Зміст
Якщо вас вкусила тварина, яка підозрює на сказ, можна провести тест на тварині для діагностики сказу. Вам також слід зателефонувати до місцевих органів управління тваринами, щоб безпечно захопити дику або потенційно скажену тварину.
Тестування тварини
Відповідно до Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), кажанів, скунсів, єнотів та лисиць, які кусають людей, слід якомога швидше евтаназувати та перевірити.
Для того, щоб зробити тест, тварина повинна бути евтаназована і взяті зразки тканин з мозку. У США результати тестів на сказ зазвичай готові протягом 24–72 годин з моменту евтаназії тварини. (Сам тест займає дві години, але зразок необхідно відправити в діагностичну лабораторію.)
Не всі тварини, які вкусили або подряпали людину, піддаються евтаназії та тестуванню. Тварини, які, як вважають, рідше хворіють на сказ (наприклад, здорова, щеплена домашня кішка чи собака) можуть спостерігатися протягом 10 днів.
Оскільки сказ - це невідкладна медична допомога та потенційно смертельна інфекція, ваш лікар та місцеве або державне управління охорони здоров’я часто швидко вирішать, чи потрібна вам вакцинація проти сказу, виходячи з виду тварини та експозиції, а також інформації про зараження тварин у вашому районі.
Лабораторії та тести
Для тих, хто виявляє симптоми, але не був діагностований, жоден тест не вважається достатнім для діагностики сказу у живої людини, але в деяких ситуаціях можуть бути зроблені наступні тести.
Поперековий прокол
У деяких випадках постачальники перевіряють спинномозкову рідину людини. Це передбачає використання поперекової пункції, також відомої як хребетний кран. За допомогою спеціальної голки лікарі можуть витягти невелику кількість ліквору (спинномозкової рідини) із спинномозкового каналу, а потім відправити цей зразок у лабораторію для аналізу.
Хоча їх часто роблять у лікарнях, поперекові проколи іноді роблять прямо в кабінеті лікаря. Загальна процедура займає близько 15 хвилин.
Після використання місцевого анестетика для оніміння шкіри ваш лікар введе тонку голку в нижню частину поперекового відділу хребта. Для того, щоб звільнити місце для голки, вас можуть попросити нахилитися вперед, зазвичай сидячи або лежачи набік.
Після закінчення хребетного крана вам слід полежати принаймні годину і провести наступні 24 години, відпочиваючи та вживаючи велику кількість рідини.У багатьох випадках пацієнтам доведеться перебувати в лікарні або в кабінеті лікаря до чотирьох годин.
Хоча у людей рідко виникають серйозні ускладнення після перенесення хребта, при введенні голки ви можете відчути біль. Протягом декількох годин (або іноді днів) після процедури деякі пацієнти також відчувають головний біль, нудоту, прискорений пульс та / або низький кров'яний тиск.
Якщо після спинномозкового крана ви відчуваєте кровотечу або ознаки запалення, негайно зверніться до лікаря.
Біопсія шкіри
Біопсія шкіри - це ще один тип лабораторного тесту, який іноді використовують для діагностики сказу. Після оніміння ділянки місцевим анестетиком, лікар візьме невелику пробу шкіри на потилиці. У лабораторії аналітики перевірятимуть зразок на наявність білків вірусу сказу.
Інші тести
Медичні працівники можуть шукати антитіла до вірусу сказу у зразках слини та сироватки крові (тобто рідкої частини крові, яка залишається після згортання). Наявність антитіл свідчить про інфекцію.
Керівництво для обговорення лікаря щодо сказу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Візуалізація
Деякі візуалізаційні тести можуть допомогти в діагностиці сказового енцефаліту (тобто гострого запалення мозку в результаті зараження сказом). Ці візуалізаційні тести включають МРТ голови та КТ голови.
МРТ голови
«МРТ» означає «магнітно-резонансна томографія» - процедура, яка передбачає використання магнітів та радіохвиль для створення детальних зображень вашого мозку та нервових тканин, що його оточують.
Перед проведенням МРТ на голові вам можуть надати спеціальний барвник (який називається «контрастним матеріалом»), який допомагає поліпшити чіткість зображення для рентгенолога. Зазвичай цей барвник вводять внутрішньовенно через кисть або передпліччя. Хоча барвник дуже безпечний, у деяких людей можуть виникати алергічні реакції. Більше того, найпоширеніший тип барвника (гадоліній) може бути шкідливим для людей з проблемами нирок.
Зазвичай проводиться в лікарні або рентгенологічному центрі, МРТ головного мозку зазвичай триває від 30 до 60 хвилин. Процедура не викликає болю і немає часу на відновлення.
Під час МРТ ви лежатимете на вузькому столі, який потім ковзає у тунельний сканер. Якщо вам клаустрофобія або вам незручно в тісному просторі, повідомте лікаря перед тим, як робити МРТ на голові. Ліки можуть допомогти полегшити ваше занепокоєння під час процедури.
Ви також повинні повідомити свого лікаря, якщо у вас є:
- кліпи аневризми мозку
- штучні клапани серця
- дефібрилятор серця або кардіостимулятор
- імплантати внутрішнього вуха (кохлеарні)
- захворювання нирок або діаліз
- нещодавно розміщений штучний суглоб
- стент кровоносних судин
- алергія на йод, який використовується в контрастному матеріалі
Крім того, обов’язково повідомте свого лікаря, чи раніше ви працювали з листовим металом.
Щоб підготуватися до головної МРТ, вас, швидше за все, попросять нічого не їсти та не пити за 4-6 годин до цього. Однак ви можете повернутися до звичного режиму харчування, активності та вживання ліків відразу після тесту.
КТ голови
При комп’ютерній томографії голови (КТ) рентгенівські промені використовуються для створення знімків голови. Як і МРТ голови, КТ голови проводять у лікарнях та в рентгенологічних центрах.
Під час проходження КТ голови ви лежатимете на вузькому столі, який ковзає в центр сканера КТ. Поки ви знаходитесь у сканері, рентгенівський промінь апарата обертається навколо вас. Повне сканування зазвичай займає десь від 30 секунд до декількох хвилин.
Як і для деяких МРТ для голови, певні обстеження на КТ вимагають використання спеціального барвника, що вводиться внутрішньовенно через кисть або передпліччя. Перш ніж отримувати барвник, повідомте свого лікаря, якщо у вас є проблеми з нирками або ви приймаєте ліки від діабету метформін.
Хоча КТ голови безболісне, контрастний матеріал може викликати кілька побічних ефектів, серед яких:
- легке печіння.
- металевий присмак у роті.
- тепле промивання тіла.
У рідкісних випадках барвник може спричинити анафілаксію (небезпечну для життя алергічну реакцію). Якщо під час тесту у вас виникнуть проблеми з диханням, негайно попередити оператора сканера. Повідомте медичного працівника, якщо у вас є будь-який метал у тілі або на вашому тілі, і не заходьте в кабінет МРТ із будь-яким металом.
Диференціальна діагностика
Якщо вас обстежують на можливий випадок сказу, під час діагностики також можуть враховуватися такі стани:
- отруєння атропіном
- Синдром Гійєна-Барре
- інші інфекційні причини енцефаліту
- психоз
- правець
Ваш лікар буде використовувати діагностичні критерії для кожного з них, щоб або підтвердити, або виключити діагноз.
Як лікується сказ