Як лікується лімфома Ходжкіна

Зміст

• Рецепти
• Операції та процедури, керовані спеціалістами
• Домашні засоби та спосіб життя
• Комплементарна та альтернативна медицина

Лімфома Ходжкіна - це тип раку крові, який вражає лімфатичну систему. Лікування лімфоми Ходжкіна, як правило, базується на стадії цього стану. У деяких випадках вік людини, загальний стан здоров’я, локалізація лімфоми та інші фактори відіграють певну роль у найбільш ефективному типі лікування. Оскільки деякі методи лікування Ходжкіном можуть призвести до серйозних побічних ефектів, які проявляться набагато пізніше, лікарі можуть вибрати план лікування з найнижчою частотою побічних ефектів.

Два основних типи лікування лімфоми Ходжкіна включають хіміотерапію (ліки для лікування раку) та променеву терапію. У багатьох випадках застосовується як хіміотерапія, так і опромінення. Інші, менш поширені форми лікування включають імунотерапію та трансплантацію стовбурових клітин (часто застосовуються, коли хіміотерапія та променева терапія неефективні).

Рідко рекомендується хірургічне втручання для лікування лімфоми Ходжкіна, за винятком випадків, коли роблять біопсію (беруть невелику кількість тканини для дослідження, щоб з’ясувати, чи є вона раковою), а також під час постановки (хірургічне видалення одного або декількох лімфовузлів, щоб виявити, чи обмежена лімфома до одна область, або якщо вона поширилася).

Інші назви лімфоми Ходжкіна включають хворобу Ходжкіна та лімфому Ходжкіна.

Рецепти

Хіміотерапія

Хіміотерапія є основним методом лікування хворих на лімфому Ходжкіна. Визначення хіміотерапії (хіміотерапії) - це використання ліків з метою знищення ракових клітин. Хіміотерапія проводиться внутрішньовенно. Іноді хіміотерапія супроводжується променевою терапією, наприклад, у випадку переважаючої вузлових лімфоцитів лімфоми Ходжкіна.

Загальноприйняті ліки для лікування лімфоми Ходжкіна включають кілька препаратів, які різними способами вбивають ракові клітини. Часто існують комбіновані лікарські препарати, що позначаються абревіатурами. Поширені хіміотерапевтичні препарати для лімфоми Ходжкіна включають:

• ABVD включає Адріаміцин (доксорубіцин), Бленоксан (Блеоміцин), Велбан (Вінбластин) та DTIC (Дакарбазин). Це найпоширеніший режим, який застосовується в США
• BEACOPP включає бленоксан (блеоміцин), етопофос (етопозид, VP-16), адріаміцин (доксорубіцин), цитоксан (циклофосфамід), онковін (вінкристин), матулан (прокарбазин) та преднізон.
• Стенфорд V включає Адріаміцин (доксорубіцин), Мехлоретамін (азотна гірчиця), Онковін (Вінкристин), Велбан (Вінбластин), Бленоксан (Блеоміцин), Етопофос (етопозид, VP-16) та преднізон.

Хіміотерапія зазвичай проводиться циклами, що включають період лікування, за яким слід період відпочинку, щоб дати організму час відновитись від побічних ефектів хіміотерапії. Лікування може проводитися в стаціонарі чи амбулаторно.

Променева терапія може проводитися після певних видів хіміотерапії.

Побічні ефекти хіміотерапії

Поширені короткочасні побічні ефекти хіміотерапії (ті, що зникають незабаром після закінчення лікування), включають:

• Втрата волосся
• Стоматит (виразки у роті)
• Нудота і блювота
• Діарея
• Втрата апетиту
• Порушення імунної системи (підвищена ймовірність зараження)
• Синці або кровотечі з низького рівня тромбоцитів (клітин, що згортають кров)
• Сильна втома від низького рівня еритроцитів

Довгострокові або пізні побічні ефекти можуть включати:

• Пошкодження серця (побічний ефект доксорубіцину)
• Пошкодження легенів (побічний ефект блеоміцину)
• Розвиток лейкемії або інших видів раку в подальшому житті (побічний ефект багатьох видів хіміопрепаратів, особливо променевої терапії)
• Безпліддя у молодих дорослих та у дітей, які отримують хіміотерапію

Перед початком хіміотерапії важливо поговорити зі своїм медичним працівником про потенційні довгострокові та короткочасні побічні ефекти. Обов’язково поцікавтеся, що може допомогти запобігти побічним ефектам.

Імунотерапія

Імунотерапія - це вид лікарської терапії, який допомагає імунній системі організму ефективніше розпізнавати та знищувати ракові клітини.

Моноклональні антитіла

Організм виробляє білки, які називаються антитілами, щоб допомогти боротися з інфекціями. Моноклональні антитіла можуть бути синтезовані для атаки конкретних цілей. Ціль відрізняється залежно від типу раку. Моноклональні антитіла атакують ракові клітини, але не здорові клітини. Приклади ліків у цій класифікації для лікування лімфоми Ходжкіна включають:

• Ритуксан (ритуксимаб)
• Adcetris (брентуксимаб ведотин)

Людям з високим ризиком рецидиву хвороби Ходжкіна, брентуксимаб може вводитися протягом року після трансплантації стовбурових клітин. Його вводять внутрішньовенно, зазвичай призначають кожні три тижні.

Поширені побічні ефекти брентуксимабу включають:

• Втома
• Нудота і блювота
• Діарея
• Лихоманка
• Інфекції
• Низька кількість клітин крові
• Невропатія (пошкодження нервів)
• Більше

Поширені побічні ефекти ритуксимабу можуть включати:

• Втома
• Головний біль
• Лихоманка і озноб
• Нудота
• Висип
• Підвищений ризик зараження протягом декількох місяців після припинення прийому препарату

Більш важкі побічні ефекти можуть виникнути під час інфузії будь-якого типу моноклональних антитіл, але це рідко. Лікар призначить ліки, які допомагають запобігти важким реакціям. Якщо реакція виникає під час первинної інфузії, рідко вона повторюється з наступними дозами.

Препарат ритуксимаб може призвести до рецидиву інфекцій гепатиту В. Це може призвести до проблем з печінкою або навіть до смерті. Важливо повідомити своїх медичних працівників, чи раніше у вас був гепатит В, перш ніж приймати ритуксимаб.

Операції та процедури, керовані спеціалістами

Випромінювання

Променева терапія застосовується для знищення ракових клітин із використанням променів високої енергії. Цей вид лікування вважається найбільш корисним, коли лімфома Ходжкіна вражає лише одну ділянку тіла.

Променеве лікування проводиться подібно до рентгенівського, але випромінювання набагато сильніше, ніж при рентгенівському. Променева терапія безболісна і займає лише кілька хвилин, але підготовка до лікування може зайняти більше часу. Спеціальні екрани використовуються для запобігання спрямуванню випромінювання на здорові навколишні тканини. Маленьким дітям може знадобитися седація, щоб вони залишалися нерухомими під час лікування.

Побічні ефекти

Через довгострокові побічні ефекти променевої терапії, як правило, її дають у низьких дозах.

Короткотермінові побічні ефекти можуть включати:

• Почервоніння, пухирі або лущення шкіри в області, де проводиться лікування
• Сухість у роті
• Втома
• Діарея
• Нудота
• Низький рівень крові та підвищений ризик зараження (коли радіація вводиться в декілька областей тіла)

Управління побічними ефектами променевої терапії

Довготривалі побічні ефекти можуть включати:

• Пошкодження щитовидної залози (якщо радіація вводиться в область шиї)
• Аномальний ріст кісток (у дітей), що може призвести до деформацій
• Підвищений ризик серцевих нападів та інсульту
• Підвищений ризик розвитку інших видів раку

Трансплантація стовбурових клітин

Трансплантація стовбурових клітин може бути використана для лікування лімфоми Ходжкіна, яка не реагує повністю на хіміотерапію. Тоді високі дози хіміотерапії можуть бути використані для знищення ракових клітин, але це також пошкоджує здатність кісткового мозку виробляти клітини крові. Трансплантація стовбурових клітин поповнює здатність організму виробляти нормальні клітини крові після введення високих доз хіміотерапії.

Види трансплантації стовбурових клітин

Існує два основних методи трансплантації стовбурових клітин; кожна походить з іншого джерела стовбурових клітин.

• При аутологічній трансплантації стовбурових клітин використовуються стовбурові клітини, зібрані з власної крові людини, яку збирають перед процедурою трансплантації. Поки людина отримує хіміо-, променеву терапію або і те, і інше, стовбурові клітини заморожують, а потім розморожують після завершення лікування Ходжкіном. Як тільки людина готова приймати процедуру, стовбурові клітини вводять внутрішньовенно. Для лімфоми Ходжкіна аутологічна трансплантація стовбурових клітин є найпоширенішим видом трансплантації.
• Другий тип трансплантації - це алогенна трансплантація стовбурових клітин, при якій стовбурові клітини походять від донора.

Чого очікувати від трансплантації стовбурових клітин

Домашні засоби та спосіб життя

Існує кілька змін у способі життя, таких як дієта та фізичні вправи, які допомагають запобігти або лікувати лімфому, але жодна з них не доведена медичною наукою. Хоча деякі дослідження є позитивними, недостатньо доказів того, що домашні засоби, дієта чи зміна способу життя ефективно лікують лімфому Ходжкіна.

Дієта

Незважаючи на те, що навколо різних дієт для лікування (або навіть лікування) раку може бути досить багато галасу, проте немає жодних доказів того, що будь-який тип їжі або дієти може запобігти, вилікувати або ефективно лікувати рак. Згідно з "Лімфомою", люди, хворих на рак, повинні дуже любити твердження, що дієта може вилікувати будь-який тип раку, включаючи лімфому Ходжкіна. Сюди входять альтернативні дієти проти раку, такі як макробіотичні дієти (план дієти, що складається з вегетаріанської їжі), Герсон терапія (кавові клізми) тощо.

Cancer Research UK повідомляє, що існує "недостатня кількість наукових доказів", що дозволяють припустити, що будь-яка альтернативна дієта проти раку діє, і що "деякі недоведені альтернативні дієти можуть бути не безпечними і можуть погіршити ситуацію".

Добавки

Людям з лімфомою Ходжкіна, які можуть переносити здорову, збалансовану дієту, може не знадобитися будь-який тип вітамінів або добавок, таких як ехінацея, для підвищення імунної системи. Однак люди з діагнозом Ходжкін, у яких відсутній апетит, мають недостатню вагу , або мають інші проблеми з харчуванням, їх лікар може порадити приймати полівітамінні або мінеральні добавки.

Вітаміни або натуральні добавки можуть негативно впливати на інші ліки, що приймаються при лімфомі Ходжкіна, особливо коли добавки приймаються у великих дозах або протягом тривалого періоду часу. Національний центр додаткового та інтегративного здоров’я рекомендує людям, які лікуються від раку, поговорити зі своїм лікарем перед тим, як приймати добавки.

Чи слід приймати вітаміни та мінерали під час лікування раку?

Їжі, яку слід уникати хворим на лімфому Ходжкіна

Лікування, таке як хіміотерапія та опромінення, може придушити вашу імунну систему. Крім того, у людини з ВІЛ частіше розвивається лімфома Ходжкіна, ніж у людини без ВІЛ. Не кожен із лімфомою Ходжкіна має пригнічений імунітет, але тим, хто це робить, може бути рекомендовано уникати певних продуктів. Прикладами є такі.

Деякі види фруктів може перешкоджати тому, наскільки ефективно діють ліки від лімфоми Ходжкіна. Перш ніж ліки почнуть діяти в організмі, їх слід правильно розщепити і всмоктувати в крові. Один із типів ферментів, який допомагає розщеплювати ліки, називається CYP3A. Деякі продукти харчування (наприклад, грейпфрут, ожина, гранат, а також деякі сорти апельсинів та винограду) блокують дію CYP3A, збільшуючи кількість препарату в організмі та потенційно викликаючи більше побічних ефектів від хіміотерапії. Це може спричинити менш ефективне лікування Ходжкіна.

Які ліки взаємодіють із грейпфрутовим соком?

Їжа, яка має ризик утримувати бактерії або інших організмів слід уникати тим, хто страждає на імунітет. До них належать:

• Рідкісне м’ясо
• Сирі продукти
• Сирі яйця (або яйця з нежитком)
• Сире тісто для печива
• Домашній майонез
• Непастеризовані продукти (наприклад, сире молоко або йогурт та непастеризовані фруктові соки)
• Салатні бари та фуршети
• Сира люцерна та інші паростки
• М'який сир, що дозрів на цвілі (наприклад, бри, сир з синіми жилками, горгонзола, рокфор та ін.).

Щоб зменшити ризик зараження харчовими продуктами, обов’язково поговоріть із медичним працівником та іншими членами вашої медичної групи (наприклад, медсестрами або дієтологами) про те, що їсти і чого уникати, якщо у вас пригнічена імунна система.

Антиоксиданти

Багато людей проголошують, що антиоксиданти (рясно доступні в багатьох продуктах харчування, таких як червоні ягоди) можуть допомогти зменшити ризик раку. Хоча було встановлено, що антиоксиданти поглинають вільні радикали (нестійкі молекули, які, як вважають, пошкоджують тканини тіла та сприяють деяким типам раку), немає наукових доказів, що підтверджують твердження, що антиоксиданти знижують ризик зараження лімфомою Ходжкіна або іншими типами рак. Важливо також зазначити, що прийом занадто великої кількості антиоксидантних добавок може призвести до шкідливих побічних ефектів.

Зелений чай

Зелений чай походить з листя Camellia sinensis рослина, яка зазвичай походить з Індії та Китаю. Вважається, що зелений чай має сприятливий ефект завдяки високому вмісту антиоксидантів катехіну (також відомого як флавоноїди). Постійне дослідження, проведене в Японії, виявило, що дорослі, які пили зелений чай (п’ять і більше чашок щодня), мали менші шанси захворіти на рак крові (включаючи лімфому Ходжкіна).

Однак Національний інститут раку не рекомендує зелений чай для профілактики або лікування будь-якого типу раку. Крім того, якщо ви вирішили споживати зелений чай, краще дотримуватися напою: високі дози добавок із зеленого чаю можуть мати побічні ефекти.

Властивості боротьби з раком зеленого чаю

Перець чилі

Гострий перець чилі має активний компонент, який називається капсаїцин. Ранні дослідження показують, що капсаїцин може допомогти в лікуванні деяких видів раку, але він також може призвести до раку в інших формах. Досі не було показано, що перець чилі впливає на лімфому.

Фізична активність

Існує багато доведених переваг фізичної активності для людей з лімфомою Ходжкіна. Однак це вторинні переваги для здоров’я. Фізичні вправи не використовуються як основна форма лікування лімфоми Ходжкіна. Вправи можуть принести користь хворим на хворобу Ходжкіна, оскільки:

• Посилення загальноприйнятого лікування (наприклад, хіміотерапія), покращення його результатів
• Зниження побічних ефектів від лікування лімфоми
• Підвищення імунної системи
• Зниження сприйнятливості до інфекції
• Зниження ризику утворення тромбів, що називається тромбозом (поширений побічний ефект лімфоми, а також хіміотерапії)
• Підвищення рівня енергії та м’язової сили
• Зменшення втоми
• Допомагає підтримувати здоровий артеріальний тиск, рівень цукру в крові та вагу
• Поліпшення емоційного самопочуття, допомагаючи людині впоратися зі стресом

Хоча фізична активність може мати багато переваг, життєво важливо проконсультуватися зі своїм медичним працівником перед початком будь-яких рутинних вправ.

Дослідження лімфоми Ходжкіна та фізичні вправи

Люди з лімфомою часто відчувають зниження фізичного функціонування, а також зниження якості життя. Дослідження 2019 року, в якому взяли участь 36 людей з діагнозом лімфома Ходжкіна та неходжкінська лімфома, виявило, що контрольована програма серцево-судинних процесів, опору, гнучкості та позових вправ покращує фізичне функціонування, знижує втому та покращує настрій та загальну якість життя.

Комплементарна та альтернативна медицина

Додаткова та альтернативна медицина (CAM) включає такі терапії, як йога, масаж, голковколювання, медитація, уважність тощо. Додаткова терапія не має на меті замінити традиційне лікування (наприклад, хіміотерапію), а скоріше посилити ефекти.

Деякі дослідження показали, що додаткова терапія може мати користь для тих, хто проходить лікування лімфоми Ходжкіна. Ці переваги включають:

• Зменшення нудоти
• Зменшення сприйняття болю
• Зниження втоми
• Зменшення тривожності та депресії
• Зменшення стресу
• Поліпшення психологічного самопочуття

На відміну від додаткової терапії, замість звичайного лікування застосовується альтернативна терапія; сюди входить лікування, таке як трави, добавки та гомеопатичні препарати. В даний час не існує перевірених альтернативних ліків або терапії для лікування лімфоми Ходжкіна.

Голковколювання

Існує кілька наукових доказів того, що акупунктура може допомогти зменшити симптоми нудоти та блювоти - загальні побічні ефекти хіміотерапії - при застосуванні разом із ліками проти нудоти.

Як акупунктура може допомогти хворим на рак

Важливо зазначити, що додаткове лікування не завжди є безпечним. Хоча серйозні побічні ефекти рідкісні, за даними програми Lymphoma Action, 1 із 10 людей, які отримували голковколювання, відчували біль або кровотечу. Для людей з лімфомою Ходжкіна з низьким рівнем тромбоцитів (клітин, що згортаються) або лейкоцитами, голковколювання може збільшити ризик кровотечі або інфекції.

Інші способи лікування САМ

Масаж: Популярна САМ, яка використовує дотик і тиск для стимулювання шкіри, крові та лімфатичної системи для сприяння розслабленню. Хоча масаж може сприяти посиленню кровообігу, не було показано, що він ефективно лікує лімфому Ходжкіна.

Практика уважності: Прийоми, що допомагають людині керувати думками та залишатися в моменті (відпустити майбутнє чи минуле мислення). Уважність вважається безпечною для людей з лімфомою Ходжкіна і може допомогти в боротьбі зі стресом.

Слово з дуже добре

Існує величезна кількість інформації про лікування лімфоми Ходжкіна. Багато джерел стверджують, що натуральні продукти можуть допомогти в лікуванні або профілактиці різних видів раку, але важливо переконатися, що ви враховуєте лише достовірні джерела. Обов’язково обговоріть будь-які варіанти лікування, які ви розглядаєте (включаючи природні, допоміжні та зміни способу життя) зі своїм медичним працівником та / або командою з лікування раку в рамках процесу прийняття рішень.