Рекомендації щодо лікування артрозу рук

Зміст

• 11 Рекомендації щодо лікування артрозу рук
• Чому потрібні були спеціальні рекомендації
• Рекомендації ACR щодо артрозу рук (2012)

Симптоматичний артроз кисті вражає 20 відсотків людей старше 55 років. Робоча група EULAR (Європейська ліга проти ревматизму), яка раніше оприлюднювала рекомендації щодо лікування остеоартриту тазостегнового та колінного суглобів, у 2006 році оприлюднила настанови щодо лікування артрозу рук.

Робоча група EULAR, до складу якої входили 21 експерт, у тому числі кілька ревматологів, хірург-ортопед та фізіатр серед інших медичних працівників, проаналізувала науково обґрунтовані дослідження та дійшла консенсусу, що 11 рекомендацій, заснованих на 17 способах лікування, є найбільш підходящими для лікування остеоартрит рук. Ці рекомендації варіювались від настійно рекомендованих до слаборекомендованих залежно від рівня доказів. Було зазначено, що лише 6 із 17 способів лікування базуються на даних досліджень. Інші рекомендації базувалися на клінічній експертизі або даних, отриманих в результаті досліджень остеоартриту суглобів, крім кисті.

11 Рекомендації щодо лікування артрозу рук

Робоча група EULAR представила такі рекомендації щодо лікування та лікування остеоартриту рук:

• Рекомендується поєднання фармакологічних (лікарських) та немедикаментозних (немедикаментозних) методів лікування, індивідуальне для пацієнта з артрозом кисті.
• Терапія артрозу рук повинна бути індивідуальною для пацієнта. Фактори ризику, тип остеоартрозу, рівень запалення, рівень болю, тяжкість, інвалідність, якість життя, супутня патологія та спільне лікування повинні враховуватися разом із побажаннями пацієнта.
• Пацієнтів слід проінформувати про захист суглобів та надати їм режим фізичних вправ.
• Застосування тепла (наприклад, гарячий пакет, грілка, парафін) та ультразвук корисні для лікування артрозу кисті.
• Для основи великого пальця рекомендується шинування. Ортопедичні засоби рекомендуються для запобігання певним іншим деформаціям.
• Для легкого та помірного болю та коли уражено не так багато суглобів, місцеві або місцеві методи лікування (наприклад, місцеві НПЗЗ, капсаїцин) кращі за системне лікування.
• Ацетамінофен (наприклад, тиленол) є рекомендованим пероральним знеболюючим засобом. До 4 г / день вважається безпечним та ефективним.
• Для пацієнтів, які отримують незадовільну відповідь від ацетамінофену, наступним вибором є пероральні НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) із найнижчою ефективною дозою протягом найкоротшої тривалості. Вибір НПЗЗ для кожного окремого пацієнта повинен враховувати шлунково-кишковий ризик та серцево-судинний ризик.
• Глюкозамін та хондроїтин, соєві авокадо, що не миляться, діацереїн та в’язке доповнення - все це лікування повільної дії при артрозі. Вони можуть запропонувати полегшення при низькій токсичності.
• Внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів ефективні, особливо під час нападів хворобливого артрозу.
• Хірургічне втручання (наприклад, ендопротезування, артродез або остеотомія) можна розглянути для пацієнтів, яким не пощастило з більш консервативними методами лікування. Хірургічне втручання рекомендується пацієнтам із сильним болем та інвалідністю від артрозу кисті.

Чому потрібні були спеціальні рекомендації

Артроз впливає на руки, стегна та коліна по-різному. Суглоби різні з точки зору анатомії та функції, а пацієнти - з точки зору доцільності лікування та реакції на лікування.

Шість з 11 рекомендацій, що містяться у звіті Літопис ревматичних хвороб, були підтверджені даними досліджень:

• виховання та фізичні вправи
• НПЗЗ
• Інгібітори ЦОГ-2
• актуальні НПЗЗ
• місцевий капсаїцин
• хондроїтин сульфат

Рекомендації ACR щодо артрозу рук (2012)

У 2012 році Американський коледж ревматологів оновив рекомендації щодо лікування артрозу рук. Вони умовно рекомендували лікарям робити наступне для немедикаментозного лікування:

• Оцініть здатність виконувати повсякденну діяльність (ADL)
• Навчати техніці захисту суглобів
• За потреби надайте допоміжні пристрої, щоб допомогти пацієнтам виконувати ADL
• Навчіть користуватися тепловими методами
• Забезпечити шини для пацієнтів з трапеціометакарпальним суглобовим артрозом

Умовні фармакологічні рекомендації включали наступне (використовуйте одну або декілька з наступних):

• Актуальний капсаїцин
• Місцеві НПЗЗ, включаючи салацилат троламіну
• Пероральні НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2
• Трамадол

ACR умовно рекомендував медичним працівникам не використовувати наступне:

• Внутрішньосуглобова терапія
• Опіоїдні анальгетики

Крім того, пацієнти у віці 75 років повинні використовувати місцеві, а не пероральні НПЗЗ.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст