Зміст
Якщо у вас є ознаки або симптоми гіпертиреозу, важливо пройти всебічне обстеження, щоб при необхідності можна було належним чином та оперативно пролікуватися. Ваш лікар проведе ретельний фізичний огляд, перегляне вашу історію хвороби та проведе детальний аналіз крові для встановлення діагнозу; також можуть бути замовлені візуалізаційні тести, такі як УЗД щитовидної залози, КТ або сканування щитовидної залози. Гіпертиреоз можна впоратись, але він може спричинити ускладнення, якщо його не лікувати, тому рання діагностика завжди найкраща.
Експертиза
Ознайомившись із симптомами та факторами ризику захворювання щитовидної залози, якщо ваш лікар підозрює потенційний діагноз гіпертиреозу, він або вона проведе поглиблене обстеження з урахуванням вашої щитовидної залози.
Обстеження щитовидної залози
Під час огляду щитовидної залози ваш лікар буде торкатися (пальпувати) вашу шию, шукаючи збільшення щитовидної залози та вузликів.
Він або вона також пропальпує те, що називається "гострим відчуттям", яке описує посилений кровотік у щитовидній залозі, який можна відчути. Ваш лікар також прослухає "бруїт" за допомогою стетоскопа, який є звуком посиленого припливу крові до щитовидної залози.
Наявність щитовидної залози або бруїту дуже вказує на хворобу Грейвса.
Медичний огляд
На додаток до обстеження щитовидної залози, лікар обстежить решту тіла на наявність ознак надмірно активної щитовидної залози.
Наприклад, лікар перевірить ваші рефлекси, оскільки швидкі або гіперреагуючі рефлекси можуть бути ознакою гіпертиреозу. Він також перевірить ваш пульс, ритм та артеріальний тиск. Це пояснюється тим, що серцебиття, фібриляція передсердь, прискорене серцебиття або високий кров’яний тиск також можуть свідчити про гіпертиреоз.
Інші частини фізичного обстеження
- Огляд шкіри, оскільки надзвичайно гладка і тепла шкіра, може бути ознакою гіпертиреозу. У невеликого відсотка людей з хворобою Грейвса також з’являється висип на гомілках (претибіальна мікседема).
- Спостереження за загальною кількістю та якістю вашого волосся, оскільки витончені, дрібні або осипаються волосся можуть сигналізувати про стан щитовидної залози.
- Спостереження за будь-яким тремтінням, тремтінням рук або гіперкінетичними рухами, такими як барабани за столом, постукування ногами або ривкові рухи (часто більш серйозні у дітей).
- Огляд очей, оскільки червоні, опуклі, сухі, набряклі, набряклі та сльозяться очі можуть бути ознаками проблеми зі щитовидною залозою. Крім того, "відставання кришки" (коли верхня повіка не плавно слідує рухам очей вниз, коли ви дивитеся вниз), може спостерігатися при гіпертиреозі.
Лабораторії та тести
Аналізи крові включають тест на тиреотропний гормон (ТТГ), а також тести на тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3). Ваш лікар може також перевірити рівень антитіл до щитовидної залози для підтвердження діагнозу хвороби Грейвса.
Важливо переглянути результати тесту з лікарем. Не бійтеся задавати питання. Це ваше здоров’я, тому важливо розуміти, що відбувається.
Результати ТТГ
Нормальний діапазон для тесту на ТТГ становить приблизно від 0,5 до 5,0 мільйона міжнародних одиниць на літр (мМО / л). Усі люди з первинним гіпертиреозом мають низький рівень ТТГ; однак лише рівень ТТГ не може визначити ступінь гіпертиреозу. Ось чому ваш лікар також перевірить рівень Т4 і Т3.
Все, що потрібно знати про тест на TSHВисокі безкоштовні результати T4 та T3
Діагноз первинного гіпертиреозу узгоджується з низьким рівнем ТТГ та високим рівнем аналізу крові на вільний Т4 та / або Т3.
Якщо ваш рівень ТТГ в нормі або підвищений, а вільні Т4 і Т3 високі, вам знадобиться МРТ гіпофіза, щоб оцінити стан, який називається центральним або індукованим ТТГ гіпертиреозом.
Високий T3 та нормальний вільний T4 Результати
Якщо ваш ТТГ низький, а ваш Т3 високий (але ваш вільний Т4 нормальний), цілком ймовірно, що ваш діагноз все ще хвороба Грейвса або вузлик щитовидної залози, який виробляє занадто багато гормону. Тест візуалізації, який називається скануванням поглинання радіоактивного йоду, дозволяє розрізнити ці два діагнози.
Ще одна можливість прийому занадто великої кількості Т3 (що називається екзогенним прийомом Т3).
Нормальний результат Т3 та високий рівень вільного Т4
Якщо ваш рівень ТТГ низький, ваш вільний Т4 високий, але ваш Т3 нормальний, можливо, у вас гіпертиреоз від надмірного прийому екзогенного Т4 (левотироксину). Інший можливий діагноз - проблема, пов’язана з аміодароном, у роботі щитовидної залози.
Ця лабораторна комбінація також може спостерігатися у людей з гіпертиреозом, які мають одночасне нетиреоїдне захворювання (наприклад, важку інфекцію), що зменшує перетворення Т4 в Т3.
Нормальні безкоштовні результати T4 та T3
Якщо ваш рівень ТТГ низький, але рівні Т3 і Т4 в нормі, можливо, у вас є субклінічний гіпертиреоз. Це може статися і під час вагітності.
Розуміння нормальних діапазонів у тестах функції щитовидної залозиРезультати антитіл
Важливим є дослідження крові на наявність антитіл, таких як тиреотропний імуноглобулін або аутоантитіла до рецепторів ТТГ. Позитивний тест підтверджує діагноз хвороби Грейвса, хоча деякі люди, які страждають цим захворюванням, мають негативний тест на антитіла. У цьому випадку діагноз може підтвердити тест на поглинання радіоактивного йоду (RAIU).
Візуалізація
У багатьох випадках для постановки ретельного і точного діагнозу проводяться візуалізаційні тести, такі як УЗД, RAIU, КТ або МРТ.
Сканування радіоактивного йоду
Під час тесту RAIU невелику дозу радіоактивного йоду 123 вводять у формі таблеток або рідини.
Через кілька годин вимірюється кількість йоду у вашій системі разом із рентгеном. Надмірно активна щитовидна залоза часто має підвищені результати RAIU (надмірно активна залоза, як правило, забирає більшу кількість йоду, ніж зазвичай, і це засвоєння видно на рентгені).
При хворобі Грейвса RAIU високий, і тест покаже, що поглинання відбувається по всій залозі. Якщо у вас гіпертиреоз через вузол, що надмірно продукує гормон щитовидної залози, поглинання буде видно в цьому локалізованому вузлі. Якщо у вас тиреоїдит як причина надмірно активної роботи щитовидної залози, споживання буде низьким у всій залозі.
Хоча радіоактивний йод 123 не шкідливий для вашої щитовидної залози, його не слід давати жінкам, які вагітні або годують груддю.
УЗД щитовидної залози
УЗД щитовидної залози дозволяє виявити зоб, а також вузли, які можуть спричиняти гіпертиреоз. У жінок, які вагітні або годують груддю, часто використовують УЗД щитовидної залози як альтернативу радіоактивному скануванню йоду.
Комп’ютерна томографія (КТ)
КТ, також відоме як сканування кішки, - це спеціалізований тип рентгенівського знімка, який може допомогти виявити зоб, а також більші вузли щитовидної залози.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Подібно КТ або УЗД, МРТ не може сказати лікареві, як функціонує щитовидна залоза, але може допомогти виявити зоб і вузлики щитовидної залози.
МРТ іноді переважніше КТ, оскільки для цього не потрібна ін’єкція контрасту, який містить йод і може перешкоджати скануванню радіоактивного йоду.
Диференціальні діагнози
Хоча симптоми гіпертиреозу можна прийняти за підвищену нервозність або стрес, вони також можуть імітувати симптоми інших загальних захворювань.
Наприклад, незрозуміла втрата ваги може бути ознакою хвороби всього тіла (наприклад, інфекції, аутоімунного захворювання, що не характеризується щитовидною залозою, або раку). Це також може бути першою ознакою психічного захворювання, такого як депресія або деменція, особливо якщо людина відчуває перепади настрою, дратівливість або симптоми апатії, які частіше зустрічаються у людей похилого віку з гіпертиреозом.
Прискорений пульс або нерегулярний серцевий ритм може бути першою ознакою первинної проблеми з серцем або легенями або анемії.
Ці приклади - лише верхівка айсберга. Хороша новина полягає в тому, що лікар, як правило, може легко та швидко підтвердити або знизити діагноз гіпертиреозу за допомогою історії хвороби, фізичного обстеження та деяких аналізів крові.
Нарешті, якщо ваш лікар діагностує у вас гіпертиреоз, він або вона захоче визначити причина вашого гіпертиреозу (наприклад, хвороба Грейвса проти тиреоїдиту). Це можна розібрати за допомогою більшої кількості аналізів крові та тестування зображень, яке називається скануванням поглинання радіоактивного йоду.
Три способи лікування надмірно активної щитовидної залози