дуже ефективний спосіб уникнути вагітності та
04:49
має ті самі види впливу на періоди, що і таблетки.
04:52
Тому періоди, як правило, роблять періоди дуже передбачуваними, і
04:55
також має тенденцію до зменшення кровотечі.
04:56
І це дійсно гнучко.
04:58
Я маю на увазі, що деякі люди трохи нервуються від ідеї
05:01
розміщуючи, а потім знімаючи самі кільця,
05:04
саме для цього він призначений для використання.
05:06
Але насправді дуже легко розмістити, а потім вийняти.
05:08
[МУЗИКА]
05:11
Це оновлена версія діафрагми,
05:13
що є бар’єрним методом контролю народжуваності.
05:17
Тому раніше, коли жінки хотіли користуватися діафрагмою, це зазвичай означало
05:20
заходячи в кабінет на тазовий огляд і
05:22
були оснащені діафрагмою відповідного розміру.
05:26
Ця версія була перероблена таким чином
05:28
що один розмір підійде більшості жінок незалежно від того, народилася у них дитина чи ні.
05:32
Отже, це полегшує дію діафрагми.
05:37
І в основному, він призначений для використання зі сперміцидним гелем.
05:41
Отже, ви розміщуєте сперміцидний гель на внутрішній частині діафрагми і
05:45
тоді діафрагма потрапляє у піхву так
05:47
що це створює фізичний бар'єр між шийкою матки та маткою,
05:51
і піхви.
05:52
Так що спермі не можуть потрапити всередину верхньої частини
05:56
жіночий репродуктивний тракт.
05:57
[МУЗИКА]
06:01
Тож у нашій клініці,
06:02
ми приймаємо більшість страхових планів, включаючи Maryland Medicaid.
06:06
І більшість страхових планів охоплюють усі ці варіанти контрацепції,
06:10
включаючи оборотні пристрої тривалої дії, такі як ВМС та
06:15
імплантат.
06:16
Раніше деякі страхові компанії вимагали попередніх дозволів.
06:19
Отже, пацієнтам слід було б заповнити додаткову форму перед тим, як бути
06:23
отримати ВМС.
06:24
Але нам вдалося впорядкувати процес багато разів, тому
06:27
що люди можуть зайти, відвідати когось із нас, якщо вони самі вирішать
06:31
щоб використовувати імплантат або ВМС, дуже часто ми можемо встановити його в той же день.
06:34
Тож це робить речі трохи зручнішими.
06:36
Це не вимагає від людей повернення пізніше.
06:41
[МУЗИКА]
Доктор Дженні Робінсон обговорює різні типи контрацептивів, доступні жінкам, які можуть не мати можливості використовувати традиційні методи контролю народжуваності. Докладніше на: http://www.hopkinsmedicine.org/johns_hopkins_bayview/medical_services/primary_care/gynecology_obstetrics/clinical_services/gynecology/family_planning.html